丁苯酞联合多巴丝肼治疗老年帕金森病临床评价

目的探讨丁苯酞联合多巴丝肼治疗老年帕金森病的临床疗效及对患者认知功能和CT血管造影(CTA)结果的影响。方法选取保定市第二中心医院2017年1月至2019年1月收治的老年帕金森病患者92例,按奇偶法分为观察组和对照组,各46例。两组患者均予多巴丝肼片口服,观察组患者加服丁苯酞软胶囊,均治疗12周。结果观察组总有效率为89.13%,明显高于对照组的71.74%(P<0.05);观察组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均明显高于对照组(P<0.05),钙化斑块数明显多于对照组,钙化斑块厚度均明显小于对照组(P<0.05),β淀粉样蛋白(Aβ1-42)、表皮生长因子(EGF)表达水平均明显高于对照组,同型半胱氨酸(HCY)表达水平明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(15.22%比8.70%,P>0.05)。结论丁苯酞联合多巴丝肼治疗老年帕金森病,能改善患者的认知功能状态及血清学指标水平,减少其脑部钙化点数量,缩小钙化斑块。

多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的疗效及对认知功能的影响

目的探讨多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的临床疗效及对患者认知功能的影响。方法选取医院2016年8月至2017年12月收治的帕金森病伴疼痛患者82例,随机分为研究组与对照组,各41例。对照组患者给予多奈哌齐片,研究组患者给予多巴丝肼片。结果研究组总有效率为80. 49%,显著高于对照组的60. 98%(P <0. 05);治疗后,两组患者的视觉模拟评分(VAS)均较治疗前降低(P <0. 05),且研究组显著低于对照组(P <0. 05);研究组患者的蒙特利尔认知评定量表(MoCA)和简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分均较治疗前显著升高,且明显高于对照组(P <0. 05);两组患者不良反应发生率比较无明显差异(14. 63%比17. 07%,P> 0. 05)。结论多巴丝肼片治疗帕金森病伴疼痛的临床疗效显著,可缓解患者的疼痛,改善认知功能,值得临床推广。

脑出血后脑水肿及微创清除引流治疗的研究进展

脑出血是急性脑血管病中死亡率和致残率最高的疾病，脑出血病灶周围水肿是患者临床症状加重和致残率、致死率增加的主要原因之一。近年来许多学者对脑出血病灶周围水肿的病理生理进行了深入的研究。对其发展机制有了进一步的认识。临床也通过各种方法探讨脑水肿的性质和新的治疗方法，以降低其致残率和死亡率。脑出血微创清除引流术目前已在全国广泛开展，取得了良好的效果。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性脑梗死病人血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择我院2015年7月—2016年8月收治的急性脑梗死病人127例为研究对象。采用随机数字表法将病人随机分为对照组(42例)、瑞舒伐他汀组(43例)和阿托伐他汀组(42例)。对照组接受急性脑梗死常规治疗,瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上予以口服瑞舒伐他汀6个月,阿托伐他汀组在常规治疗基础上予以口服阿托伐他汀6个月。比较3组治疗前和治疗6个月后血脂指标、肝肾功能指标、颈动脉超声检查结果、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及不良反应。结果瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组治疗后内中膜厚度(IMT)、低回声斑块、混合回声斑块、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、hs-CRP均较治疗前显著改善(P <0.05),丙氨酸氨基转移酶(ALT)较治疗前显著上升(P <0.05),且均与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P <0.05)。3组治疗后NIHSS评分和mRS评分均较治疗前改善(P <0.05),但组间治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀组治疗后TG、TC、HDL-C和hs-CRP均优于阿托伐他汀组(P <0.05)。治疗后瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组恶心、呕吐和胃肠道反应发生率高于对照组(P <0.05),且不良反应可自行缓解。结论在急性脑梗死常规治疗基础上,应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗,在预防动脉粥样硬化斑块形成、改善炎症反应、降低病人血脂水平等方面取得较好疗效。相较于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀的降脂作用和抗炎作用更强。

200例青年脑梗死患者CISS分型与高同型半胱氨酸的关系

目的通过分析不同CISS分型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)青年脑梗死与高同型半胱氨酸(high homocysteine,HHcy)的关系,为青年脑梗死的病因诊断及治疗提供依据。方法选择我院住院治疗的青年脑梗死患者200例作为实验组,于我院同期进行健康体检者作为对照组,测定Hcy水平,比较两组之间的Hcy差异;实验组进行CISS分型,各型进行NIHSS评分,应用方差分析及q检验比较不同CISS分型的青年脑梗死患者NIHSS评分及Hcy水平的差异。结果实验组与对照组的Hcy水平分别为21.38±3.32μmol/L、11.65±2.74μmol/L,两组Hcy水平差异有统计学意义(P=0.0000)。在实验组CISS分型中,与其他四型(PAD,CS,OE,UE)相比,LAA型Hcy水平升高,NIHSS评分升高,差异有统计学意义(相应F=209.03,P=0.0000;F=2410.54,P=0.0000),但其他四个亚型(PAD、CS、OE、UE)之间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高同型半胱氨酸是青年脑梗死的危险因素之一,血浆同型半胱氨酸水平与青年脑梗死的神经功能缺损程度相关,LAA型病情更重,同型半胱氨酸水平更高,应提高重视。

急性脑梗死患者血小板聚集率和早期复发的相关性研究

目的探讨急性脑梗死早期复发的危险因素及与血小板聚集率的关系。方法选取我院神经内科2013-01—2013-03首次因急性脑梗死住院治疗的205例患者,电话或门诊随访6个月。用Logistic回归分析急性脑梗死早期复发的危险因素,并统计血小板聚集率的相关危险因素。结果复发组和未复发组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、同型半胱氨酸水平及NIHSS评分比较差异无统计学意义(P≥0.05),而复发者血小板聚集率增高、高脂血症比例较未复发者明显增多(P<0.05)。回归分析表明高脂血症和血小板聚集率增高呈正相关。结论血小板聚集率升高显著增加急性脑梗死早期复发风险,高脂血症是血小板聚集率升高的独立危险因素。

他汀类药物治疗急性脑梗死对患者颈动脉粥样硬化斑块及炎症反应的影响

目的探讨瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效及对患者颈动脉粥样硬化斑块和炎症反应的影响。方法选择急性脑梗死患者129例,采用随机数字表法分为瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组和对照组,每组43例;对照组给予常规治疗,不服用他汀类药物;瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg/次,1次/d;阿托伐他汀组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/次,1次/d;评价各组临床疗效、IMT值、炎症反应指标及不良反应发生情况。结果治疗2周后,瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组临床疗效、IMT值、血清hs-CRP水平、血清IL-10水平、血清IL-17水平均优于对照组,瑞舒伐他汀组优于阿托伐他汀组,组间比较差异有统计学意义(P均<0.05);治疗2周后瑞舒伐他汀组、阿托伐他汀组患者ALT水平升高,与治疗前和对照组比较有统计学意义(P均<0.05),ALT升高3倍以上时停药后逐渐恢复;3组治疗前CK、BUN、Cr组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05),3组患者均未出现横纹肌溶解、肝功能衰竭等严重不良反应。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死的疗效理想,安全性好,可显著改善患者IMT值和炎症反应。

不同剂量阿托伐他汀钙片对急性脑梗死病人血脂代谢、动脉粥样硬化及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀钙片治疗急性脑梗死对病人血脂代谢、动脉粥样硬化及炎性因子的影响。方法选择2014年3月—2016年8月我院收治的急性脑梗死病人134例,采用随机数字表及随机余数分组法分为观察组(67例)和对照组(67例),两组均给予常规治疗,对照组每晚睡前服用阿托伐他汀钙片10 mg,观察组每晚睡前服用阿托伐他汀钙片20 mg,均连续服用24周,观察两组病人血脂水平、动脉粥样硬化情况及炎性因子水平。结果治疗后,两组病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 20 mg/d的阿托伐他汀钙片相比于10 mg/d的剂量可更好地改善急性脑梗死病人的血脂代谢、动脉粥样硬化和炎性因子水平。

普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的价值。方法选择脑梗死合并2型糖尿病患者126例,随机分为观察组和对照组各63例。对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组采用普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗。2组均治疗1年,比较2组治疗前后颈动脉超声检查结果、血脂指标、炎症因子指标、S100β、尿微量白蛋白,并进行神经功能状况(NIHSS评分)测定。同时记录患者用药期间的不良反应发生情况。结果 2组治疗后各项指标均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后观察组的颈动脉超声检查结果、血脂指标、炎症因子指标、S100β、尿微量白蛋白以及NIHSS评分均显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗期间头痛头晕、皮疹、恶心呕吐、肌痛、肝肾功能异常与胃肠道反应等不良反应发发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论相比于单纯采用瑞舒伐他汀治疗,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并糖尿病患者的效果更好,值得临床推广运用。

头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征的诊断价值

目的探究头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年血管性帕金森综合征(VPS)的诊断价值。方法选取2016年7月至2018年7月河北省保定市第二中心医院神经内科收治的老年VPS1、2型患者各15例分别作为VPS1、VPS2组,选择同期收治的老年帕金森病患者30例作为帕金森病组。入院后分别行颈动脉彩色多普勒超声、头颈部CT血管成像检测,对头颈部病变位置、颈动脉狭窄程度进行对比,从而探究帕金森病组、VPS1组与VPS2组病变部位、性质的差异,进而判断头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声对老年VPS的诊断价值。结果患者头颈部CT血管成像显示,VPS2组基底节区腔隙性脑梗死改变、中重度脑萎缩所占比例明显低于VPS1组[33. 3%(5/15)比53. 3%(8/15)、13. 3%(2/15)比40. 0%(6/15)],而二者皆明显高于帕金森病组[10. 0%(3/30)、13. 3%(4/30)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。而VPS1组与VPS2组患者皮质下白质缺血改变所占比例差异无统计学意义[46. 7%(7/15)比46. 7%(7/15)](P> 0. 05),但皆高于帕金森病组[6. 7%(2/30)],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。颈动脉彩色多普勒超声结果显示,VPS1组和VPS2组大血管狭窄程度明显高于帕金森病组,而VPS2组较VPS1组轻微,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。CT血管成像与颈动脉彩色多普勒超声二者联合诊断VPS的敏感度(83. 87%)、特异度(83. 33%)分别高于单独使用CT血管成像或颈动脉彩色多普勒超声,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论头颈部CT血管成像联合颈动脉彩色多普勒超声在诊断老年VPS中,可以根据病变位置的定位以及血管硬化的程度与帕金森病相鉴别,同时也可根据病变位置的不同,进行老年发病、隐匿性起病的分型诊断,临床意义较大。

头颈部CTA、颈动脉彩超在老年血管性帕金森综合征与帕金森综合征中应用价值研究

目的研究头颈部CT血管成像(CTA)、颈动脉彩超在老年血管性帕金森综合征(VPS)与帕金森综合征(PD)中的应用价值。方法选取2017年7月-2019年7月本院收治的老年VPS患者30例,VPS 1型15例作为VPS 1型组,VPS 2型15例作为VPS 2型组,另外同期选取老年PD患者30例作为PD组。对三组患者行头颈部CTA、颈动脉彩超、MRI检查,分析颈动脉病变、梗死情况。结果三组患者颈动脉粥样硬化斑块性质、梗死灶部位上比较(P>0.05);VPS 1型组、VPS 2型组患者与PD组患者在有无颈动脉斑块溃疡、内-中膜(IMT)层厚度、颈动脉狭窄程度、斑块形成、有无脑梗死、梗死面积、梗死数目上比较(P<0.05);VPS 1型组、VPS 2型组患者在有无颈动脉斑块溃疡、内-中膜(IMT)层厚度、颈动脉狭窄程度、斑块形成、有无脑梗死、梗死面积、梗死数目上比较(P>0.05)。结论头颈部CTA、颈动脉彩超可作为老年血管性帕金森综合征与帕金森综合征的鉴别手段,值得在临床上推广应用。

不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽氯化钠治疗青年脑梗死的疗效

目的通过观察不同剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯酞氯化钠注射液治疗青年脑梗死患者的疗效,评价两药联合治疗青年脑梗死的临床效果,为改善青年脑梗死的预后提供更多的治疗方法。方法选取2012年5月至2014年5月于保定市第二中心医院神经内科住院的青年脑梗死患者200例,随机分为四组,每组50例,A组:小剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,B组:大剂量瑞舒伐他汀钙+常规治疗,C组:小剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液,D组:大剂量瑞舒伐他汀钙+丁苯酞注射液组,分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分及检测高敏反应蛋白(hs-CRP)水平,治疗前及后6个月检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),每月查肝肾功能、心肌酶评价药物不良反应。结果四组患者治疗后,NIHSS评分,hs-CRP、TMT均明显降低,BI评分明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义;且治疗14 d后,NIHSS评分、hs-CRP值D组<C组<B组<A组,各组比较差异均有统计学意义(F=10.95,P=0.0000;F=14.54,P=0.000 0);BI评分D组>C组>B组>A组(F=4.00,P=0.008 6)。治疗6个月后比较,NIHSS评分、IMT、hs-CRP值D组<C组<B组<A组,各组比较差异均有统计学意义(F=13.83,P=0.000 0;F=14.73,P=0.000 0;F=21.8,P=0.000 0),BI评分D组>C组>B组>A组(F=3.750,P=0.012 0)。A、B、C、D组不良反应发生率分别为4.00%、6.00%、6.00%、6.00%,差异无统计学意义(χ2=0.323,P=0.851)。结论大剂量瑞舒伐他汀钙联合丁苯肽注射液可显著改善青年脑梗死的短期及长期预后,不良反应轻微。

200例青年脑梗死危险因素及头颈CTA血管情况分析

目的探讨青年脑梗死的危险因素及头颈CTA的血管情况,为青年脑梗死的治疗及二级预防提供依据。方法分析200例青年脑梗死患者的危险因素及根据中国缺血卒中亚类分型标准(CISS分型)分析各型所占比率,随机抽取同期住院的老年脑梗死患者200例作为对照,分析比较青年组及老年组头颈CTA情况。结果两组在CISS分型上有明显差异,青年组以大动脉粥样硬化型(LAA)比率最高,老年组以穿支动脉疾病(PAD)为主,心源性脑栓塞(CS)在两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。高血压、血脂异常、吸烟是青年脑梗死的主要危险因素。青年组共有357处血管狭窄或闭塞,前3个好发部位依次为大脑中动脉、颈内动脉起始段及椎动脉开口;老年组共有466处血管狭窄或闭塞,前3个好发部位为颈内动脉起始段、椎动脉开口及大脑中动脉。结论青年脑梗死以大动脉粥样硬化型为主,头颈CTA结果显示多数为颅内血管病变,大脑中动脉为最常见的好发部位。高血压、血脂异常、吸烟是青年脑梗死的主要危险因素,应尽早发现、及时治疗,做好二级预防。

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗青年脑梗死合并高脂血症的疗效

目的观察不同剂量瑞舒伐他汀钙对合并高脂血症的青年脑梗死患者的临床疗效。方法选取住院治疗的青年脑梗死患者100例,随机分为两组：A组行小剂量瑞舒伐他汀钙＋常规治疗,B组行大剂量瑞舒伐他汀钙＋常规治疗。分别于治疗前,治疗后14 d、6个月进行NIHSS评分、BI评分,检测血脂水平,每月查肝肾功能、心肌酶、血糖评价药物不良反应。结果治疗14 d及6月后两组进行比较,NIHSS评分B组均低于A组（P=0.0377,P=0.0291）,BI评分B组均高于A组（P=0.0121,P=0.0238）。治疗14 d后两组甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）比较,B组低于A组（P=0.0083,P=0.0040,P=0.0205,P=0.0185）,治疗6月后两组TG、TC、LDL-C、non-HDL-C比较,B组均低于A组（P=0.0046,P=0.0008,P=0.0000,P=0.0041）。两组不良反应发生率分别为4.00%、6.00%,差异无统计学意义（χ~2=0.323,P=0.851）。结论大剂量瑞舒伐他汀钙治疗青年脑梗死的临床疗效确切,不良反应轻微,可长期应用。