血清CA199异常对胆总管结石继发性急性胆管炎患者的早期预判价值

目的探究血清糖类抗原199(CA199)对于胆总管结石并发急性胆管炎患者的早期预判意义.方法采用回顾性队列研究,收集川北医学院附属医院2015年6月至2018年6月就诊的共595例胆总管结石患者临床资料,其中单纯胆管结石的患者435例(对照组),胆总管结石并发急性胆管炎患者160例(胆管炎组).比较两组患者血清肝功能指标(ALT、AST)及肿瘤标志物(CA125、AFP、CEA及CA199),选择其中有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线(ROC),计算有差异指标的特异度、敏感度及临界值.结果①两组患者血清中肝功能指标(ALT、AST)比较差异均无统计学意义(P>0.05).②胆管炎组患者血清CA199(80.38±34.60)kU/L明显高于对照组(29.11 ±11.56)kU/L,差异有统计学意义(P<0.05);其余3种肿瘤标志物(CA125、AFP及CEA)比较差异均无统计学意义(P>0.05).③选取CA199构建ROC曲线,分析结果可知,曲线下面积(AUC)为0.797,特异度为84.4%,敏感度为76.3%,诊断临界值为49kU/L,95%置信区间(CI)为0.75 ~0.843.结论血清CA199对于提示胆总管结石患者可能并发急性胆管炎具有较大临床意义.

急性坏死性胰腺炎:胰腺包裹性坏死(WON)的MRI表现和认识

目的探讨急性坏死性胰腺炎的局部并发症胰腺包裹性坏死（WON）的MRI表现。方法回顾性分析从2010年1月-2015年6月间在我院住院的首发急性胰腺炎患者的临床资料,住院期间经外科病理证实为胰腺WON形成且术前有MRI检查者。在MRI工作站观察胰腺WON病灶的部位、数目、形态、大小、边缘、囊壁及内容物、信号及强化方式等。结果共计56例胰腺WON患者进入研究（男35例,女21例,年龄49.2±13.5岁）,共发现WON病灶81个,单发者37例（66.1%）、多发者19例（33.9%）;病灶大小为8.9±4.8 cm（1.5-24.5 cm）,WON位于胰周36个（44.4%）、胰周及胰内25个（30.9%）;WON囊壁厚度为3.6±1.8 mm（2-12 mm）。所有胰腺WON病灶内见非液性物质呈＂破絮状、藕丝状、条带状碎片影＂,且增强扫描未强化。MRI和/或CT发现WON内气泡征、气-液平共21例（21/56,37.5%）。结论胰腺包裹性坏死最常见于胰腺外周,MRI能很好地显示胰腺WON的各种形态学特点,其中最具特征性的表现是胰腺WON内的复杂内容物成分。

急性坏死性胰腺炎并胰管中断综合征的MRI表现

目的探讨急性坏死性胰腺炎所致胰管中断综合征的MRI特征。方法回顾性分析本院从2010年1月~2016年1月间急性胰腺炎住院病例因局部并发症行外科手术证实胰管中断的患者,均于发病后3~10 d行MRI检查且术前MRI检查。分析首次MRI检查上是否存在胰腺坏死,统计胰腺坏死部位、范围、深度、类型及MRSI评分;评价复查MRI上主胰管中断显示率、中断位置及与胰腺包裹性坏死的关系。结果共纳入胰管中断综合征患者26例(男15例,女11例,年龄50.2±15.2岁)进入研究,首次MRI检查均为急性坏死性胰腺炎,透壁性胰腺坏死占65.4%(17/26)、厚层性胰腺坏死占34.6%(9/26);胰腺内坏死厚度为2.4±0.3 cm(2~3.2 cm),坏死范围:>50%者占61.5%(16/26)、30%~50%者占38.5%(10/26),MRSI评分为8.9±0.9分(8~10分)。MRI复查示73.1%(19/26)的患者见主胰管中断综合征的直接征象,即胰体部中断者占57.9%(11/19)、胰体尾交界区中断者占26.3%(5/19)、胰颈部中断者占15.8%(3/19)。所有病例均见胰腺包裹性坏死形成,19例患者上游胰腺组织内的主胰管如"苹果柄"状近直角汇入病灶并相通。结论急性胰腺炎厚层性/透壁性胰腺坏死致胰管中断综合征具有相应的MRI征象,后期出现的胰腺包裹性坏死为胰管中断综合征的并发症,可视为"厚层性/透壁性胰腺坏死-胰管中断-胰腺包裹性坏死"三部曲。

新中国成立以来少数民族儿童电影创作思路的演变

半个多世纪以来,中国少数民族儿童电影走过了不平凡的道路。新中国成立后,中国少数民族儿童电影从无到有,数量从少到多,取材更加宽泛、制作更加精良,为中国电影事业注入了新的活力。一批又一批知名的电影人,都参与过少数民族儿童电影的拍摄,体现出他们对中国少数民族电影、儿童电影的关爱。从国家的层面来说,重视少数民族儿童电影的拍摄,既是为儿童烹制精神食粮的需要,也是增进民族团结、友谊的客观要求,因此使命重大。在两者的"合力"作用下,中国的少数民族儿童电影必将取得更大的发展。

《我,11》中“我”的形象分析

作为一部有着强烈导演主观色彩的影片,《我,11》中的"我"无疑是一位核心人物。他不仅是导演王小帅童真生活的再现,更是"一代人"群体记忆的重现,因而具有多重性。除此之外,"我"的"意义"还被导演放大至国家和社会的层面,为"我"的形象增添了更为丰富、厚重的内涵。这不仅是导演主观愿望的一种寄托,而且也是一种影视作品塑造人物的方法——"以小见大"。

壮山娃

1．山村晨一个位于山间的小村庄，偶有几声鸡鸣。尽管已天亮，但太阳还未完全升起，村庄被薄薄的雾气所笼罩。2．罗家厨房展一双粗糙的大手将鸡蛋打入一只碗口有破损的瓷碗，熟练地搅拌。

卡西尔和他的《人论》

作为符号论美学创始人的恩斯特’卡西尔，是西方学术界公认的20世纪以来最重要的哲学家之一。他认为，人与动物的根本不同在于人能创造和运用各种符号，从而创造并生活于一个与动物生活的自然世界不同的符号世界，即人类文化的世界。各类表现人类文化现象的符号形式的生成，就是一部人类精神成长的史诗。人只有在创造文化的活动中，才表现出自己的本质力量，即成为真正意义上的人。这些观点出自他的一部著作《人论》。他在《人论》中将美学（艺术学）同哲学、文学、历史学、物理学、数学和心理学等学科进行了嫁接，表现出强烈的跨学科意识。通过综合和对比的手法体现美学（艺术学）的特质，为后人提供了一种研究范式。不过，在《人论》中，表述不够清晰的地方也偶有出现。此外，有些论断显得有些绝对化，稍有“欧洲中心主义”之嫌，这也是本书局限性所在。

浅谈影视作品中的“儿童美”

影视作品中的"儿童美",既是影视作为艺术的主观需求,同时也反映出了儿童在一定历史时期的生存处境和精神面貌,因而具有广阔而深刻的社会价值。在影视作品中表现"儿童美",首先要构建起对儿童的尊重;其次要通过"外"与"内"相结合的方法,塑造出体态健硕、性格健全的儿童——这样的儿童形象也是现实中人们所期待的。

搭建微电影的影评平台

微电影作为近年来中国影视界出现的一个新生事物,其创作在短短几年里取得了快速发展,并出现了一系列具有社会影响的作品。但与创作相比,微电影的影评发展滞后。本文旨在剖析微电影影评在中国发展滞后的原因,以及微电影影评及其理论对本体——微电影存在与发展的重要意义。

城市道路交通事故时空分布模式分析

为分析城市道路交通事故的时空分布模式,本文基于网络空间线性最邻近指数和Knox时空检验方法,对武汉市青山区道路交通事故的热点路段分布以及时空交互模式进行检验。实验结果表明,城市道路交通事故在空间和时空层面均呈现显著聚集分布。事故热点主要分布在主干道和道路交叉口等人流量大和路网密集的区域,显著性时空交互现象发生于近时空区域内。本文结果可为交通事故防控、交通设施优化提供理论参考。

全岩快速掘进工作面粉尘防治技术

该文分析了全岩快速掘进条件下工作面粉尘的产生因素和危害,结合国内外现有的综掘工作面粉尘防治技术,提出了由高效吸尘装置和通风控尘相结合的综合除尘方法。通过在掘进工作面现场应用,取得了很好的除尘效果。

超高龄胆胰壶腹周围疾病行治疗性内镜逆行胰胆管造影的临床特征分析

目的探讨超高龄胆胰壶腹周围病变行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗的可行性及患者的临床特征。方法回顾性分析2014年5月至2018年5月川北医学院附属医院收治的307例行ERCP治疗的患者临床资料。根据患者年龄分为超高龄组(≥80岁)和非超高龄组(<80岁),探讨两组患者的临床特征。结果 92例超高龄组患者年龄(85.29±7.32)岁,215例非超高龄组患者年龄(57.81±14.26)岁。超高龄组患者原发病以壶腹部癌为主(P<0.01),ASAⅢ、Ⅳ级患者以及合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、十二指肠乳头旁憩室的比例明显高于非超高龄组(P<0.05)。超高龄组支架植入指征为胆管恶性狭窄以及采取支架植入或更换的患者比例明显更高(P=0.023、<0.001),而胆总管结石内镜取石比例更低(P=0.005),术后出血的发生率明显升高(P=0.021)。单因素分析显示原发疾病为壶腹部癌(P=0.044),合并十二指肠乳头旁憩室(P<0.001)、高血压(P=0.022)及冠心病(P=0.012),内镜下乳头括约肌切开术进行十二指肠乳头处理(P=0.012)为ERCP术后出血的危险因素。结论超高龄胆胰壶腹周围病变患者恶性疾病患病率高、合并疾病多,但并非治疗性ERCP术的绝对禁忌证,临床需防范术后出血的风险。

Knox时空交互检验空间阈值确定方法

Knox检验是一种常用的城市犯罪时空交互模式分析方法,但其阈值需要人为指定,这种主观的阈值确定方法存在一定随意性,因此需探索更为合理的阈值确定方法。提出利用点对平均最邻近距离作为Knox检验空间阈值的确定方法,并通过城市入室盗窃、盗窃电动车和扒窃3类事件进行实验验证。结果表明,与常见的几种阈值确定方法相比,所提方法检测出了最大数量的显著性交互事件对数,能更加充分地了解事件的真实时空交互模式,为基于Knox检验的事件时空聚集模式分析提供了一种有效的空间阈值确定手段。

槐耳颗粒联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效的meta分析

目的系统评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普数据库中有关槐耳颗粒联合TACE治疗(槐耳颗粒+TACE组)与单独使用TACE(TACE组)治疗原发性肝癌的随机对照试验研究文献,提取近期疗效(客观缓解率、疾病控制率)、6和12个月生存率、免疫功能变化、不良反应等指标,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入15篇文献共1 781例患者,其中槐耳颗粒+TACE组876例,TACE组905例。meta分析结果显示,槐耳颗粒+TACE组患者客观缓解率、疾病控制率、6和12个月生存率均明显高于TACE组(P<0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),槐耳颗粒+TACE组的CD4+/CD8+比值明显高于TACE组(P<0.05)。结论从本meta分析结果看,槐耳颗粒联合TACE能提高原发性肝癌的治疗效果,提高患者的生存率,改善患者的生活质量。

顾及降维的多尺度空间关系广义一致性度量

目的多尺度空间关系一致性评价是多尺度空间数据冲突检测或数据匹配的重要环节,现有方法主要集中于相同或相近比例尺空间关系的相似性计算,对尺度跨度较大、发生维度变化情形的一致性评价考虑较少,且定性的概念距离度量方法难以适用于具有维度差异的多尺度空间数据。针对上述问题,提出一种顾及降维的多尺度空间关系广义一致性度量方法。方法首先,引入同名对象概念,分析多尺度范畴下同名对象的表现特征。考虑到维度变化对空间关系的影响,结合并扩展已有的空间关系度量方法,分别提出了广义的拓扑关系、方向关系、距离关系相似性度量方法。然后,构建小尺度场景的同名对象邻近关系图,为减少一致性计算代价,依据不同空间关系特点将邻近关系图化简为各类空间关系邻近图。最后,通过依次计算各类空间关系的相似性值和联合相似性值来判断多尺度场景空间关系表达的一致性。结果通过对1∶1万基础地理数据和1∶5万派生数据进行空间关系相似性的定量计算分析,并与现有概念距离方法进行比较,验证了本文方法能更精确地度量尺度跨度较大的空间关系一致性。结论该评价方法具有广泛适用性,可用于辅助地图综合、多尺度空间数据匹配以及多尺度空间数据建库等过程。

胆囊右肝前叶胆管迷走胆管瘘一例

患者男,62岁。因反复右上腹疼痛不适2年,复发加重4d入院。2年前开始无明显诱因反复出现右上腹隐痛不适,在当地医院就诊,考虑"胆囊结石",予以"消炎利胆片"后缓解。患病以来反复发作,未作特殊处理。

宽容的微笑最美

在你最自卑、最困难时，往往一个微笑能够安慰你，给你希望和信心。没错，这就是微笑的力量，我也曾被一个微笑宽容过。在学校的一次大扫除中，我负责拖走廊楼梯的地。这时，后面走来一个人，我却没有发现，拿着拖把和前面一个人嬉戏打闹，结果拖把一甩，把后面那个人的水壶给打翻了，水淋了他一身，水壶掉到地上发出清脆的“当当当”的声音，他的眼镜也被打掉了。

不同街景影像微环境提取方法对街面财产犯罪解释的差异分析

作为城市的骨架,街道网络是人们日常活动的重要载体,其也在很大程度上影响着犯罪事件的分布。因此,街道微环境是研究街面犯罪空间格局及其影响机制的重要切入点。已有研究中基于街景影像的街道微环境度量,多采用语义分割单一技术提取各类环境要素在影像中的像素占比,但该方法不适宜提取行人等离散要素。近期有学者结合使用语义分割和目标检测2种技术来提取影像中复杂的环境要素,但2种方法提取的微环境要素对街面犯罪的解释还未有比较研究。为探究这一问题,本文将百度街景影像作为街道层级建成环境数据,采用上述2种做法分别提取并获得街道微观环境特征变量:第1种做法仅使用语义分割技术将所有要素以像素比例度量;第2种做法用语义分割技术将人行道、建筑、墙面、栅栏、树木和草地以像素比例度量,而用目标检测技术将街面行人和路灯以个数度量。在控制了土地利用混合度、集中劣势、街道长度和密度、犯罪吸引器和发生器后,构建零膨胀负二项回归模型以分析街道微环境特征与街面财产犯罪(如街面盗窃、扒窃)间的关系。模型中分别加入通过两种方式提取的街道微环境特征变量,并比较其对街面财产犯罪影响的差异。研究结果表明:(1)与采用语义分割单一技术提取的街道微环境特征相比,加入了结合使用语义分割和目标检测两种技术提取的街道微环境特征之后,模型表现更好,对街面财产犯罪的解释力提升了7%;尤其是对于街面行人而言,采用目标检测方法对街面行人进行计数,比采用语义分割方法提取行人的像素占比更能有效反映路段上的行人规模,其与街面财产犯罪的关联性更强,其回归系数从0.09提升到0.32,其回归系数绝对值排序从第十位提升至第三位;(2)基于街景影像提取的街道微环境特征能有效解释街面财产犯罪的发生,其中作案目标、活动支持2个维度的街道微环境特征对街面财产犯罪都产生显著影响。具体地说,街面行人规模与街面财产犯罪,如街面盗窃、扒窃,存在显著的正相关关系,而人行道、建筑、树木、草坪在影像中的平均像素占比和绿视率等均与街面财产犯罪存在显著的负相关关系。本文的研究结果对犯罪地理和环境犯罪学文献做了有益的补充,尤其在通过环境设计来预防犯罪方面。

基于空间回归模型的道路交通事故影响因子分析

为分析影响交通事故的主要道路影响因子,选取道路结构、道路附属设施、交通基础设施等方面的16个解释变量,考虑交通事故分布的过度分散性、零膨胀性及空间相关性,构建空间滞后-零膨胀负二项回归模型,并利用赤池信息准则(Akaike information criterion,AIC)和贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion,BIC)、模型残差的空间依赖性检验等指标将其与常用的普通最小二乘(ordinary least square,OLS)等回归模型进行对比。结果显示,所提模型的拟合效果最优;车道数、道路宽度、平均车速等因子对交通事故的发生具有显著影响。

最感动的一件事

在我记忆的沙滩中，有许多往事的贝壳，有悲伤，有快乐，有气愤……但是最闪亮的那一个贝壳，是一件最令我感动的事。 记得那天是星期二，本来早上天气晴朗，到了傍晚放学时却下起了雨。我们将书包顶在头上慢慢跟着队走，蒙蒙细雨中我听到外婆的声音，我心想：不可能吧，外婆不是“路不通”吗？刚到城里来时她连菜场都找不到，怎么可能找到我的学校？我没有在意继续走，可外婆那悦耳的声音再次在我耳畔响起，我抬眼一望，果真是外婆!她打着一把雨伞等着我呢。虽然这时天气冷得让人瑟瑟发抖，可我身上却涌起一股暖流，全身无比温暖。