连续肾脏代替治疗的低体温发生率及相关因素分析

目的评估重症医学科接受连续性肾脏代替治疗(CRRT)的病人低体温的发生率及发生低体温的影响因素,并比较了两种CRRT治疗模式(CVVH与CVVHFD)对患者的低体温发生率的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选择2020年1月—2023年3月在本院重症医学科行CRRT的68例患者为研究对象。根据使用费森尤斯透析血液治疗机multiFiltrate(德国)行CRRT治疗模式分为CVVHDF组(35例)和CVVH组(33例)两组。两组医生按照病情调节适合患者的治疗模式,患者参数设置是由床位医生根据患者具体的病情提供一个合理的参数设置,患者体温均使用迈瑞BeneVision N12监护仪连接温度监测传感器,进行体温持续监测,患者体温低于36℃或者体温较基础下降超过1℃定义为低体温,收集两组患者低体温的发生率及发生时间,采用二元Logistic分析探究行CRRT治疗的患者出现低体温的影响因素。结果CVVHDF组患者低体温的发生率为68.57%,高于CVVH组的39.39%,差异具有统计学意义(P<0.05),CVVHDF组低体温的发生时间早于CVVH组,分别为(4.80±2.42)h与(6.72±1.84)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。将患者按照是否出现低体温分为低体温组和非低体温组,将所有指标进行单因素分析,得出平均动脉压(MAP)、休克、中大剂量去甲肾上腺素使用、CRRT治疗剂量及CRRT治疗模式CVVHDF,差异具有统计学意义(P<0.05),将其进入二元Logistic分析,得出休克、中大剂量去甲肾上腺素使用、CRRT治疗剂量及CRRT治疗模式CVVHDF为患者出现低体温的危险因素,其OR(95%CI)分别为9.524(1.038~87.422)、8.633(1.063~70.133)、1.155(1.025~1.3017)、18.281(1.829~182.762),差异均有统计学意义(P<0.05),而MAP为患者出现低体温的保护因素OR(95%CI)为0.909(0.843~0.981)具有统计学意义(P<0.05)。结论行CRRT治疗患者具有较高的低体温的发生率,使用CVVHDF较CVVH模式下有着较高的低体温发生率,休克、中大剂量去甲肾上腺素使用、CRRT治疗模式CVVHDF及CRRT治疗剂量为患者出现低体温的危险因素,而MAP为患者出现低体温的保护因素。

呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防措施探讨

目的:探讨重症监护病房内呼吸机相关肺炎(VAP)流行病学特征、相关危险因素及护理对策。方法:回顾性分析进行机械通气的210例患者的临床资料,评价发生VAP的危险因素及寻求护理对策。结果:170例患者中出现VAP50例(29.4%),其中死亡6例,死亡率12%,7例放弃治疗。结论:针对VAP的发病高危因素,采取积极有效的治疗措施,可减少VAP的发病率,减低病死率。

相似三角形的辅助线

初中数学教材相似三角形这一章主要是要会应用三角形相似证明线段成比例等积式成立等。这些问题在证明过程中有时很难找到思路。本文从合理地引出辅助线出发,阐述了相似三角形的证明方法。

安徽省公立医院护士医用防护用品知识现状调查

目的了解安徽省公立医院护士对医用防护用品知识掌握现状,分析其薄弱项和影响因素,为开展进一步的培训工作提供依据。方法根据国家卫健委文件和文献综述结果自行设计调查问卷,采用方便抽样法通过问卷星对56家安徽省公立医院6586名护士进行调查,并采用多元线性回归法分析护士医用防护知识的影响因素。结果最终收到有效问卷6502份。知识总分为(54.42±5.73)分,条目回答正确率为40.31%~99.71%。单因素分析显示不同最高学历、医院等级、科室、是否参与过传染病救治、是否在新冠肺炎一线工作、是否接受过防护用品知识培训的护士得分差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示:最高学历、是否参与过传染病救治、是否在新冠肺炎一线工作、是否接受过防护用品知识培训是知识得分的影响因素(均P<0.05)。结论防护用品适用范围和摘除流程是安徽省公立医院护士个人防护知识的薄弱项。本科及以上学历、参与过传染病救治、在新冠肺炎一线工作、接受过防护用品知识培训的护士知识得分较高。管理者除了理论知识培训外,可以通过情景模拟、操作演示等技能培训方法提高护士职业防护技能。