慢性硬膜下血肿及其发病机制探讨——150例临床分析

报道慢性硬膜下血肿(CSDH)150例,74%有头部外伤史。实验发现血肿外膜富含新生毛细血管,局部纤溶亢进可能是 CSDH 发生的主要原因。表明 CSDH 常发生于60岁以上的老年人,86.67%病例血肿位于额颞部。老年人常以精神症状及偏瘫起病,而年轻人则常以颅内压增高起病。CSDH 的诊断主要依靠 CT 扫描。本组143例行钻颅术,效果良好,病死率为2%。

高速气固两相流输运技术实验研究

利用激波管产生的高速气流夹带固体颗粒,用高速摄影仪对颗粒在启动阶段、管内运动阶段和管外运动阶段进行图像捕捉,用图像处理软件Blaster's MAS对图像进行处理和分析,得到颗粒在各运动阶段的速度和加速度。改变气体种类、膜片厚度、颗粒大小和密度以及颗粒载荷量,进行不同工况的拍摄和分析,对这些定量结果比较,了解了颗粒群在超音速气流夹带下的运动规律以及气动参数对激波夹带颗粒效果的影响规律,并为今后的进一步研究和工程实际应用提供了参考。

激波驱动的气固两相流力学特性研究

利用水平激波管对激波驱动的气固两相流进行了实验研究。采用高速摄影仪对毫米量级固体颗粒群在激波作用下的启动阶段、管内运动阶段以及管外自由射流阶段进行了连续运动状态图像捕捉。利用软件Blaster's MAS对图像进行处理和分析,获得相应条件下颗粒速度、加速度沿激波管轴向的分布。分别考察不同颗粒装载比、不同驱动气源以及不同膜片厚度所导致气相动态参数的差异对激波加速颗粒效果的影响。实验分析结果表明,其他条件相同时,颗粒装载比越高,颗粒获得的速度越大;启动阶段最初时刻,氮气对颗粒的加速效果比氮气对颗粒的加速效果好,随着时间的推移,氮气中颗粒的加速效果赶上氦气中颗粒的加速效果,甚至有反超的现象。另外,颗粒输出过程中呈现了分段输出的现象,分析认为,这与激波管中形成的复杂波系有关。

三叉神经鞘瘤17例临床分析

目的 探讨三叉神经鞘瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 1 7例三叉神经鞘瘤的临床资料 ,其中Ⅰ型(中颅窝型) 3例采用颞下入路或额颞眶颧入路切除 ;Ⅱ型 (后颅窝型 ) 6例采用额颞眶颧入路或枕下乳突后入路切除 ;Ⅲ型 (哑铃型 ) 8例分别采用颞下入路、枕下乳突后入路或幕上、下联合入路切除。本组全切除 1 6例 ,次全切除 1例。结果 本组主要表现为三叉神经损害的症状和体征 ,1 4例获MR确诊。1 0例门诊随访 2～5年无复发者 ,Karnofsky评分 :8例 >80分 ,2例 60～ 70分。结论 三叉神经鞘瘤早期进行CT、MR检查均可明确诊断 ,显微手术治疗是最佳方法 ,正确选择手术入路是肿瘤全切除的前提条件。

三叉神经鞘瘤的诊断和治疗

目的探讨三叉神经鞘瘤的诊断和治疗方法。方法对我科1991年～1998年手术治疗并经病理证实的17例三叉神经鞘瘤进行回顾性分析。根据Jefferson的肿瘤分类方法：Ⅰ型（中颅窝型）3例，采用颞下入路和颞眶颧入路切除；Ⅱ型（后颅窝型）6例，采用额颞眶颧入路和枕下乳突后入路切除；Ⅲ型（哑铃型）8例，分别采用颞下入路、枕下乳突后入路和幕上、下联合入路切除。结果三叉神经鞘瘤临床上主要表现为三叉神经损害的症状和体征，早期进行CT、MR检查均可明确诊断，三叉神经鞘瘤应尽早手术治疗，并争取全切，以期根治。本组全切16例，次全切1例。10例门诊随访2年～5年无复发者。结论三叉神经鞘瘤早期进行CT、MR检查均可明确诊断，显微手术治疗是最佳方法，正确选择手术入路是肿瘤全切的前提条件。近年提倡颅底手术入路切除肿瘤。

饱和蒸汽工业汽轮机设计方法研究

饱和蒸汽工业汽轮机设计方法需具有通用性广、精度高的特点。实践证明鲍曼经验公式对汽轮机气动效率的评估,西门子经验公式对叶片水蚀和主要零部件金属腐蚀、侵蚀影响评估具有良好的效果。采用金属表面强化处理、设计除湿环等措施可有效防止叶片水蚀,采用高铬合金钢材料,对缝隙表面进行耐磨、耐蚀处理等措施可减缓金属的腐蚀和侵蚀,合理设计疏水口可增加机组运行的安全性。

脑肿瘤术后并发颅内血肿病人的观察护理

颅脑肿瘤术后并发颅内血肿常与术中止血不彻底和凝血机能障碍,术后颅内压及血压的波动等因素有关。随着血肿进行性增大,脑组织受压并产生移位,严重的形成脑疝而危及生命。因此及时发现病情变化,提示医生进行确认和抢救。

组织型纤溶酶原激活剂与慢性硬膜下血肿的关系

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）的病因中局部纤溶亢进起重要作用，组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）是纤溶系统中的关键成份。笔者对ＣＳＤＨ病例静脉血、血肿液及引流液的ｔ－ＰＡ含量进行了测定：静脉血为２．７１±０．７３ｎｇ／ｍｌ；血肿液６．２４±２．７８ｎｇ／ｍｌ；引流液０．９２±０．２２ｎｇ／ｍｌ。ＣＳＤＨ外膜中血窦和毛细血管的内皮细胞中富含ｔ－ＰＡ，当ｔ－ＰＡ适当分泌入血肿腔时，硬膜下血肿可被吸收，当ｔ－ＰＡ过度分泌时，局部发生纤溶亢进和毛细血管出血，致血肿逐渐扩大。

听觉脑干诱发电位监测重型颅脑损伤

３０例重型颅脑损伤行听觉脑干诱发电位（ＡＢＲ）检测，结果均异常。这种异常由轻到重的排列为波间潜伏期延长至各波均消失。本研究表明，ＡＢＲ分级与病情密切相关；ＡＢＲ检测能为脑干的功能状态提供客观资料，是诊断脑干损伤的可靠方法；ＡＢＲ检测对判断预后及脑死亡具有一定价值，其结果可作为脑死亡的判定标准之一。

新诊断原发中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤49例临床特征及预后分析

目的回顾性分析原发中枢神经系统淋巴瘤中弥漫大B细胞淋巴瘤(PCNSL-DLBCL)患者的临床特征及不同治疗方案对患者生存及预后的影响。方法回顾性分析天津医科大学总医院自2014年7月至2020年12月收治的49例PCNSL-DLBCL患者的临床资料,根据治疗方案分为MTX组、R-CDOP组、BTKi-R-MTX组和RLZT组,计算各组中位总生存(OS)与无进展生存(PFS)时间,并进行单因素、多因素预后分析,比较各组患者的生存预后。结果MTX组,R-CDOP组BTKi-R-MTX组和RLZT组的中位OS时间分别为16.5个月、4.5个月、42个月和未达到(P<0.001),中位PFS时间分别为7个月、1.5个月、20个月和5个月(P=0.005)。多因素预后分析表明是否双表达,IESLG评分和治疗方案是PCNSL-DLBCL患者的预后影响因素。结论PCNSL-DLBCL患者的生存预后受治疗方案影响,CD20单抗在PCNSL-DLBCL治疗中的作用尚有争议,含BTKi的治疗方案有巨大潜力,RLZT方案对于高龄﹑不耐受大剂量化疗及放疗患者有良好前景。

脑弥漫性轴索损伤临床诊断问题的初步探讨

脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床诊断至今仍感困难,目前通过CT扫描结合临床表现对DAI有可能做出诊断。本文报告临床诊断为DAI的病人共38例,其主要临床特征是大多数病人为车祸致伤;伤后立即持续昏迷;CT显示为无占位效应的脑白质内单发或多发小出血灶,以及脑室、脑池和蛛网膜下腔出血等改变。本文结合文献对DAI的临床诊断问题进行初步讨论。

300MW等级汽轮机冬季供热时给水泵汽轮机配套改造研究

为配合300MW等级汽轮机冬季供热改造，我厂给水泵汽轮机进行转子、叶片、调节系统等方面的改造，很好地实现了用户的要求，为用户带来可观的经济收益。开拓了思路，为电厂今后类似工作的开展提供了参考。