放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血VEGF的影响及意义

目的比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法 2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者各32例,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗。在放射治疗前、放疗开始1个月和治疗后(两组均完成放化疗后)采用酶联免疫法检测VEGF,比较两组患者的中VEGF动态变化情况。结果 A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组(χ2=4.7300,P=0.0296)。在放射治疗前,A组和B组的VEGF分别为(212.65±43.24)Pg/ml和(218.81±54.81)Pg/ml,差异无统计学意义(t=0.4491,P=0.6194)。放疗开始一个月分别为(160.36±44.39)Pg/ml和(243.63±36.32)Pg/ml,差异有统计学意义(t=8.2128,P=0.0000)和治疗后分别为(97.53±15.48)Pg/ml、(102.31±27.74)Pg/ml,差异无统计学意义(t'=0.8512,P>0.05)。同时发现A组在治疗30 d时VEGF水平显著下降,而B组则出现了显著的上升(P<0.05)。结论放化同期治疗能够有效降低单纯放疗诱导的局部晚期肺癌外周血VEGF的表达,提示同期化疗能够通过抑制VEGF水平进而降低VEGF相关的肿瘤放射抵抗和放疗野外肿瘤的增殖和转移。

FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌的疗效比较

目的:比较FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:将56例经病理确诊的老年晚期胃癌患者随机分为两组。A组29例,采用FOLFOX4方案化疗:草酸铂75mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,d1-2;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,d1、d2,氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉泵输注22h,d1-2。每2周为1周期。B组27例,采用ECF方案化疗:表柔比星45mg/m2,静脉推注,d1;氟尿嘧啶675mg/m2,持续静脉泵输注120h;顺铂20mg/m2,静脉滴注,d1-3。每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、总生存期、生活质量改善情况、不良反应进行比较。结果:A组和B组的有效率分别为41.4%(12/29)和44.4%(12/27),无显著性差异(P=0.8168)。A组和B组的中位疾病进展时间4.6月(1-15月),4.8个月(1-14月)(P=0.8899);中位生存时间7月(2-16月),6.9月(2-16月)(P=0.2905)。A组和B组的生活质量改善为65.5%(19/29)和37.0%(10/27)有显著性差异(P=0.0331);两组主要不良反应白细胞减少、腹泻、口腔炎、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标的差异具有显著性(P<0.05)。结论:FOLFOX4方案和ECF方案治疗老年晚期胃癌近期疗效较好,在生活质量改善以及不良反应方面,FOL-FOX4方案优于ECF方案,具有更好的耐受性。

EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤回顾性临床对照研究

目的:比较EPOCH方案和CHOP方案一线治疗非特殊性外周T细胞淋巴瘤(PTCL-U)的疗效及不良反应。方法:A组:2008年1月至2010年4月,24例经病理确诊的PTCL-U患者,采用EPOCH方案化疗:足叶已甙50mg/(m2·d),长春新碱0.4mg/(m2·d),表阿霉素15mg/(m2·d),上述三种药物持续静脉滴注96h,环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d5;强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5。每3周为1周期。B组:2005年1月至2007年4月PTCL-U患者35例,采用CHOP方案化疗:环磷酰胺750mg/m2,静脉滴注,d1,表阿霉素75mg/m2,静脉滴注,d1,长春新碱1.4mg/m2,静脉滴注,d1,强的松60mg/(m2·d),口服,d1-5,每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的完全缓解效率分别为66.7%(16/24)和40.0%(14/35),有显著性差异(P=0.0441),有效率分别为79.2%(19/24)和65.7%(23/35),无显著差异(P=0.2624)。A组和B组的中位疾病进展时间12.0月(1-27月)、10月(1-28月)(P=0.2045)。主要不良反应白细胞减少、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标均无显著性差异(P>0.05)。轻度口腔炎的发生率A组高于B组:24.8%∶13%(P<0.05)。结论:一线治疗PTCL-U,EPOCH方案近期疗效较CHOP方案具有一定的优势,不良反应相近,耐受性好。

培美曲塞联合铂类化疗对晚期非小细胞肺癌患者外周血TGF-β1、MMP2的影响

目的:观察培美曲塞联合铂类化疗对晚期非小细胞肺癌患者外周血TGF-β1、MMP2的影响及临床意义。方法:收集2011年1月至2012年12月,我院收治的50例选用培美曲塞联合铂类化疗的Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌患者外周血血清,用酶联免疫方法检测化疗前后外周血TGF-β1、MMP2表达水平,比较其动态变化;15例健康体检者为正常对照组。结果:健康者及肺癌患者外周血TGF-β1浓度分别为(9.62±2.70)μg/L、(41.56±7.54)μg/L,MMP2浓度分别为(44.47±11.47)μg/L、(101.60±16.43)μg/L(P<0.05),肺癌患者外周血TGF-β1、MMP2水平高于正常人。疾病控制组患者,化疗前后外周血TGF-β1浓度分别为(41.16±7.15)μg/L、(24.99±8.13)μg/L,MMP2浓度分别为(101.39±16.82)μg/L、(70.61±17.77)μg/L(P<0.05),差异均有统计学意义。疾病进展组患者化疗前后外周血TGF-β1浓度分别为(42.57±8.68)μg/L、(60.14±11.31)μg/L,MMP2浓度分别为(102.14±15.99)μg/L、(130.71±17.38)μg/L(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:非小细胞肺癌患者外周血TGF-β1、MMP2的表达升高,疾病得到控制后TGF-β1、MMP2表达下降,而进展后升高。TGF-β1、MMP2可能是评价培美曲塞联合铂类化疗近期疗效的潜在指标。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆MGMT的影响及意义

目的:比较放化同期治疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌血浆中MGMT的影响。方法:2010年1月至2012年12月,64例经病理确诊的Ⅱb至Ⅲb期非小细胞肺癌患者,随机分成放化同期治疗(A组)和放化序贯治疗(B组)两组。A组采用三维适形放疗及同期每周TC方案化疗后序贯TC方案化疗2个周期。B组先接受三维适形放疗后序贯TC方案化疗4个周期。在放射治疗前、放疗开始一个月和治疗后(两组均完成四个周期化疗后)采用巢式甲基化特异性PCR方法检测MGMT基因的甲基化状态。比较两组MGMT基因甲基化阳性率的动态变化情况。结果:A、B两组缓解率分别为90.6%和68.8%;A组近期治疗有效率明显优于B组(P=0.0296)。A组和B组的中位疾病进展时间为8.8个月(3-22个月)和7.3个月(2.8-21个月)(P=0.4635)。A、B两组1年生存率分别为74.1%、72.4%;2年生存率为46.8%、45.2%(P>0.05)。在放射治疗前,A组和B组的MGMT基因甲基化阳性率分别为31.3%(10/32)和34.4%(11/32),无显著性差异(P=0.7901);放疗开始1个月甲基化阳性率分别为15.6%(5/32)和37.5%(12/32),有显著性差异(P=0.0476);治疗后甲基化阳性率分别为9.4%(3/32)和21.9%(7/32),无显著性差异(P=0.1685)。治疗前后,A组MGMT基因甲基化阳性率显著下降(P=0.0296);B组有下降趋势但无显著差异。结论:放化同期治疗较序贯治疗能够有效降低局部晚期肺癌血浆中MGMT基因异常甲基化,提示同期化疗能够抑制肿瘤放疗过程中放疗诱发的肿瘤再修复。

放化同期治疗对局部晚期非小细胞肺癌近期疗效和血浆MMP2水平变化

目的:观察放化同期治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及外周血基质金属蛋白酶2(MMP2)水平变化。方法:64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者,平分为成放化同期治疗组和放化序贯治疗组,两组均放疗42-49天,化疗约4个疗程,于治疗前1天、放疗第30天和疗程结束后,采用酶联免疫法检测外周血MMP2表达水平并比较疗效。结果:两组总有效率分别为90.06%和68.8%,放化同期治疗组明显优于放化序贯治疗组(χ2=4.7300,P<0.05)。治疗前,两组MMP2水平无显著性差异(t=0.369,P>0.05)。治疗30天到治疗结束,放化同期组MMP2水平逐渐下降,序贯组MMP2水平在治疗30天时升高,疗程结束后下降,均与治疗前比较有统计学意义(P<0.01);放化同期组治疗30天的MMP2水平明显低于序贯组(t=4.024,P<0.01),疗程结束后,两组MMP2水平差异无显著性意义(t=0.469,P>0.05)。结论:放化同期治疗能够早期有效降低局部晚期非小细胞肺癌外周血MMP2水平,提高近期疗效。

预后指数在外周 T细胞淋巴瘤-非特指型预后判断中的应用价值

目的评价外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)预后指数(PIT)在PTCL-U预后判断中的价值。方法分析2005年5月—2008年5月间61例经免疫组化方法复检确诊的PTCL-U患者的临床资料,按PIT的预后不良因素个数将61例患者分成4组,分析各组患者对治疗的反应及其预后的差异。结果预后不良因素等级与首程化疗的疗效有关(χ2=8.154,P=0.043),4组总的生存率经Log-rank检验差异显著(P=0.0498)。4组的中位生存时间(MST)分别为:36+、16.61、13.16、11.98个月。4组的1年总生存(OS)分别为85.66%、68.44%、44.62%、33.25%;2年OS分别为53.75%、39.11%、29.75%、16.62%。影响预后的不良因素多因素分析结果表明,PIT评分(P=0.043)可以作为PTCL-U的独立预后因素,而PIT中单一指标尚不能作为独立的预后因素。结论PIT能够在一定程度上预测PTCL-U对治疗的反应性和预后。

以家庭为基础的远程管理护理模式对糖耐量低减病人依从性的影响

[目的]探讨以家庭为基础的远程管理护理模式(HBT)对糖耐量低减(IGT)病人依从性的影响。[方法]选择已确诊的IGT病人360例,随机分为HBT组(A组)和普通干预组(B组)。两组均采用IGT循证护理方法,A组通过便携式电信设备由专门护士进行电话、电子邮件、视频联系进行护理指导,B组的护理指导主要在住院部和门诊进行。观察两组连续干预12个月的情况。[结果]病人随访12个月时两组病人依从性比较差异有统计学意义(P<0.001);发展为糖尿病病例A组明显少于B组(P<0.05)。[结论]HBT能够提高糖耐量低减病人的依从性,从而进一步有效延缓IGT发展成糖尿病,使更多的IGT转归成糖耐量正常,能够显著降低相应的医疗支出。

双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌对照研究

目的:比较双周多西紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法:将53例经病理确诊的晚期胃癌患者随机分为两组。A组27例,采用双周多西紫杉联合FOLFOX4方案化疗:多西紫杉50mg/m2,静脉滴注,d1;草酸铂85mg/m2,静脉滴注2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2,静脉推注,d1、d2,氟尿嘧啶600mg/m2,持续静脉泵输注22h,d1、d2。每2周为1周期。B组26例,采用DCF方案化疗:多西紫杉75mg/m2,静脉推注,d1;氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,d1-5;顺铂20mg/m2,静脉滴注,d1-3。每3周为1周期。对两组的近期疗效、疾病进展时间、总生存期、生活质量改善情况、不良反应进行分析比较。结果:A组和B组的有效率分别为55.6%(15/27)和53.8%(14/26),无显著性差异(P=0.9005)。A组和B组的中位疾病进展时间为6.0月(1.9-12月)和5.1月(1-12月)(P=0.0414);中位生存时间10.5月(1-18月)和10.1月(1-17月)(P=0.7805)。A组和B组的生活质量改善为74.1%(20/27)和50.0%(13/26),无显著性差异(P=0.0707);两组主要不良反应在Ⅳ度白细胞减少、血小板减少以及恶心呕吐方面具有一定差异(P<0.05),腹泻、口腔炎、神经毒性、脱发、心脏毒性等指标无显西著性差异。结论:双周多紫杉联合FOLFOX4方案和DCF方案一线治疗晚期胃癌近期疗效较好,双周多西紫杉联合FOLFOX4方案在一定程度上延长了无进展生存时间,在生活质量改善上似乎也有一定的优势。在重度白细胞减少以及相关的感染发生率上优于DCF方案。提示晚期胃癌患者对双周多西紫杉联合FOL-FOX4方案具有更好的耐受性。

改良ESHAP方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察改良的ESHAP方案治疗复发和难治性中度侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及安全性。方法:16例复发和12例难治性中度侵袭性NHL患者接受改良的ESHAP方案化疗(替尼泊苷60mg/m2静滴,第2～5天;甲强龙500mg静滴,第1～5天;阿糖胞苷1g/m2静滴,第1天;顺铂:20mg/m2静滴,第2～5天),21～28天为1周期,按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果:28例中CR10例,PR8例,SD6例,总有效率为64.3%。主要毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞减少和血小板减少,其中Ⅲ度白细胞减少为8例,占28.6%,Ⅳ度为11例占39.3%,4例因中性粒细胞减少而出现感染性发热;Ⅲ度血小板减少8例,占28.6%,Ⅳ度为6例,占21.4%,4例进行了预防性血小板输注。可逆的Ⅰ度肾功能损伤3例。中位缓解期为6个月(1～16个月),中位TTP为5个月(2～24个月),MST为18个月(3～51个月),3年生存率为29.0%,3年无病生存率为17.9%。结论:改良的ESHAP方案是治疗复发和难治性中度侵袭性NHL的有效的解救方案,与传统的ESHAP方案比较,毒副反应较轻,尤其是骨髓抑制可以接受。

基于微信平台的延伸护理在中青年2型糖尿病患者中的应用

目的观察对中青年2型糖尿病患者提供微信延伸护理后所取得的效果。方法2017年1月-2018年1月唐山人民医院内分泌科收治的中青年2型糖尿病患者84例,采用简单随机的方法将其分为二组,各42例。对照组提供常规指导;观察组提供微信延伸护理。经过6个月的干预,比较二组的血糖水平、胆固醇、甘油三脂、体重指数以及自我管理能力。结果干预6个月后血糖、胆固醇、甘油三脂、体重指数水平,观察组患者均低于对照组(均P<0.05);健康自我管理能力相较于对照组具有优势(P<0.05)。结论通过对中青年2型糖尿病患者提供系统的微信延伸护理,可以帮助他们控制血糖、胆固醇、甘油三脂、体重指数,增强自我管理能力。

癌症患者抑郁状况相关因素调查

目的:探讨癌症患者抑郁症发生相关因素,有效解决癌症患者心理问题。方法:应用Zung(SDS)抑郁状态自评量表对进行筛选,凡Zung抑郁自评量表为抑郁状态者,再进行Hamilton抑郁量表检查,进行处理。结果:癌症患者抑郁症发病相关因素有癌症临床分期、患者认知程度、家人支持情况、治疗效果、配偶支持程度、患者对死亡态度等6项;患者抑郁症严重程度与家人及朋友支持情况、治疗效果、患者对死亡态度、经济基础等4项因素显著相关。结论:针对4项因素采取有效措施预防和控制抑郁症发生。

住院病案首页主要诊断质量缺陷案例分析

目的分析住院病案首页中主要诊断选择与编码存在的问题,研究改进方法,提高住院病案首页数据质量。方法以等级医院评审中十八类重点病种、十八类重点手术、院内重点专科前五位病种以及Z98(其他手术后状态)等为主要研究对象,依据ICD-10和ICD-9-CM-3编码为检索基础随机抽取2018年出院病案1827份,分析病案首页主要诊断存在的缺陷和原因。结果 1827份住院病案首页中237份主要诊断存在缺陷,缺陷率为13.2%。其中临床医师主要诊断选择错误占7.6%;主要诊断名称不规范(主要诊断选择笼统、不规范疾病诊断名称、主要诊断与病理诊断不相符)占65.8%;编码员对ICD-10编码规则理解不足以及合并编码应用意识薄弱导致错误率16.0%;编码员工作态度和责任心导致编码错误率7.6%;其他3.0%。结论 (1)加强临床医师对主要诊断选择原则的学习和掌握,增强临床医师对国际疾病分类的认识。(2)编码工作人员提高专业技术水平,注重临床基本理论和ICD规则的能力培养,依据国际疾病分类ICD编码规则准确分类。

肿瘤患者留置PICC致静脉血栓的相关因素分析

目的:探讨肿瘤患者留置PICC致血栓形成因素,制订针对性防护措施。方法:对行PICC的172例肿瘤患者进行临床观察,从性别、年龄、导管型号、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原含量(FIB)、血小板(PLT)各个方面对血栓形成原因进行分析。结果:不同的年龄、导管型号、穿刺血管、凝血及纤溶指标患者的血栓形成率有统计学差异。结论:年龄、导管型号、穿刺血管、FIB、PLT测定与血栓发生具有相关性。

延伸护理在肿瘤患者静脉治疗中的构建和实践

探讨肿瘤患者进行静脉治疗中开展延伸护理的构建和实践。方法 本次抽取我院收治的肿瘤静脉治疗的患者256例,根据入院分组,比较两组的护理效果。结果 观察组经延伸护理后静脉治疗护理效果优于对照组。结论 对于肿瘤患者静脉治疗中实施延伸护理后能够提高临床治疗的效果,减少并发症的发生,提高静脉治疗的安全性和有效性,值得推广。

同期放化疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血基质金属蛋白酶2和转化生长因子β1的影响及其意义

目的 比较同期放化疗和放化序贯治疗对局部晚期非小细胞肺癌外周血基质金属蛋白酶2（MMP-2）、转化生长因子β1（TGF-β1）的影响.方法 2010年1月至2012年12月64例经病理确诊的ⅡB至ⅢB期的非小细胞肺癌患者通过抽签方法被随机分成放化同期治疗组（A组）和放化序贯治疗组（B组）,每组32例患者,A组采用三维适形放疗及同期EP或TC方案化疗,B组接受三维适形放疗后序贯EP或TC方案化疗.在放疗前、后和完成放化疗后采用酶联免疫吸附法（ELISA）法检测MMP-2和TGF-β 1水平,比较两组MMP-2和TGF-β1动态变化情况.结果 A、B两组缓解率分别为90.6％（29/32）和68.8％（22/32）（x2=4.730 0,P=0.029 6）;中位肿瘤进展时间（TTP）分别为9.1、8.2个月,差异无统计学意义（P=0.100 3）;中位生存时间分别为17.8、15.9个月,1年OS率分别为65.05％、60.24％,2年OS率分别为49.45％、43.07％,两组之间总生存率差异有统计学意义（P=0.048 0）.在放疗前,A组和B组的MMP-2分别为（276.5±98.2） μg/ml和（263.9±103.5） μg/ml,差异无统计学意义（t=0.499 6,P=0.619 1）,放疗后分别为（242.1±53.2） μg/ml和（298.7±68.4） μg/ml,差异有统计学意义（t=3.694 9,P=0.005 0）,治疗结束后分别为（60.5±24.4） μg/ml和（75.2±30.7） μg/ml,差异有统计学意义（t=2.120 5,P=0.038 0）;治疗前,TGF-β1分别为（1 624.3±454.2）ng/ml和（1 564.9±517.8）ng/ml,差异无统计学意义（t=0.208 6,P=0.835 4）,放疗后分别为（1 383.5±469.3） ng/ml和（1 785.3±412.6）ng/ml,差异有统计学意义（t=3.637 3,P=0.006 0）,治疗结束后分别为（610.5±215.4）ng/ml和（750.3±263.7） ng/ml,差异有统计学意义（t=2.322 6,P=0.023 5）.结论 同期放化疗能够有效拮抗放射诱导的局部晚期肺癌外周血MMP-2和TGF-β1的升高.

病案数字化翻拍技术的质量控制研究

研究病案数字化翻拍技术的质量控制方法。方法 经医院伦理委员会批准后,自2021年2月至2022年1月中抽取3860份病案进行研究,全程控制病案质量,提高翻拍人员的职业技能与素养,规范数字化翻拍流程并严格按照流程进行操作,建立数字化病案质检平台并反馈质检结果,改进数字化病案的管理,建立一个完善的数字化病案质量管理平台,分析对比干预前后数字化病案的质量以及病案调阅时间。结果 经过对比,干预后数字化病案合格率比干预前高,干预后病案调阅时间比干预前更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对病案数字化翻拍质量进行严格监控与管理具有显著效果,提高病案数字化翻拍的质量,缩短病案调阅时间,具有推广价值。

国际预后指数在外周T细胞淋巴瘤-非特异型预后判断中的意义

目的评价国际预后指数（IPI）在外周T细胞淋巴瘤-非特异型（PTCL-NOS）预后判断中的价值。方法分析2005年5月至2008年5月间75例经免疫组织化学重新确诊的PTCL—NOS患者临床资料，按IPI进行低危（0—1分）、低中危（2分）、中高危（3分）、高危（4—5分）分组，分析不同的危险级别对治疗的反应及预后的差异。结果75例中，根据IPI分成的4组（低危、低中危、中高危、高危组）分别为10、14、28、23例；占13．3％、18．7％、37．3％、37．0％。4组之间的首程治疗的完全缓解率（x^2=16．677，P=0．001）、总的生存率（OS）（P=0．0000）差异均有统计学意义。4组的中位生存时间（MST）分别为：36＋、29．00、17．00、10．00个月。4组的1年OS分别为：100．00％、89．05％、64．24％、15．73％。2年的OS分别为75．00％、53．01％、34．42％、2．00％。多因素生存分析显示，首程化疗的完全缓解率（P=0．002）和IPI评分（P=0．049）可以作为PTCL—NOS的独立预后因素，而IPI中的单一指标尚不能作为独立的预后因素。结论IPI能够在一定程度上预测PTCL—NOS对治疗的反应性和预后。

全程健康教育在糖尿病患者护理中的应用效果观察

探讨分析糖尿病患者护理中采用全程健康教育的护理效果。方法 在2020.06月-2021.06月在医院护理的内分泌科的256例糖尿病患者作为研究对象,以随机方法将患者分为两组,128例/组。常规护理干预组即对照组,全程健康教育干预护理组即观察组,探究两组患者在不同干预以后,患者的血脂水平情况,患者的血糖水平情况,患者的满意度。结果 护理后,观察组患者血脂水平明显低于对照组患者;观察组患者血糖水平明显低于对照组患者;观察组患者总满意率96.09%,对照组患者总满意率85.94%,观察组明显高于对照组,(P<0.05)。结论 糖尿病患者护理中采用全程健康教育的护理效果显著,能够降低糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇以及低密度脂蛋白的相关指标,提高了患者满意度,可见其护理效果明显,值得推广运用。