肝纤维化中医药研究进展

目的:分析中医药治疗肝纤维化的发展概况。方法:从病因病机、辨证论治、中药复方、成方研究单药及提取物等方面综合分析。结果与结论:中医药治疗肝纤维化存在一定优势。

薛博瑜教授辨治肝癌四法经验探析

薛博瑜教授从医三十余载,在辨治肝癌方面有独到的见解和丰富的临床经验。薛教授认为肝癌的基本病机为肝郁脾虚,瘀、痰、癌毒是三大病理基础,治疗上强调疏肝实脾、祛瘀软坚、化痰散结、清解癌毒,收效颇著。

中西医结合治疗泌尿系结石67例临床观察

2006年1月～2009年12月期间,笔者应用中西医结合方法治疗泌尿系结石67例,取得较好疗效,现报道如下。 1一般资料 入选病例均为本院患者共132例,随机分为2组。治疗组67例,男32例,女35例;年龄40～80岁,平均年龄57.3岁;病程5d～12年,平均病程7.6年。对照组65例,男31例,女34例;年龄42～81岁,

呼吸衰竭患者机械通气人机对抗原因分析及处理

机械通气在呼吸衰竭抢救过程中起着非常重要的作用。但当患者处于严重的病理状态下常常会出现呼吸功能异常，导致自主呼吸与呼吸机之间的不协调，即人机对抗。2005年2月～2008年5月，我院急诊ICU收治的41例呼吸衰竭患者在气管插管或气管切开机械通气时产生人机对抗。现分析其原因并探讨其处理方法。

中药对急性冠脉综合征患者血清SCD_(40)L、hs-CRP水平的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及中药对其影响。方法将ACS患者随机分为治疗组(中药治疗组)和对照组(常规治疗组),比较治疗前后各组血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果两组治疗后sCD40L、hs-CRP均明显降低,治疗组下降幅度较对照组大,但差异无统计学意义;治疗组治疗后痰阻心脉证、心脉不通证、寒凝心脉证组和气阴两虚证sCD40L、hs-CRP均降低,阳气虚衰证无明显降低。结论中药治疗可降低ACS患者血清sCD40L及hs-CRP水平,不同证型,疗效有差异,辨证分型选择中药及其重要。

成骨不全患者尿Ⅰ型胶原分子N、C末端吡啶并啉交联结构的检测及意义

目的观察成骨不全患者骨脆性与Ⅰ型胶原分子N末端和C末端吡啶并啉交联结构的关系,探讨成骨不全患者骨脆性原因。方法检测20例成骨不全患者和20例健康儿童晨尿中的Ⅰ型胶原N端肽、C端肽和羟脯氨酸水平。结果成骨不全患者尿Ⅰ型胶原分子N端肽和C端肽水平均低于健康儿童,N端肽和C端肽与羟脯氨酸比值低于健康儿童。Ⅲ型成骨不全患者的尿Ⅰ型胶原分子N端肽和N端肽与羟脯氨酸比值低于Ⅰ、Ⅳ型患者。结论成骨不全患者尿Ⅰ型胶原分子、N末端和C末端吡啶并啉交联结构的含量低于健康儿童;成骨不全患者骨脆性与Ⅰ型胶原中吡啶并啉交联结构破坏有关。

小儿成骨不全的诊断与治疗

目的探讨小儿成骨不全的诊断与治疗策略。方法对18例成骨不全息儿资料进行回顾性分析。结果 5例因母亲产前四维彩超检查发现胎儿肢体骨折畸形而诊断,予以引产;13例因频繁骨折及肢体畸形行X线检查和病理学检查确诊。13例均予以个体化药物和康复训练治疗,其中10例肢体严重骨折畸形患儿行手术治疗。随访13例,随访时间为5～36个月,平均21个月。患儿全身疼痛减轻,骨折频数下降,肢体畸形改善,肌力增强,自理能力提高。结论影像学、病理学联合检查可以确诊。综合个体化治疗效果确切。

黄连解毒汤联合西药治疗脓毒症心肌损伤疗效研究

目的:探讨黄连解毒汤治疗脓毒血症心肌损伤(SIMD)患者的临床疗效和预后。方法:选取68例SIMD患者,随机为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组给予集束化等综合治疗,观察组在对照组基础上联合运用黄连解毒汤。比较两组心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能指标[左心射血分数(LVEF)、左室舒张早期快速充盈的充盈峰和心房收缩充盈的充盈峰(E/A)、心脏每搏输出量(SV)]、血清超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)水平。比较两组应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分、临床疗效及预后。结果:治疗后,两组血清cTnI、NT-ProBNP、CK-MB水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后,LVEF、E/A、SV水平均升高,且观察组以上指标水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组血清PCT、Lac水平均降低,SOD升高,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后,观察组血清PCT、Lac水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗后,两组APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分降低,观察组以上评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组总有效率高于对照组,观察组ICU转出率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:黄连解毒汤联合西药治疗脓毒症心肌损伤可提高临床疗效,减轻心肌损伤,保护心肌组织,改善预后。

中西医结合防治中风复发的综合对策──附86例临床观察

目的：用最经济的中西医结合方法以防止中风复发。方法：对６８例中风后病人实施健康教育，用健康的生活方式来减少中风复发的各种诱因，选用廉价的降压药物及中药重点控制血压、血脂、血糖及体重并进行５８个月的动态观察及随访治疗。结果：在平均５８个月的随访治疗中８６例病人的中风复发率为４．６５％，比文献报道的２５％明显降低。结论：用最经济的方法防止中风复发是有效的，既可降低医疗成本，又可使更多的病人得到基本的治疗以降低其复发率。

青少年特发性脊柱侧凸患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素分析

目的研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素,为AIS的科学、合理使用支具治疗提供理论依据。方法纳入2013-03-2016-03于我院支具治疗的164例青少年特发性脊柱侧凸患者,结束支具治疗后随访24个月,以侧凸Cobb进展≥5°诊断为支具治疗后侧凸进展,设为进展组,侧凸Cobb进展<5°设为非进展组。调查两组患者初诊年龄、性别、初诊Cobb角等病历资料,通过Logistic回归分析探究AIS患者结束支具治疗后侧凸进展的独立危险因素。结果 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展38例,进展率23.17%,平均侧凸Cobb角(6.84±0.87)°,未进展126例,平均侧凸Cobb角(3.77±0.65)°;两组初发Cobb角、顶椎旋转度、站高增长速度、女性初潮年龄、Risser征的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实:初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、女性初潮年龄<12岁、站高增长速度>30 mm/年,均是AIS患者结束支具后侧凸进展的独立危险因素。结论 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展发生率较高,初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、站高增长速度>30 mm/年、女性初潮年龄<12岁均会增加侧凸进展风险。

硼替佐米对老年多发性骨髓瘤患者血清中白介素-6、C反应蛋白和β2微球蛋白水平的影响及临床疗效观察

目的探讨硼替佐米对老年多发性骨髓瘤患者血清中白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及β2微球蛋白(β2-MG)水平的影响及治疗效果。方法 100例老年多发性骨髓瘤患者采用随机数字表法分为观察组和对照组2组,每组50例,对照组50例患者给予常规化疗,观察组50例患者在常规化疗基础上加用硼替佐米,比较2组患者治疗前后血清IL-6、CRP以及β2-MG水平的变化以及临床疗效。结果 2组患者治疗前血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,2组患者血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组患者血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者临床治疗总有效率为94.0%,高于对照组患者的74.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规化疗的同时采用硼替佐米对老年多发性骨髓瘤患者进行治疗,能够显著改善患者血清中IL-6、CRP以及β2-MG水平,提高临床治疗效果。

轻中度青少年特发性脊柱侧凸肺功能的影响因素分析

目的探讨轻中度青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)肺功能的影响因素。方法选取2016-01-2018-02,我院收治的60例青少年特发性脊柱侧凸患者,作为观察组;选择正常健康青少年20例,作为对照组。测定所有患者的肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、FVC预计值(FVC pred)、FVC占预计值的百分比(FVC pred%)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1预计值(FEV1 pred)、FEV1占预计值百分数(FEV1 pred%)、FEV1占FVC百分数(FEV1/FVC%)。结果两组FVC、FVC pred%、FVC pred、FEV1、FEV1 pred指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),而FEV1 pred%和FEV1/FVC%差异有统计学意义(P<0.05)。根据患者脊柱不同侧凸类型比较,FVC、FEV1差异有统计学意义(P<0.05)。AIS患者不同性别比较,各项肺功能指标FVC、FEV1/FVC%、FVC pred、FEV1 pred、FVC pred%、FEV1/FVC%、FEV1差异均无统计学意义(P>0.05)。AIS患者的年龄相关系数比较中,FVC、FEV1、FVC pred、FEV1 pred比较差异有统计学意义(P<0.05);最大Cobb角与FVC、FVC pred、FVC pred%、FEV1、FEV1 pred、FEV1 pred%、FEV1/FVC%均无相关性(P>0.05)。结论轻、中度青少年特发性脊柱侧凸会导致肺功能障碍,并且与年龄成正比,而不同侧凸类型和Cobb角的大小与肺功能无关。

表皮生长因子受体、人表皮生长因子受体-2在骨肉瘤组织中的表达及其临床价值

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)在骨肉瘤组织中的表达及其临床价值。方法采用免疫组化法检测50例骨肉瘤(观察组)和48例癌旁正常骨组织(对照组)中EGFR、HER-2的表达。结果观察组骨肉瘤组织中EGFR阳性表达率为70.00%,而对照组癌旁正常骨组织未见EGFR表达,阳性表达率为0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨肉瘤组织中HER-2阳性表达率为22.92%,高于对照组癌旁正常骨组织中的0.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGFR、HER-2在骨肉瘤组织中存在高表达,且表达越高提示骨肉瘤的疾病进展越快,预后越差。

原发性骨肉瘤与骨转移瘤组织中血管内皮生长因子表达水平比较分析

目的比较分析原发骨肉瘤与骨转移瘤肿瘤中的血管内皮生长因子(VEGF)表达水平。方法收集35例病理确诊的骨肿瘤患者,其中原发骨肉瘤患者30例,纳入原发组;骨转移瘤患者5例,纳入转移组;另选取30例单纯骨折患者,纳入对照组。应用免疫组化S-P法检测VEGF表达水平。结果 3组患者VEGF表达阳性率分别为86.67%、66.67%、26.67%,总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。原发组、转移组患者VEGF表达阳性率均明显高于对照组(P均<0.01)。成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型原发骨肉瘤患者VEGF表达阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VEGF在骨肉瘤与骨转移瘤组织中表达异常增高,可作为诊断原发骨肉瘤与骨转移瘤的依据。

老年患者白内障膨胀期囊外摘除术和超声乳化术疗效的对比研究

将100例老年白内障膨胀期患者根据手术方式的不同分为PE组和ECCE组各50例。观察两组手术疗效。结果术后3d,PE组视力脱残率明显高于ECCE组,差异具有显著性(P<0.05);术后1个月、术后3个月的视力脱残率,无统计学意义(P>0.05);术中两组在CCC失败率、后囊膜破裂率、囊膜放射状裂开率上比较,差异具有显著性(P<0.05)。超声乳化术式采用微小环形撕囊技术能明显减少老年患者白内障膨胀期手术并发症,提高手术成功率,值得推广。

不同手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效比较

目的:探讨不同手术方式治疗青光眼合并白内障的临床意义。方法:将90例青光眼合并白内障患者分为单一组和联合组各45例。单一组给予白内障超声乳化摘除术,联合组在单一组的基础上给予小梁切除术,比较两组治疗前后眼压、散光、视力情况,观察术后并发症情况。结果:治疗后,联合组较单一组视力恢复好、角膜散光低(P<0.05);单一组并发症发生率高于联合组(P<0.05)。结论:超声乳化吸除术可有效治疗白内障合并青光眼出现的视物模糊等症状,但与小梁切除术联用效果显著。

儿童不平衡型多发半椎体行后路半椎体切除短节段固定治疗效果分析

目的探讨后路半椎体切除短节段固定治疗3~13岁儿童不平衡型多发半椎体的临床效果。方法选取不平衡型多发半椎体患儿16例为观察对象,均行后路半椎体切除短节段固定术治疗,比较术前、术后侧凸Cobb角、后凸Cobb角、冠状面平衡、矢状面平衡、胸椎高度、脊柱高度的变化情况。结果所有患儿均顺利完成手术,其中选择性半椎体切除7例(12个半椎体),全部半椎体切除9例(26个半椎体);内固定节段为T1~L5;手术时间为240~428(317.69±58.73)min;术中出血量为423~1528(793.46±102.39)ml;每例患儿固定椎体2~6(3.00±1.00)个;术后住院时间12~23(16.74±2.03)d;并发症发生情况:截骨节段平面麻木胀痛2例,术后5~7 d缓解;与术前比较,术后16例患儿侧凸Cobb角、后凸Cobb角均减小,冠状面平衡改善(P<0.05或P<0.01);手术后16例患儿的矢状面平衡、胸椎高度、脊柱高度均无明显变化(P>0.05)。结论后路半椎体切除短节段固定治疗儿童不平衡多发半椎体能够矫正其侧凸Cobb角、后凸Cobb角、冠状面平衡畸形,并发症少,安全可靠。

不明原因发热中医辨治

不明原因发热定义是：体温超过38.3℃,持续3周以上,住院1周后仍不能确诊,其病因复杂,是内科临床的疑难病症之一[1]。中医学将发热主要分为外感发热和内伤发热,外感发热多于温病、伤寒的发病过程中可见,而西医多为急性感染性疾病。内伤发热多为不明原因引起的发热,西医则于结缔组织病、慢性感染性疾病中多见,以及不明原因发热等[2]。

清肺逐瘀汤佐治重症肺炎的疗效及对血清降钙素原的影响

目的观察中西医结合治疗重症肺炎的临床疗效及对血清降钙素原(PCT)的影响。方法选择2012年3月至2016年2月重症医学科收治的重症肺炎住院患者82例,采用随机数字表法分为两组。对照组40例,给予西医常规治疗方案,治疗组42例,在对照组基础上加用中药清肺逐瘀汤口服。两组疗程均为14 d。观察两组的临床疗效及对实验室指标血白细胞(WBC)及血清PCT的影响。结果治疗组总有效率为83.3%,明显高于对照组的62.5%(P<0.05);两组治疗后均能显著降低血WBC计数及血清PCT水平(P<0.01,P<0.05),且治疗组治疗后WBC计数及PCT水平均明显低于对照组(P均<0.05);两组治疗过程中均未见明显不良反应。结论中西医结合治疗重症肺炎能显著提高临床疗效及减轻炎症反应而改善病情。