社区脑卒中患者家庭康复干预现状及干预需求

目的探讨脑卒中患者家庭康复干预现状和干预需求。方法采用Barthel指数评定量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分量表、自制的家庭康复干预现状及干预需求调查问卷对脑卒中患者进行调查。结果获得家庭康复干预的占84.3%,入户干预的仅11.8%;家庭康复干预内容大多停留在饮食、用药、运动训练指导上,日常生活能力、记忆、理解识别能力训练等开展率分别为47.1%、44.1%、24.5%,且干预效果不容乐观。干预需求排在前5位的依次是预防疾病复发指导、日常生活能力训练指导、运动训练指导、家庭康复环境布置指导、医生心理指导。结论社区脑卒中患者家庭康复干预存在问题,专业人员家庭康复干预能力有待提高;建立并完善科学、可行的医院-社区-家庭网络化康复干预模式,有利于提高脑卒中家庭康复水平,是现阶段我国社区脑卒中家庭康复的发展方向。

家庭康复干预模式对社区脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨家庭康复干预模式对恢复期社区脑卒中患者运动能力、日常生活能力、生存质量的影响,为开展脑卒中家庭康复干预提供科学依据。方法将70例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规康复,干预组在常规药物治疗的基础上接受入户干预、电话随访及主要照顾者联谊活动相结合的家庭康复干预,以简式Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、功能独立性测评量表(FIM)、中文版脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL)进行评价。结果康复干预3个月、6个月后,干预组运动功能、日常生活活动能力优于对照组(P<0.05);康复干预6个月后,干预组生存质量优于对照组(P<0.05)。结论家庭康复干预模式适应延伸卒中单元理念,符合当前社区脑卒中患者家庭康复干预要求,能明显提高患者运动功能、日常生活活动能力和生存质量,是一种值得推广的模式。

网络互动式一级预防教育用于社区脑卒中高危人群效果观察

目的探讨网络互动式一级预防教育在社区脑卒中高危人群的实施效果。方法选取脑卒中高危患者110例随机分为对照组和观察组各55例。对照组进行常规健康教育,观察组在此基础上实施网络互动式一级预防健康教育6个月。结果干预后观察组健康知识知晓程度及遵医行为显著高于对照组(均P<0.01)。结论网络互动式一级预防教育有助于患者积极参与,增加对脑卒中相关知识的了解,能有效提高脑卒中高危人群的遵医行为。

社区脑卒中高危人群自我健康管理现状调查分析

目的:调查邵阳市5个社区脑卒中高危人群的自我健康管理现状,为制定脑卒中高危人群社区护理管理的路径和方法提供依据。方法:随机问卷调查120例社区内脑卒中高危人群的自我健康管理现状,内容包括脑卒中危险因素、高危人群健康知识知晓情况及遵医行为。结果:回收有效问卷118份,其中脑卒中危险因素中所占比例最多者为肥胖达51.7%,其次为血脂异常46.6%、高血压44.1%;脑卒中健康知识知晓情况调查显示,知晓及格率为64.4%;遵医行为较差,仅42.4%的人群进行体育锻炼,44.1%的人群会合理饮食,50%以上的人群能合理用药、按时复诊。结论:社区医护人员应关注脑卒中高危人群的危险因素,加强健康教育,提高其对脑卒中健康知识的知晓率,改善遵医行为,并发挥主要照顾者的监督作用,以期有效预防脑卒中。

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血的疗效

重症高血压脑出血常见的发病部位为基底节区。是比较凶险的急症，病程进展快、血肿大，短时间内可发生脑疝。采用何种手术方式，既能有效地清除血肿，又能尽可能地减少手术创伤，一直是神经外科医师关注的热点。近年来尽管显微神经外科有了长足的发展，但当血肿量较大时，由于不能清楚地观察到血肿腔的每个角落，仍未能解决重症脑出血时血肿残留的问题。随着微侵袭手术概念的提出，神经内镜由于光源充足、可直视的特点，已逐渐受到关注。本文采用神经内镜辅助下显微外科手术治疗重症高血压基底节脑出血观察临床疗效。

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死临床体会

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死两种不同方法的疗效以及影响其疗效的因素。方法对大面积脑梗死患者随机分组部分行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术,另一部分行标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术,术后分析其疗效,并分析GCS评分和梗死面积同患者疗效的关系。结果35例中是否行颞肌黏覆术对其疗效无明显差别,GCS评分低,梗死面积大的患者疗效差。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效方法,硬膜扩大减张缝合术优于颞肌黏覆术,判断大面积脑梗死术后疗效基本因素为患者术前GCS评分和梗死范围。

内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压术治疗重症高血压基底节脑出血

目的探讨内镜辅助下重症高血压基底节脑出血患者的的手术方法和治疗效果。方法回顾性连续收集22例患者的临床资料,均采用血肿同侧扩大翼点入路,经显微手术血肿部分清除后,辅以神经内镜清除残留血肿、彻底止血,再施行去骨瓣减压。术后予以系统化外科治疗和康复治疗,复查头部CT,计算生存率与死亡率,随访并进行术后3个月GOS评分。结果术后24 h、72 h、第7天复查头部CT结果显示,血肿完全清除11例,血肿大部分清除8例,血肿部分清除3例,均无再发血肿。经积极治疗后,生存20例(90.9%),死亡2例(9.1%)。术后3个月GOS预后评分中度残疾12例,严重残疾7例,持续植物人状态1例,死亡2例。结论内镜辅助下血肿清除加去骨瓣减压能有效地清除脑内血肿,提高生存率、降低死亡率,是外科治疗重症高血压脑出血的有效方法。

重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床分析

目的总结重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的临床特点,探讨重型颅脑损伤合并颅颈交界伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析37例重型颅脑损伤合并颅颈交界伤患者的一般资料、临床特征、诊治方法及疗效。结果 37例患者确诊时间3 h～14天,颅颈交界伤漏诊6例,颅脑损伤漏诊1例。出院时GOS预后评定结果显示,Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例,Ⅳ级8例,V级9例。经积极治疗后,生存22例,生存率59.5%;死亡15例,死亡率40.5%。结论根据致伤原因和临床表现,在头颅CT检查的同时常规行颈椎CT平扫、颈椎螺旋CT三维重建,病情稳定后及时行头颅、颈椎MRI,可提高早期诊断率,降低漏诊率。在颈部制动的前提下,先处理颅脑和其他危及生命的损伤,待病情稳定后再处理颅颈交界伤,可提高生存率和治疗水平。

36例颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的:探讨颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗效果。方法:本次研究选择的对象均为笔者所在医院2007年6月-2012年9月收治的颅内巨大脑膜瘤患者,其中36例采用显微手术治疗,20例行传统开颅手术治疗,两组比较,回顾相关临床资料。结果:显微手术组36例患者中,脑膜瘤SimpsonⅠ级切除15例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例,Ⅳ级1例。与术前比较,临床症状均有改善,术后出现一过性失语、偏瘫5例,经积极治疗,3个月后恢复。常规对SimpsonⅢ级、Ⅳ级者行放射治疗。常规手术组一过性失语、偏瘫12例,与显微手术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于颅内巨大脑膜瘤的手术治疗,术前加强DSA检查、MRI及CT检查;术中做好重要脑组织、神经、血管的保护,提高操作技巧,早期对肿瘤血供加以阻断,粘连部位行锐性分离操作,确切止血,行瘤内分块切除;术后加强并发症的防护,积极采取预防措施,可提高手术质量,降低患者致残率和致死率。

显微手术治疗破裂前交通动脉瘤的临床疗效观察

【目的】探讨显微手术治疗破裂前交通动脉瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析本院82例破裂前交通动脉瘤患者的一般资料、影像学检查、手术时机、手术方法、术后处理及治疗效果。【结果182例动脉瘤均成功夹闭；术后生存80例（97．6％），死亡2例（2．4％）。手术并发脑血管痉挛15例（18．3％），脑梗死8例（9．8％），脑积水6例（7．3％）。出院后随访6～36个月，未见动脉瘤再破裂出血。出院时GOS预后评分结果显示，V级65例；Ⅳ级7例，Ⅲ级5例，Ⅱ级3例，I级2例。分析手术时机与手术疗效的关系显示，Hunt—Hess I～Ⅲ级组、Ⅳ～V级组患者蛛网膜下腔出血（SAH）后早、中、晚期手术预后相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】破裂前交通动脉瘤一旦确诊，应积极创造条件、争取尽早手术，术中应重视动脉瘤显露和避免再破裂出血，术后积极防治脑血管痉挛、脑梗死和脑积水，以顺利度过手术期，提高治愈率、降低病死率和致残率。

放松疗法对脑卒中照顾者心理韧性及生存质量的影响

目的探讨放松疗法对脑卒中主要照顾者心理韧性及生存质量的影响。方法便利抽取120名脑卒中患者的主要照顾者随机分为两组,对照组给予常规方法,观察组在常规方法的基础上应用放松疗法进行干预。运用心理韧性量表和世界卫生组织生存质量测定量表简化版(WHOQOL-BRIEF)进行测定,比较两组干预后3个月、6个月得分情况。结果两组主要照顾者心理韧性总分,生存质量得分比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松疗法能提高脑卒中主要照顾者的心理韧性及生存质量。

脑心综合征在颅脑损伤患者手术治疗中的指导意义

目的:探讨脑心综合征对颅脑损伤患者手术治疗的指导意义。方法:将颅脑损伤患者分为A、B两组,A组为出现脑心综合征而临床表现无明显加重的38例,B组为未出现脑心综合征但临床表现加重的40例,比较两组患者的治疗效果。结果:A、B两组患者手术率比较差异无统计学意义,A组患者死亡率、重残率明显高于B组。结论:脑心综合征的出现与CT表现的加重呈平行正相关关系,结合脑心综合征较单纯依靠临床表现来决定患者复查CT及选择手术的时机,能更好地提高颅脑损伤患者的救治率及改善预后。

659例儿童颅脑损伤原因分析及预防

回顾性分析了659例儿童颅脑损伤的危险因素及预防对策。造成损伤主要原因为车祸(46.7%)和坠伤(43.2%)。认为应重视各年龄段儿童颅脑损伤的危险因素,加大危害性教育的力度,提高对儿童的看护意识;加大儿童监护人、儿童本人颅脑损伤的安全教育;减少环境中的危险因素,从而减少儿童颅脑损伤的发生率。