在复苏中应用喉罩通气道的体会

喉罩通气道(Lazyeal mask airway,LMA)是一新型的人工通气道,1983年由Brain 首次报导。我院从1990年始使用LMA52例,其中麻醉49例,复苏3例。

硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛的临床研究

目的 比较硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛与术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 37～ 4 9岁 ,择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者 30例 ,随机分为超前镇痛组 (Ⅰ组 )和术后镇痛组 (Ⅱ组 ) ,每组 15例。Ⅰ组在术前 2 0min经硬膜外导管一次性注入吗啡2 0mg和氟哌利多 1 2 5mg ;Ⅱ组在术毕即硬膜外注入上述等量药物。术后 2、4、8、12、2 4h随访并记录镇痛效果、镇静程度及不良反应 ,监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度 ;术中记录局麻药用量。结果 超前镇痛组术后 8～ 2 4h镇痛效果优于术后镇痛组 ,且局麻药用量减少。

硬膜外腔注入利多卡因和皮质激素治疗腰腿痛37例分析

我院自1990年～1992年利用硬膜外腔注射1%利多卡因含皮质激素法治疗腰腿痛37例,取得了满意效果,现报告如下。临床资料与方法1 一般资料本组37例中,男性22例,女性15例;年龄6岁～60岁,平均年龄36岁±4.1,以30岁～50岁之间的发病率为最多。

七氟醚神经肌肉阻滞作用的临床研究

目的:研究七氟醚本身的肌松作用及其与非去极化肌松药维库溴铵间的相互作用。方法:选择21例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人,随机分成三组:Ⅰ组(7例)单独七氟醚麻醉组;Ⅱ组(7例)笑气,芬太尼和0.07mg/kg维库溴铵复合麻醉组;Ⅲ组(7例)七氟醚和0.07mg/kg维库溴铵麻醉组。术中采用加速仪监测肌松水平。结果:Ⅰ组逐渐提高七氟醚的浓度,当达到2.0MAC时,开始出现TOFR抑制,随后出现TH抑制;当达到2.5MAC时,TOFR被抑制了32±5%,TH被抑制了15±3%;0.07mg/kg维库溴铵的作用持续时间Ⅱ组,Ⅲ组分别为13.5±1.3min和33.0±6.0min(P<0.001);恢复时间两组分别为11.5±1.2min和29.0±11.5min(P<0.05)。结论:七氟醚有明显的肌松作用,机理为非去极化型的。七氟醚对维库溴铵有较强的协同作用。

喉罩在临床麻醉中的应用

传统的气管插管方法(经口或经鼻)需借助喉镜明视下进行。喉镜检查、插管、套囊充气等操作均可能造成损伤。观察证实,将椭圆形微型面罩置于喉后部,可将喉口完全封闭,人工气道与喉口端端相接,使通气阻力降低。据此,Brain在1983年提出了喉罩的概念,且于23名成人体上施行了喉罩置入术,全部置罩顺利,均未用喉镜协助。

小剂量琥珀胆碱在气管插管中的应用

目的研究小剂量琥珀胆碱（Ｓｃｃ）在全麻诱导气管插管中的作用及副作用。方法选择临床３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术病人，在全麻诱导中应用不同剂量（１５ｍｇ／ｋｇ和０５ｍｇ／ｋｇ）的Ｓｃｃ，观察心血管系统、肌松作用、不良反应和并发症的变化。结果小剂量起效晚约２１６分钟，呼吸暂停时间短约２０９分钟，肌松作用及插管条件满意，对心血管系统的影响与大剂量相比无统计学差异，肌颤及术后肌病的发生亦无统计学差异（Ｐ＞００５）。结论与大剂量相比，小剂量也能提供满意的插管条件及充足的插管时间，不良反应及并发症并未相应减轻。

压宁定预防气管插管时心血管反应的临床研究

选择４０例ＡＳＡⅠ、Ⅱ级和心肺功能正常的神经外科择期手术病人，将其随机分为４组，麻醉诱导期静注不同剂量的压宁定，评估对气管插管时心血管反应的预防效果。结果表明，压宁定０５ｍｇ／ｋｇ对气管插管反应有一定减缓作用，但效果不甚满意；压宁定０７５ｍｇ／ｋｇ或１ｍｇ／ｋｇ可较有效地预防气管插管时心血管反应，并可维持较好的血流动力学变化。

喉罩置入对婴幼儿呼吸和循环生理的影响

目的 观察喉罩置入对婴幼儿呼吸循环的生理影响。方法 3 0例 ( 1～ 3 )岁、ASA( ～ )级的患儿随机分成两组 ,分别采用喉罩 ( n=15 ,L 组 )和气管插管 ( n=15 ,T组 )维持通气。分别于置入前 1、2、3分 ,置入即刻 ,置入后 1、2、3、4、5分记录患儿 Ppeak、DP、SP、PETCO2 等数值 ,并描计 P/VL oop图表。结果 两组置入前 Ppeak、DP、SP、PETCO2 无明显差别 ,置入即刻与置入后 1、2分 ,T组SP、DP、Ppeak均明显高于 L 组 ,而 L 组 PETCO2 明显高于 T组。结论 喉罩置入较气管插管反应轻微 ,气道阻力小 ,但鉴于 PETCO2 明显升高 ,建议婴幼儿使用喉罩进行辅助呼吸时 ,宜进行气体监测 ,以免 CO2

Ayre's装置使用中气源中断的危害(附一例报告)

本文报告一例3岁患儿在应用Ayre's装置于全身麻醉时,因术中氧源中断,术后复苏失败的教训.为了了解Ayre's装置氧源断绝后对患儿的影响,对体格Ⅰ级的1～4岁5例手术患儿进行了观察测定.