氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响分析

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛片对冠心病患者焦虑、抑郁症状的影响。方法将明确诊断为冠心病伴焦虑、抑郁症状的120例随机分为治疗组(63例)和对照组(57例)两组,均予心理干预及常规治疗,治疗组同时口服氟哌噻吨美利曲辛片治疗。治疗2周后比较两组临床症状缓解情况,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及心律失常变化情况。结果治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组较对照组下降更为明显,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组胸痛等临床症状的缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h动态心电图检查结果示治疗组室性期前收缩治疗前为(834.8±396.7)/24 h,治疗后为(638.5±232.0)/24 h,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛片能显著改善冠心病患者的焦虑、抑郁症状,并缓解胸痛,且短期内无增加心律失常的风险。

桡动脉途径易化经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死效果观察

目的：探讨桡动脉途径易化经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗急性心肌梗死的可行性和安全性。方法：选择2005年4月～2008年4月拟经桡动脉行易化PCI治疗的急性心肌梗死28例，回顾临床资料并观察手术成功率、手术操作时间及并发症发生率。结果：24例经桡动脉途径完成易化PCI治疗，成功率85．7％。其中血管涉及右冠状动脉8例、左主干1例、前降支10例及回旋支5例，PCI术前血流心肌梗死血栓溶解（TIMI）3级者5例（占20．8％），动脉鞘管置入时间（4．56±1．03）min，造影时间（20．55±5．21）min，血管再通时间（26．13±5．17）min，手术总时间（46．59±8．73）min，血肿1例，桡动脉闭塞3例，发生率分别为4．2％和15．0％，无迷走反射病例，亦无需要输血和影响手部供血的血管并发症。1例转运途中心搏骤停；1例术前发生严重心力衰竭，家属放弃手术；2例因血管畸形，指引导管不能到位或到位后支撑力差，改股动脉途径完成PCI治疗。结论：桡动脉途径易化PCI治疗急性心肌梗死安全可行，可减少血管相关并发症的发生。但本组病例尚少，有待进一步观察研究。

肠道微生态与儿童营养、免疫和益生元

本文介绍了儿童肠道微生态（intestinalmicroecology）建立与演替的一般过程，较为详尽地论述了肠道微生态中有益菌，主要有双歧杆菌和乳酸杆菌的营养免疫学意义以及益生元（prebiotics）的基本概念。在肠道微生态与儿童营养免疫的关系方面，阐述了双歧杆菌和乳酸杆菌及其代谢产物与营养素消化吸收的关系，及其合成多种维生素和蛋白质，形成生物屏障及调节免疫的作用。目前被广泛应用的活菌制剂（probiotics）与益生元制成合剂可能是其发展方向，并可能作为食物添加剂广泛地应用于儿童食物。

母乳对^(14)C-UCB肠肝循环影响实验研究

目的 探索母乳对胆红素经肠肝循环回吸收的影响。方法 随机选择母乳喂养健康儿、迟发型母乳性黄疸儿 (LBMJ)及人工喂养儿各 1 0例 ,检测其胆红素及相应母乳或配方乳中 β -葡萄糖醛酸酶 (β -GD)的活性 ;取 40只SD鼠 ,建立肠肝循环动物模型 ,分为 4组 ,自十二指肠漏管中滴入14 C -未结合胆红素 (14 C -UCB) 1mg和不同物质的混合物 :A组 :缓冲液 ,B组 :LBMJ婴儿的母乳 ,C组 :母乳喂养健康婴儿的母乳 ,D组 :配方乳 ,自胆管瘘中收集 1 2h胆汁 ,检测胆汁中14 C -胆红素的放射活性。结果 喂入母乳SD鼠14 C -UCB的回吸收率较喂入配方乳的高 (P <0 .0 5 ) ,且LBMJ婴儿的血清胆红素在其母亲的母乳作用下 ,14 C -UCB在SD鼠小肠内回收率呈正相关 (r=0 .4983 ,P <0 .0 5 ) ,乳中 β-GD的活性与婴儿的血清胆红素无相关性 (P>0 .0 5 )。结论 母乳对胆红素肠肝循环的影响可能是LBMJ发生的重要原因之一。

功能性消化不良与动态血压负荷关系的实验研究

目的 探讨功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)与动态血压负荷(Ambulatory blood pressure load,ABPL)的关系。方法 FD患者44例(实验组)和无胃肠道疾病的健康成人31例(对照组),测量其常规血压和动态血压,计算ABPL。结果 FD患者24 h和昼间ABPL,尤其是白天收缩压负荷均高于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 FD患者ABPL与正常人不同,功能性消化不良能促进患者动态负荷升高,值得进一步研究。

冠状动脉造影于缓慢性心律失常患者起博器安置术中的应用价值

目的探讨冠状动脉造影于缓慢性心律失常患者起博器安置术中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月到2017年1月医院收治的98例缓慢性心律失常患者临床资料,所有患者均行起博器安置术治疗。根据患者是否同时行冠状动脉造影将其分为对照组(非冠状动脉造影,58例)与观察组(冠状动脉造影,40例)。统计缓慢性心律失常患者中冠心病人数,并统计两组患者囊袋出血发生情况。结果观察组患者中,冠心病检出率57.5%(23/40),明显高于临床诊断32.5%(13/40),χ~2=5.05,P=0.02;观察组患者手术期间,囊袋出血率为7.5%(3/40)与对照组8.6%(5/58),χ~2=0.03,P=0.84。结论冠心病是缓慢性心律失常患者发病主要原因,冠状动脉造影于缓慢性心律失常患者起搏器安置术中并不会增加患者囊袋出血率,所以起搏器安置术中应用冠状动脉造影具有一定安全性。

经桡动脉入路行冠状动脉造影及介入诊疗1932例

经桡动脉冠脉介入诊断治疗具有创伤小、恢复快、费用低等特点，其优越性已被越来越多的医师所认识并被患者所接受。但是经桡动脉行冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗（Percutanious coronary interventions，PCI）对术者的技巧和经验有较高要求。我院2005年7月～2009年4月对1932例患者行经桡动脉人路冠脉造影和PCI。

高职无损检测专业课程体系开发与建设——以辽宁机电职业技术学院无损检测专业为例

以辽宁机电职业技术学院无损检测专业为例,根据接装备制造业的无损检测专业要求和能力体现,以及课程体系开发的基本原则,对课程体系建设中的培养目标、实现路径、课程设置等问题进行了详细的阐述.

产后无痛性甲状腺炎22例临床分析

产后甲状腺炎（PPT）是无痛性甲状腺的一个亚型,是一种自身免疫性甲状腺疾病,临床表现有明显个体差异。现对本院2003年1月-2009年3月收治的22例产后无痛性甲状腺炎作一临床分析。

参麦注射液联合依那普利对慢性充血性心力衰竭患者心室重塑的影响

目的 探究参麦注射液联合依那普利治疗慢性充血性心力衰竭的效果及其对心室重塑的影响。方法 选取2019年7月至2021年7月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的慢性充血性心力衰竭患者110例,随机分为对照组和观察组,各55例,对照组予依那普利口服治疗,观察组在此基础上予参麦注射液静脉滴注治疗疗程2周。观察两组治疗前后心脏结构性指标、心脏功能性指标及实验室指标情况。结果 两组治疗后左心室舒张末期内径、左心室舒张末期后壁厚度、舒张末期室间隔厚度均较治疗前改善(t≥10.47,均P <0.05),观察组较对照组下降更明显(t≥3.55,均P <0.05)。观察组治疗后心脏指数、每搏输出量、左心室射血分数、二尖瓣口舒张早期最大血流速度显著高于对照组(t≥4.30,均P <0.05)。两组治疗后超敏C-反应蛋白、脑钠肽、肿瘤坏死因子-α均较治疗前明显改善且观察组改善较对照组显著(t≥16.93,均P <0.05)。结论 参麦注射液与依那普利联合治疗慢性充血性心力衰竭效果显著,可改善患者心脏功能,减轻心力衰竭症状,降低超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)等实验室指标水平。

母乳对肠道菌群与迟发型母乳性黄疸关系影响的探讨

为探索母乳对婴儿肠道微生态与迟发型母乳性黄疸(LBMJ)的影响,随机选择出生后(26±2)天仍有明显黄疸的母乳喂养儿、健康无黄疸母乳喂养儿及配方乳喂养儿各15例,留取出生后第28天24小时粪便,检测肠道菌群及粪胆原含量。结果显示母乳喂养儿肠道中大肠杆菌和梭菌的建立较配方乳喂养儿明显延迟(P<0.05),粪中粪胆原含量配方乳喂养儿明显高于母乳喂养黄疸儿(P<0.005)。提示转化胆红素成粪胆原的肠道菌群建立延迟,可能是LBMJ发生的重要原因之一。

SF-36量表在下肢慢性缺血患者生存质量评价中的应用

目的 探讨SF-36健康调查表（SF-36）用于下肢慢性缺血患者生存质量（QOL）评价的可行性及影响生存质量的因素.方法 以SF-36量表对78例下肢慢性缺血患者和58例对照者进行生存质量测评,评价量表的信度和效度,对可能影响生存质量的因素进行单因素分析和多因素逐步回归分析.结果 SF-36量表折半信度0.93,各维度及总表的Cronbach α系数均＞0.7,各维度与总分的Pearson相关系数均在0.643～0.897,存在较高的相关性（P＜0.05）.对SF-36量表测试结果进行因子分析,得到代表生理健康和心理健康的两个公因子,其累计方差贡献率为63.577％,各维度在两个因子间的分布与理论结构基本一致,QOL的各维度得分与健康对照者相比差异有统计学意义（P＜0.05）.影响患者生存质量的主要因素是：病情严重程度、疼痛、皮肤溃疡、行走能力及治疗方法.结论 SF-36量表用于QOL评价具有较好的信度和效度,慢性缺血患者生存质量明显低于常人,病情严重程度、疼痛、皮肤溃疡及行走能力是影响患者生存质量的主要因素,恰当的治疗方式可改善其生存质量.

P波离散度、QT离散度和ST-T对冠心病的诊断价值

目的 探讨P波离散度 (Pd)、QT离散度 (QTd)和ST T段综合分析 ( 2 + 1方法 )对诊断冠心病的价值。方法 分析 3 5例经冠脉造影证实的冠心病患者Pd、QTd和ST T ,以 19例临床疑有冠心病 ,但经冠脉造影证实冠脉正常的健康者为对照。结果 Pd和QTd冠心病组均高于对照组 (P <0 .0 1) ,分别为 ( 2 4.15± 10 .13 )ms、( 45 .2 7±18.96)ms和 ( 15 .76± 9.68)ms、( 2 9.69± 7.74)ms。对冠心病的诊断 ,2 + 1方法的敏感性和特异性分别为 71.4%和73 .7% ,而单纯ST T分析的为 97.1%和 47.3 % ,两者间差异显著 (P <0 .0 1)。结论 与观察ST T变化比 ,Pd、QTd和ST

小剂量利伐沙班和阿司匹林联用与华法林在老年非瓣膜性心房纤颤患者中抗栓治疗的对比

目的探讨小剂量利伐沙班和阿司匹林联合应用,在老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者中抗栓治疗的疗效与相关并发症。方法选取老年NVAF患者140例,随机分为治疗组(69例)和对照组(71例),治疗组应小剂量利伐沙班(5mg/d)和阿司匹林(75mg/d)抗栓治疗,对照组选择华法林并使抗凝强度维持在国际标准化比值(INR)2.0~3.0,随诊1年。比较两组患者住院时间、随访次数、相关费用、再入院率、临床事件(栓塞、出血及死亡)发生率及不良反应发生率。结果治疗组住院时间、再次入院率、再次住院时间、主动随访次数、被动随访次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001),而且出血率及轻微出血的发生率,治疗组也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关花费、栓塞及不良反应发生率两组间无显著差异(P>0.05)。结论在老年NVAF患者中,小剂量利伐沙班和阿司匹林联合应用抗栓治疗在部分方面优于华法林,相关花费无明显增加。

棘突球囊与球囊拘禁在老年冠脉分叉病变介入治疗中的应用效果

目的探讨棘突球囊与球囊拘禁技术在老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)中处理冠脉分叉病变时的应用效果。方法选取准备行PCI治疗的老年冠脉分叉病变患者90例,随机分为棘突球囊组(47例)和球囊拘禁组(43例),PCI处理冠脉分叉病变时棘突球囊组使用棘突球囊预扩主支及导丝拘禁保护边支技术,而球囊拘禁组使用普通球囊预扩及球囊拘禁保护边支技术,随访半年并复查冠脉造影,比较两组手术时间、造影剂用量、曝光时间、冠脉夹层发生率、边支丢失率、边支支架植入率、主要不良心血管事件(MACE)发生率及复查造影时主支和边支支架内再狭窄率。结果两组均无死亡病例,失访率及造影复查率无明显差异(P>0.05)。棘突球囊组手术时间、造影剂用量、曝光时间、冠脉夹层发生率、边支支架植入率均显著低于球囊拘禁组(均P<0.05),两组边支丢失率、MACE及主支和边支支架内再狭窄率均无显著差异(均P>0.05)。结论PCI处理老年冠脉分叉病变过程中使用棘突球囊可减轻冠脉夹层的发生及对边支的影响,从而减少边支支架置入,使手术更加安全快捷,减轻患者负担。

不同治疗策略对老年非瓣膜性心房纤颤患者生存质量的影响

目的探讨药物复律、射频消融和药物维持室率对老年非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者生存质量(QoL)的影响。方法选取2017年8月至2019年4月收治的老年NVAF患者180例,根据病情及患者(或家属)对治疗方法的选择,分为药物复律组(83例)、射频消融组(43例)和维持室率组(54例),药物复律组使用胺碘酮复律,射频消融组行在CARTO指导下环肺静脉隔离治疗,而维持室率组使用相应药物维持室率在合理范围,于治疗开始前和12个月后使用QoL量表比较患者的QoL,并以患者治疗后12个月评价QoL的SF-36量表总分为因变量对可能影响QoL的因素进行单因素及多因素回归分析。结果药物复律组活力及社会功能,射频消融组总体健康、活力、社会功能和精神健康,维持室率组总体健康、活力、社会功能和精神健康等各维度评分均较治疗前明显提高(均P<0.05),组间分析显示射频消融组总体健康和精神健康等维度评分明显高于药物复律组(P<0.05)。进一步把各组分成阵发房颤组和持续房颤组行亚组分析,对阵发NVAF患者而言,药物复律能提高其QoL中活力维度评分,而射频消融能明显提高生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康等各维度评分(P<0.05),但对持续房颤患者而言,药物维持室率患者QoL中总体健康、活力和精神健康等维度评分有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。但亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析在α=0.05水平筛选出影响QoL的因素为年龄、治疗策略、复发次数、主要症状、左心室射血分数、心功能分级、并发症、合并疾病(糖尿病、冠心病)等。结论在老年NVAF患者中,多种因素均影响患者的QoL,就治疗策略来讲,虽然药物复律、射频消融及药物维持室率均在能不同程度上提高QoL,但对阵发NVAF的患者而言射频消融可能更能有效提高患者的QoL,而对持续房颤患者,射频消融似乎没有显示出比药物维持室率更明显的优势。