由215份中成药药品说明书引发的思考

该文通过分析中成药药品说明书中不良反应、禁忌证、注意事项3项下的内容,阐述药品说明书不规范对医师药师和患者造成的影响,提出了相关部门应加强药品说明书规范化监管的建议。

路志正教授从湿论治白塞氏病经验

白塞氏病，又称口眼生殖器综合征，是一种可侵犯多系统、多器官的全身性疾病，其中以口眼生殖器溃疡、消化系溃疡、皮肤痤疮样脓匠疹为主要临床表现，主要发病年龄为16～40岁，属中医学“狐惑病”范畴，为临床难治性疾病之一。路志正教授为我国著名老中医，临证60余年，临床经验丰富，对白塞氏病多从湿论治，每获佳效。现将其治疗经验介绍如下。

木丹颗粒联合西医常规治疗早期糖尿病肾病临床疗效及对患者Toll样受体4/核因子κB、转化生长因子β1/Smad信号通路的影响

目的观察木丹颗粒联合西医常规治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对患者Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)、转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路的影响。方法将90例早期DN患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上加用木丹颗粒治疗。2组均治疗3个月后统计临床疗效,并比较2组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、肾功能[血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肾小球滤过率(eGFR)]及外周血单核细胞(PBMCs)TLR4/NF-κB、TGF-β1/Smad信号通路关键因子mRNA的表达。结果观察组总有效率93.33%(42/45),对照组总有效率75.56%(34/45),观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后2组FPG、HbA 1c及Cr、BUN、UAER均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组eGFR均较本组治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组PBMCs TLR4、MyD88、NF-κB mRNA及TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达均较本组治疗前降低(P<0.05),Smad7 mRNA表达均升高(P<0.05),且观察组改善均优于对照组(P<0.05)。结论木丹颗粒治疗早期DN疗效确切,并能改善患者血糖水平和肾功能,机制与调控TLR4/NF-κB、TGF-β1/Smad信号通路有关。

黄药子致肝损害1例

患者,女,62岁,于2017年2月就诊,诉颈部不适,失眠1个月。B型超声示甲状腺体积增大,形态饱满,回声不均。双侧甲状腺多发实性及囊实性结节,最大2.1 cm,左叶钙化灶,甲状腺功能正常范围,外科建议手术。因患者睡眠极差,彻夜不眠,要求暂缓手术,转求中医治疗。处方如下:炒橘核、荔枝核、玄参、浙贝母、半枝莲、丝瓜络、茯神、炒枣仁、远志、石菖蒲、太子参、生白芍、生龙骨。服药2周,睡眠好转,且自觉颈项部不适减轻。

核因子E2相关因子2基因沉默对人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和转移的影响

目的探讨核因子E2相关因子2(NRF2)基因沉默对人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和转移的影响及其机制。方法采用RT-PCR检测人前列腺上皮细胞株RWPE-1和前列腺癌细胞株PC-3中NRF2 mRNA的表达。采用脂质体转染法将NRF2 siRNA-1、NRF2 siRNA-2和NRF2 siRNA-3干扰序列转染至PC-3细胞后,Western blot和RT-PCR检测转染效果,并筛选出干扰效果最好的NRF2 siRNA序列。将体外培养的PC-3细胞分为Con组(未转染)、NC组(转染阴性对照)和NRF2 siRNA组(转染NRF2 siRNA-3),采用CCK-8法、平板克隆实验和Transwell实验分别检测各组细胞的增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力,Western blot检测各组细胞中细胞核增殖相关抗原(Ki67)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、N-钙黏附素(N-cadherin)蛋白的表达。结果与前列腺上皮细胞株RWPE-1相比,前列腺癌细胞株PC-3中NRF2 mRNA的表达水平明显升高(0. 84±0. 05 vs 0. 22±0. 03,P <0. 05)。NRF2 siRNA-1、NRF2 siRNA-2和NRF2 siRNA-3干扰序列均能够明显下调PC-3细胞中NRF2蛋白(0. 56±0. 04,0. 39±0. 03,0. 11±0. 02 vs 0. 76±0. 07)和mRNA(0. 80±0. 05,0. 52±0. 03,0. 26±0. 03 vs 1. 00±0. 05)的表达,且NRF2 siRNA-3的干扰效果明显大于NRF2 siRNA-1和NRF2 siRNA-2。与Con组相比,NRF2siRNA组细胞的增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力[存活率:24 h (82. 05±5. 24)%vs (99. 86±5. 05)%,48 h (64. 57±4. 85)%vs (97. 28±6. 36)%,72 h (45. 62±3. 76)%vs (94. 57±5. 49)%;克隆形成率:(39. 35±3. 26)%vs (66. 52±4. 85)%;侵袭细胞数:42. 00±5. 50 vs 85. 00±7. 50;迁移细胞数:58. 00±3. 00 vs 118. 50±8. 00]均明显减弱,同时Ki67、Cyclin D1、MMP-9和N-cadherin蛋白的表达(Ki67:0. 25±0. 03 vs 0. 78±0. 05;Cyclin D1 0. 41±0. 03 vs 0. 85±0. 06;MMP-9:0. 10±0. 02 vs 0. 89±0. 07;N-cadherin:0. 22±0. 02 vs 0. 49±0. 04)均明显降低(P <0. 05);而NC组与Con组间无统计学差异(P>0. 05)。结论 NRF2基因沉默可抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和转移,其分子机制可能与下调Ki67、Cyclin D1、MMP-9和N-cadherin蛋白的表达有关。

医院门诊中药房实行微机联网的利与弊

探讨医院微机联网对门诊中药房工作带来的有利方面和不足之处,并提出了相应措施,促使医院的管理及服务更上一个台阶。

自拟活血静心汤治疗围绝经期综合征60例疗效观察

围绝经期综合征是女性在绝经前后由于卵巢功能减退,雌激素水平波动或下降所致的以自主神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的一组症候群。一般围绝经期综合征持续时间4年,在绝经前后各2年。临床表现有潮红,头面颈部阵阵发热，出汗，伴有心慌、头晕、情绪不稳、急躁易怒、失眠多梦、耳鸣、记忆力减退等。笔者自2005年-2009年采用自拟活血静心汤治疗围绝经期综合征患者，取得了较好的疗效，结果报道如下。

盐酸伊立替康临床应用研究进展

伊立替康被认为是近年来最有前途的抗癌药物,属细胞毒类药物。该文综述了伊立替康在结直肠癌、肺癌、胃癌、食道癌、宫颈癌和卵巢癌方面的临床应用进展。

酒精性肝病的中医治疗

介绍酒精性肝病的中医辨证治疗和辨病治疗经验:辨证分为寒湿困脾、湿热蕴结、痰瘀互结、肝阴不足、气滞血瘀等五型,分别采用除湿和中、清热利湿、化痰散瘀、养阴柔肝、活血化瘀等法治疗,辨病治疗选用自拟"清肝饮"加减,对酒精肝也有很好防治作用。

治湿经验谈

湿为六淫致病因素之一,因湿性重浊黏滞,导致临床多种疾病缠绵难愈,今以中医文献为依据,结合临床经验提出疗时病重湿邪的重要性,祛湿邪健脾胃以取事半功倍之效,祛湿邪通经络等治则。临床以三仁汤化裁应用,在多种病证中都能取得较好疗效。