克罗恩病患者杏仁核亚区脑功能改变的fMRI研究

目的:探索克罗恩病(CD)患者杏仁核亚区的自发活动水平和局部一致性的改变。方法:30名CD患者和30名年龄、性别和教育程度相匹配的健康对照组接受了静息态功能磁共振成像,并完成了医院焦虑和抑郁量表(HADS)测试。在Matlab软件中使用REST工具包计算被试杏仁核各亚区(ALFF)值以及Reho值。在SPSS 20.0软件中使用双样本t检验比较两组被试的杏仁核3个亚区(基底外侧核、中央内侧核、浅表核)的低频振荡振幅(ALFF)值以及局部一致性(Reho)值。结果:在HADS⁃A评分及HADS⁃D评分中,CD患者评分显著高于健康对照组(P<0.001)。两组间的ALFF值未发现显著差异。CD患者左侧中央内侧核、右侧基底外侧核、右侧浅表核的Reho值相比健康对照组降低(P<0.05)。双侧基底外侧核间、右侧浅表核与右侧中央内侧核、右侧浅表核与右侧基底外侧核间的Reho值具有显著正相关性(P<0.05)。结论:CD病患者左侧中央内侧核、右侧基底外侧核、右侧浅表核的局部一致性降低,并且杏仁核部分亚区具有显著相关性,提示CD患者情绪障碍和杏仁核亚区的功能紊乱有关,补充了脑肠轴紊乱的神经病理学机制,为脑肠轴的研究提供新的思路。

活动期克罗恩病患者伴或不伴焦虑状态脑磁共振扩散峰度成像研究

目的:运用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术探究伴或不伴焦虑状态的活动期克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者脑内微观结构改变,并探讨其与CD患者焦虑状态的关系。方法:纳入2022年1月至2023年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院就诊的37例CD患者作为CD组,同期纳入20例健康被试为健康对照组。磁共振成像扫描之前,采用医院焦虑量表(hospital anxiety and depression scale-anxiety,HADS-A)来评估被试心理状态,依据HADS-A评分将CD组分为伴焦虑CD组(16例)和不伴焦虑CD组(21例)。磁共振成像扫描后通过DKE软件获得DKI各参数,采用单因素方差分析比较两组CD患者与健康对照组之间DKI参数的差异,运用Pearson相关性分析研究两组CD患者的差异脑区DKI参数值与心理量表评分之间的相关性。结果:3组轴向扩散峰度(axial diffusion kurtosis,AK)值在右侧脑岛、左侧颞上回、右侧丘脑、左侧颞中回、右侧颞下回、左侧舌回、右侧楔前叶均差异有统计学意义(F=3.060~9.627,均P<0.05),3组径向扩散峰度(radial diffusion kurtosis,RK)值在右侧小脑6区、左侧海马均差异有统计学意义(F=4.124,3.536,4.200,均P<0.05)。进一步多重比较结果显示,不伴焦虑CD组右侧脑岛(0.701±0.028)(P=0.019)、左侧颞上回(0.764±0.016)(P=0.002)、右侧丘脑(0.728±0.016)(P=0.001)AK值均低于健康对照组(0.726±0.010,0.780±0.015,0.771±0.082),右侧小脑6区RK低于健康对照组(P=0.021)。伴焦虑CD组右侧脑岛(P=0.023)、左侧颞上回(P=0.015)、右侧丘脑(P=0.031)、左侧颞中回(P=0.006)、右侧颞下回(P=0.001)、左侧舌回(P=0.007)AK值均低于健康对照组;右侧小脑6区(P=0.012)、左侧海马(P=0.004)RK值均低于健康对照组。伴焦虑CD组右侧脑岛(P=0.002)、右侧楔前叶(P=0.017)的AK值低于不伴焦虑CD组。伴有焦虑的CD组的右侧脑岛的AK值与红细胞沉降率(r=-0.47,P=0.048)、HADS-A评分(r=-0.68,P=0.002)、SES-CD(r=-0.84,P<0.001)以及患病时间(r=-0.61,P=0.008)均呈负相关。伴有焦虑CD组的左侧颞上回的AK值与HADS-A评分(r=-0.51,P=0.030)以及SES-CD(r=-0.48,P=0.046)呈负相关。结论:伴或不伴焦虑的CD患者部分脑区微观结构受损,表现为DKI参数值中的RK值和AK值下降,这可能与活动期CD患者的焦虑状态有关。

基于图论的炎症性肠病患者脑功能网络研究

目的研究炎症性肠病(IBD)患者脑功能网络改变特征,探讨其与临床指标和精神心理评分的相关性。方法采用横断面调查研究方法。纳入2021年6月至2023年6月在常州市第二人民医院确诊的48例IBD患者,同时选择32例年龄、性别和教育程度相匹配的健康人为健康对照组。采集脑静息状态功能磁共振成像数据,通过图论分析的方法,比较两组受试者脑网络拓扑属性之间的差异,并采用Pearson相关性或Spearman偏相关分析探讨IBD患者脑网络拓扑属性的改变与临床指标、精神心理评分的相关性。结果IBD组中,男性29例(60.4%),女性19例(39.6%);总病程1.0(0.3,5.0)年;克罗恩病34例,溃疡性结肠炎14例;以活动期为主(58.84%,28/48)。IBD患者医院焦虑量表(HADS-A)和医院抑郁量表(HADS-D)量表评分均高于健康对照组(均P<0.01)。全局属性方面,IBD组和健康对照组均具有"小世界"属性(均σ>1.1)。与健康对照组相比,IBD组聚类系数、全局效率、局部效率更低,特征路径长度更长,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。局部属性方面,与健康对照组相比,IBD组左侧额中回的度中心性和节点效率更高,左侧丘脑介数中心性更高,右侧海马旁回的介数中心性和度中心性更低,双侧颞中回、右侧前扣带回与旁扣带回的节点聚类系数更低,双侧尾状核和左侧颞中回节点局部效率更低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。IBD组右侧海马旁回的度中心性与HADS-A评分呈负相关(r=-0.401,P=0.005),介数中心性与HADS-A评分呈负相关(r=-0.343,P=0.017)。IBD组右侧颞中回节点聚类系数与总病程呈正相关(r_(s)=0.589,P<0.001)。结论IBD患者脑网络整体信息传输能力下降,边缘系统功能降低,疼痛感知脑区功能异常,且与病程和精神心理状态存在一定相关性。