高血压性脑出血穿刺引流术后并发张力性血肿9例

目的总结高血压性脑出血穿刺引流术后并发张力性血肿的治疗经验。方法回顾性分析2010年8月至2020年10月在CT引导下行软通道穿刺引流术治疗的1812例高血压性基底节区出血的临床资料。结果术后发生张力性血肿9例,发生时间在拔除引流管后7~14 d,平均10.2 d。更换穿刺入路后,再次穿刺引流术治疗,所有病人症状再次穿刺引流术后均改善。出院时GCS均为15分,GOS评分5分6例,4分3例;出院后1个月复查无复发。结论高血压性脑出血穿刺引流术后仍可出现张力性血肿,可以再次通过软通道穿刺引流术治疗,临床症状迅速缓解,预后良好。

脑出血穿刺引流术后再出血脑疝15例救治体会

目的 探讨脑出血穿刺引流术后再出血脑疝患者的治疗方法及预后。方法 回顾分析2014年9月—2021年12月脑出血穿刺引流术后再出血脑疝15例患者的临床资料。结果 11例患者通过早期血肿抽吸及尿激酶溶解引流清除血肿,6个月后日常生活能力(ADL)分级,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级1例,4例患者转为开颅血肿清除术及去骨瓣减压术,6个月后ADL分级,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。结论 早期血肿抽吸可以作为脑出血穿刺引流术后再出血脑疝患者的首选手段,病情不缓解再行开颅手术治疗。

CT评分及血清学指标联合预测颅脑损伤早期临床转归的价值

目的研究CT评分及血清学指标联合预测颅脑损伤早期临床转归的价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月江苏省无锡市第九人民医院及山西省阳煤集团总医院收治的118例颅脑损伤患者的临床资料,根据术后3个月的格拉斯哥预后量表扩展版评分将其分为预后良好组(76例)和预后不良组(42例)。比较两组临床资料、术前CT评分及血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、S100钙结合蛋白B(S100B)水平,并进一步分析颅脑损伤患者早期临床转归的影响因素及其对转归的预测价值。结果预后不良组入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分占比、CT评分及血清IL-1β、IL-6、S100B水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,GCS评分3~8分、CT评分及血清IL-1β、IL-6、S100B水平是颅脑损伤患者早期预后不良的影响因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线结果显示,CT评分及血清IL-1β、IL-6、S100B水平单独与联合对颅脑损伤患者早期预后不良均有一定的预测价值(曲线下面积>0.5,P<0.05)。结论CT评分与IL-1β、IL-6、S100B联合预测颅脑损伤患者的早期预后具有较高的价值。

腰大池持续引流加鞘内注药治疗重症颅内感染57例分析

目的:探讨腰大池引流加鞘内注药对颅内感染的治疗效果。方法:本组57例开颅术后重症感染患者均采用腰蛛网膜下腔持续引流加鞘内注药方法治疗。结果:57例颅内感染有46例感染均得到了控制并最终治愈,6例死亡,5例家属放弃治疗自动出院。结论:腰大池持续引流加鞘内注药是治疗重症颅内感染的一种相对安全有效方法。

外伤性后颅凹血肿28例分析

目的:讨论外伤性后颅凹血肿的治疗原则。方法:对2005-01-2009-06收治的外伤性后颅凹血肿28例进行回顾性分析。结果:硬膜外血肿21例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,硬膜外或(和)硬膜下、小脑内混合血肿2例。其中横窦骑跨型硬膜外血肿3例,迟发性血肿2例;手术25例,保守3例,死亡2例。结论:外伤性后颅凹血肿由于位置特殊,易形成枕骨大孔疝,病情变化快,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。

微创手术治疗中等量基底节区脑出血的临床效果观察

目的：观察微创手术治疗中等量基底节脑出血的疗效。方法回顾性分析59例幕上中等量高血压性基底节区脑血肿（20～30 mL）患者的临床资料，按治疗方法不同分为微创手术治疗组及保守治疗组，比较两组的平均住院天数、住院费用及临床治疗效果。结果微创手术治疗组平均住院天数（14．00±3．26）d，平均住院费用（1．10±0．33）万元，明显低于保守治疗组的（25．00±6．58）d、（1．80±0．56）万元，两组差异均有统计学意义（t ＝7．999、5．768，均 P ＜0．01）。术后3个月随访，根据日常生活能力（ADL）分级法评定，微创手术治疗组术后生活自理能力恢复情况明显优于保守治疗组（12／31比25／28）（χ^2＝16．093，P ＜0．01）。结论对于中等量高血压基底节区脑出血的患者微创手术治疗可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，可以明显改善预后。

小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

目的观察显微手术外侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法对32例高血压基底节区脑出血患者采用小骨窗外侧裂入路显微手术清除血肿。结果术后24h复查头颅CT，血肿清除80％以上28例，50％～79％3例（9．37％），血肿残余40％～49％1例。术后随访3～6个月，按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级4例（12．5％），Ⅱ级13例（40．6％），Ⅱ级12例（37．5％），Ⅳ级3例（9．4％），无死亡病例。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小，手术显露满意，止血可靠，术后神经功能恢复良好。

无创颅内压监护仪在重症颅脑损伤治疗中的预警作用

目的 探讨无创颅内压监测仪在重症颅脑损伤治疗中的预警作用.方法 采用无创颅内压监测仪对56例颅脑损伤患者进行颅内压监测,主要观察N2波潜伏期的延迟时间,取值点在尖头波的波峰,若是平头波或马鞍型波则取值点在中间部分,同时动态CT复查.结果 颅内压呈进行性增高趋势,其颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿范围均有扩大.持续增高难于控制者,预后不佳.本研究死亡的7例颅内压均在400 mm H2O（1mm H2O=0.0098 kPa）以上.结论 无创颅内压监测安全、可靠、方便,能够及早判断病情的进展,对临床脱水剂的使用有指导作用,还可以根据压力差有效预警脑疝的发生.

双腔球囊管在重症脑出血颅脑外科手术中的应用

目的探讨双腔球囊管在重症脑出血颅脑手术治疗中的临床意义。方法将重症脑出血患者分为两组：甲组患者采用术后放置双腔球囊管，并在术后逐渐释放注入球囊内的生理盐水；乙组患者采用常规手术方法治疗。结果（1）甲组患者术后较乙组患者术后再出血发生率明显降低（P〈0．05）；（2）甲组患者术后较乙组患者术后的住院时间明显减少（P〈0．05）；（3）甲组患者的住院费明显少于乙组患者（P〈0．05）。结论双腔球囊管应用于重症颅脑出血的患者能有效预防颅内继发血肿的发生从而缩短重症脑出血患者的住院时间，减轻患者的经济负担，具有很高的推广价值。

重症脑出血术后再出血原因分析及预防

目的回顾性分析重症脑出血术后发生再出血的原因并探讨预防再出血措施。方法综合分析30例重症脑出血手术后再出血病例。结果再出血病例按ADL分级法，Ⅰ级5例，Ⅱ级6例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，死亡8例。结论个体因素、大量血肿清除后的负压效应和术后血压的剧烈波动是导致再出血的主要原因。