探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义

目的探讨经皮脊柱内镜日间手术治疗青壮年腰椎间盘突出症的安全性及其社会意义。方法回顾性分析2019年12月-2021年12月莆田市第一医院收治的诊断为L_(4~5)节段腰椎间盘突出症青壮年并接受经皮脊柱内镜手术的60例患者的临床资料,根据住院治疗方案不同分组,其中30例接受日间手术治疗为研究组,另接受常规住院手术治疗为对照组。比较两组住院时间、药费、治疗费及住院总费用,并评价满意度,比较随访期并发症及复发率。结果研究组住院时间明显短于对照组,而药费、治疗费及住院总费用均更低,差异有统计学意义(t=31.086、12.623、15.096、8.936,P<0.001)。研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组术后并发症总发生率、随访复发率分别为10.00%、3.33%,与对照组的6.67%、3.33%相比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.517、0.000,P>0.05)。结论在青壮年L_(4~5)节段腰椎间盘突出症的患者中,实施经皮脊柱内镜日间手术治疗,安全性较高。且可以明显地缩短住院时间,减少药费、治疗费及住院总费用,满意度更高。

低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD术中应用的效果观察

目的比较低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞与常规局部浸润麻醉在经皮脊柱内镜下腰椎间盘突出摘除(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)术中应用的效果。方法纳入自2020-01—2022-01采用PELD手术治疗的100例单节段腰椎间盘突出症,A组50例术中采用低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞,B组50例术中采用局部浸润麻醉。比较两组麻醉后运动阻滞评定Bromage分级为0或1级患者的比例、手术时间、术后卧床时间,以及术后疼痛VAS评分、ODI指数、焦虑自评量表SAS评分、创伤后应激障碍PCL评分、不良反应发生率。结果A组术中10 min时Bromage分级为0或1级患者比例低于B组(P<0.05),而两组术中45 min时这一比例差异无统计学意义(P>0.05)。A组通道建立期、髓核摘除期、手术结束时、术后2 h、术后1 d疼痛VAS评分低于B组,而且A组手术时间、术后卧床时间明显短于B组(P<0.05)。A组术后2 h、术后1 d的ODI指数低于B组(P<0.05),而两组术后3 d的ODI指数、术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后第1天焦虑自评量表SAS评分低于B组,而且术后第1天、术后第3天创伤后应激障碍PCL评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低浓度蛛网膜下腔阻滞联合竖脊肌平面阻滞在PELD微创手术中应用的效果优于局部浸润麻醉,更有利于患者术后快速康复,进而有望实现手术当天出院的理想目标。