颅内“横纹肌样细胞”形态肿瘤13例临床病理分析

目的对中枢神经系统非典型畸胎样/横纹肌样瘤(atypical teratoid/rhabdoid tumor,AT/RT)及颅内具有"横纹肌样细胞"形态的肿瘤鉴别诊断,评价INI1抗体的应用价值。方法观察13例有"横纹肌样细胞"特征的肿瘤的临床病理特征、免疫组化标记,并进行INI1的检测。结果不同肿瘤中的"横纹肌样细胞"形态有差异且免疫组织化学标记不同。AT/RT除具有典型的横纹肌样细胞成分外还存在原始间叶成分,免疫组织化学显示两种成分vimentin、CD99均阳性,横纹肌样细胞成分SMA阳性、EMA局灶阳性。本组其他肿瘤缺乏上述特征。INI1抗体在AT/RT肿瘤细胞核中呈阴性,而在横纹肌样脑膜瘤、胶质瘤及转移癌中显示核阳性。结论横纹肌样细胞是AT/RT重要的形态特征,但"横纹肌样细胞"形态也出现在颅内其他组织类型的肿瘤中。年龄、形态学、免疫组化标记对鉴别诊断有一定参考价值。重要的诊断依据是INI-1抗体在AT/RT中细胞核为阴性,其他肿瘤阳性。该抗体对AT/RT及其他有横纹肌样细胞形态的肿瘤,包括横纹肌样脑膜瘤的鉴别诊断有重要价值。

中枢神经系统肠源性囊肿的形态及免疫组化研究

目的：观察中枢神经系统肠源性囊肿的组织形态及免疫组织化学特征。方法：使用病理组织学及免疫组织化学方法对３１例中枢神经系统不同部位的肠源性囊肿进行研究。结果：囊肿壁上皮可为单层或复层扁平、立方、柱状上皮；一些病例可见两种以上上皮组织成分，并相互移行；某些病例，在囊肿壁内可含有黑色素、软骨、平滑肌、粘液腺等多种组织成分。免疫组织化学染色ＥＭＡ均呈阳性；ＣＥＡ染色仅一例阴性，而此例ＮＳＥ阳性，故应诊断为神经上皮性囊肿；Ｓ－１００和ＣＫ染色结果不固定；Ｖｉ－ｍｅｎｔｉｎ和ＧＦＡＰ均呈阴性。结论：肠源性囊肿的组织形态和免疫组织化学特点可作为鉴别其他类型囊肿的依据。

中枢神经系统神经节细胞胶质瘤组织学及免疫组织化学研究

目的：研究中枢神经系统神经节细胞胶质瘤的组织成分、组织发生、生物学特性及与临床的关系。方法：对２８例神经节细胞胶质瘤进行组织学及免疫组织化学观察。结果：神经细胞大小不等、形态多样、核大、核仁明显，９例可见双核；胶质细胞多为星形细胞，６例含有少枝胶质细胞成分，９例胶质细胞分化不良；血管增生扩张、血管周围淋巴细胞浸润、出血、坏死、囊性变常见。突触素２７例阳性，嗜酪粒蛋白Ａ２３例阳性，神经丝蛋白２５例阳性，神经特异性烯醇化酶、Ｓ－１００、胶质纤维酸性蛋白全部阳性。结论：肿瘤分化与年龄、病程无关；缺乏双核神经元不影响诊断；该肿瘤可能具有神经内分泌功能；本文对该肿瘤的组织发生进行了探讨。

儿童垂体细胞瘤一例

患者男，13岁。身材矮小3年，双侧视力下降半年。查体：身高150cm，体质量印kg，性征发育基本正常。视力左眼0．02，右眼0．05，伴有双颞侧视野缺损。实验室枪查：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素均为阴性。

胶质瘤中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-π的蛋白表达与化疗药物敏感性的研究

目的探讨人脑胶质瘤组织中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-π的蛋白表达与临床化疗药物敏感性的关系。方法应用单克隆抗体、免疫组化技术S-P法，对52例低级别（Ⅱ级）和56例高级别（Ⅲ～Ⅳ级）胶质瘤病人组织标本行上述4种指标检测，并分析其术后化疗药物的敏感性。结果胶质瘤组织中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-Ⅱ的表达在低级别和高级别胶质瘤之间有统计学意义（P〈0．01），病人术后化疗药物敏感性分析结果显示：大部分P170、TOPⅡ高表达的患者用化疗药物更为有效。结论胶质瘤组织中P170、MGMT、TOPⅡ和GST-Ⅱ的表达高低可指导临床选择化疗药物。

中枢神经系统非典型畸胎样／横纹肌样瘤临床病理特征及INI1的表达（附一例报道）

目的探讨中枢神经系统非典型畸胎样／横纹肌样瘤的临床病理特征，评价INI1抗体在肿瘤诊断中的意义。方法对1例儿童中枢神经系统非典型畸胎样／横纹肌样瘤患者的临床资料及病理特征进行总结，应用免疫组化染色检测INI1蛋白表达情况，并结合文献进行回顾性分析。结果组织学显示肿瘤主要由两种成分构成，包括典型的横纹肌样细胞成分和原始间叶成分。免疫组化染色结果显示两种成分Vimentin、CD99均阳性表达，横纹肌样细胞SMA阳性表达、EMA局灶阳性表达．原始间叶成分SMA、EMA阴性表达。血管内皮细胞核INI1阳性表达，肿瘤细胞核INI1阴性表达。随访示患儿术后2月余死亡。结论中枢神经系统非典型畸胎样／横纹肌样瘤为高度侵袭性肿瘤，横纹肌样细胞是其重要的形态特征和鉴别诊断的主要依据。肿瘤出现两种成分表明肿瘤细胞有多方向分化的潜能，显示胚胎性肿瘤的特征。肿瘤细胞核INI1阴性表达提示肿瘤细胞有INI1基因突变或缺失，对明确诊断有重要参考价值。

颅内生殖细胞肿瘤的免疫组织化学研究

目的：探讨各种颅内生殖细胞肿瘤中免疫组织化学染色的诊断意义。方法：对７６例颅内生殖细胞肿瘤进行５种抗体的免疫组织化学染色。结果：胎盘碱性磷酸酶（ＰＬＡＰ）阳性率８２％（６２／７６），绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）阳性率３０％（２３／７６），胎盘催乳素（ＨＰＬ）仅占５％（４／７６），甲胎蛋白（ＡＦＰ）和妊娠特异性β１糖蛋白（ＳＰ１）在卵黄囊癌中阳性率１００％（５／５）。结论：ＰＬＡＰ可用于生殖细胞肿瘤与其他肿瘤鉴别诊断。ＡＦＰ和ＳＰ１可检出畸胎瘤中不易察觉的卵黄囊癌成分。ＳＰ１阳性可能提示肿瘤恶性程度高，预后差。