医院内尿路感染危险因素分析及预防措施

目的 为了有效地控制和预防医院内泌尿系感染的发生。方法 采用回顾性调查分析了 1993～ 1999年 7年间 2 33例院内尿路感染病历。结果 院内泌尿系感染发生率为 0 .4% ,占医院感染的 11.89% ,位于医院感染的第 3位 ,院内泌尿系感染与性别、季节、住院时间无关 ,与年龄、留置导尿管时间及无菌操作有着密切关系 ,其主要的病原菌以G 杆菌为主 ,主要优势菌群为大肠埃希菌、真菌、阴沟杆菌、铜绿假单胞菌。而对常用的广谱青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药率≥ 5 0 %以上 ,但对阿米卡星仍然敏感。结论 严格掌握适应证与导管的选择 ,采用国际提倡的弗氏导尿管 ,禁止膀胱冲洗 ,采用密闭式导尿系统 。

临床标本的细菌分布及药敏分析

目的 探讨各种临床标本的细菌分布及常用抗生素的耐药性。方法 采用API系统鉴定细菌及药敏试验;同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检测,及耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的测定。结果 各种标本感染主要以大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌为主;所有革兰阴性杆菌对亚安培南的耐药率最低;对葡萄球菌、万古霉素和壁霉素的敏感性最好;其中大肠埃希菌和克雷伯菌的产ESBLs率为16.7％;MRS占所有葡萄球菌的69.5％。结论 医院感染已成为临床标本中最常见的感染,且细菌耐药率普遍较高,应引起临床和医院管理者的高度重视及合理使用抗生素。

犬穿支蒂隐神经营养血管皮瓣的实验研究

目的探讨血管外径与皮瓣成活面积的关系。方法采用成年家犬后肢,制备穿支蒂隐神经营养血管皮瓣模型,测量皮瓣蒂部血管外径,于一侧后肢观察不同时间点皮瓣成活情况,测量皮瓣成活比例,在另一侧后肢灌注造影,测量皮瓣造影墨染比例。结果犬下肢腓动脉内踝上穿支外径为(1.0±0.1)mm,皮瓣面积为(287.0±44.2)cm2,成活区面积为(156.6±13.6)cm2,成活比例为(55.9±9.1)%,墨染面积为(168.2±16.4)cm2,占皮瓣面积的(59.9±10.0)%。结论血管外径变大,血流量相对增加,皮肤血供范围增大,相应皮瓣成活面积也增大。该方法建立的穿支蒂隐神经营养血管皮瓣模型,可以较好的通过灌注造影面积预测出外径与皮瓣成活面积之间的关系。

军队医改对军人住院就医的影响

本文选取军队医改实施前后两个时间段的住院患者数据进行统计分析,分析医改对军队住院患者就医的影响;发现医改后军人收容与出院人次数量维持稳定,比例有所增加,职工家属则不断减少;医改后军人与职工、家属的平均住院日呈现一定程度地缩短;在住院费用方面,军人的人均费用出现增加,职工、家属的人均费用维持一定水平,其中主要是军人的药品费、材料费较医改前明显增加,因此军队医改实现了重点医疗保障的目的,更好地为军队住院患者服务。

下呼吸道感染患者中产超广谱β-内酰胺酶菌株的药敏分析

目的 了解下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s)及产 ESBL s菌株的药敏情况。方法 收集 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 10月从我院下呼吸道感染患者中分离出的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌 2 40株 ,用表型确认试验检测 ESBL s;用 Kirby- Bauer琼脂扩散法作药敏试验。结果 2 40株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中 ,共检出产 ESBL s菌 78株 ,检出率为 3 2 .5 0 % ,其中肺炎克雷伯菌为 2 8.5 7% ,大肠埃希菌为 3 4.62 % ;除亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑外 ,产 ESBL s菌对其他 10种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL s菌 (P<0 .0 1) ;亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑对产 ESBL s菌的耐药率最低。结论 下呼吸道感染患者中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产 ESBL s情况严重 ;产ESBL s菌对大多数抗生素耐药性比非产 ESBL s菌严重 ,亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦和头孢美唑是治疗由产 ESBL

内踝区动脉网的显微解剖与隐神经营养血管远端蒂皮瓣的设计

目的:为隐神经营养血管远端蒂皮瓣设计提出解剖学依据。方法:30侧经动脉灌注红色乳胶成年下肢标本,解剖观测内踝区动脉来源、分支、分布及吻合。结果:内踝区动脉有9个来源,构成3条纵向的血管网:(1)内踝前动脉和踝上支的前纵向血管网;(2)骨皮穿支的中纵向血管网;(3)胫后动脉肌问隙支和踝管动脉穿支的后纵向血管网。形成3个层面的血管网:(1)骨膜血管网;(2)深筋膜血管网;(3)皮神经浅静脉血管网。内踝区骨膜、筋膜、大隐静脉、隐神经和皮肤的营养血管同源。结论:内踝区血供来源为多源性,有明显的方向性,吻合十分丰富,可以设计3种包含浅深筋膜、皮神经、浅静脉及其营养血管的小腿内侧远端蒂皮瓣:(1)以胫后动脉肌间隙支为蒂,旋转轴点在内踝最凸出点上3cm;(2)以内踝前动脉筋膜穿支为蒂;(3)以踝管区动脉穿支为蒂,旋转轴点在内踝最凸出点平面。

隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学研究

目的探讨隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学结构,为临床手术提供依据. 方法对30侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本进行解剖,并观察隐神经-大隐静脉营养血管的来源、分支、吻合及其与胫骨、比目鱼肌血供的关系. 结果由近及远,隐神经-大隐静脉营养血管来自:隐动脉3～5支,外径0.7±0.4 mm;膝下内动脉皮支,外径0.7±0.2 mm;胫后动脉肌间隙支2～7支,外径1.0±0.2 mm,其肌支营养比目鱼肌内侧半;骨皮穿支1～2支,外径1.3±0.3 mm;踝前内侧穿支,外径0.6±0.2 mm;踝上穿支,外径0.8±0.3 mm.各穿支穿深筋膜时,发出深筋膜支、骨膜支、皮支和神经静脉血管,构成骨膜、深筋膜和皮神经浅静脉3个层面的血管丛. 结论隐神经-大隐静脉营养血管与肌、骨及皮营养血管同源,是构成隐神经-大隐静脉营养血管远端蒂复合瓣的解剖学基础.

前臂外侧皮神经—头静脉营养血管远端蒂复合瓣的应用解剖

目的:为前臂外侧皮神经营养血管远端蒂复合瓣设计提供解剖学基础.方法:30侧动脉灌注红色乳胶成人上肢标本,解剖观测前臂外侧皮神经下1/3段营养血管的来源、分支及其与桡骨膜血管的关系.结果:前臂外侧皮神经下l/3段的营养血管来自:桡动脉皮支6～11支,外径(0.7±0.3)mrn;掌浅支皮支2～6支,外径(0.5±0.3)mm;桡骨茎突返支皮支1～2支,外径(0.8±0.1)mm;鼻烟壶皮支1～2支,外径(0.6±0.2)mm.在桡骨茎突上8.0～15.0 cm之间,桡动脉肌间隙骨皮支1～3支,外径(1.1±0.2)mm,骨膜支分布桡骨体部中下段的裸露区,皮支外径(0.8±0.2)mm.上述穿支血管发皮支、筋膜支、骨膜支、神经--浅静脉营养血管,形成皮神经-头静脉血管链以及深、浅筋膜和骨膜血管网.结论:前臂外侧皮神经-头静脉营养血管与肌、骨、皮营养血管同源,以桡动脉皮支为蒂前臂外侧皮神经营养血管远端蒂复合瓣,旋转轴点在腕关节平面,可用于手部远处组织缺损修复.

尺动脉近段穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的解剖基础

目的为尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供解剖学基础。方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观测:①前臂内侧皮神经的走行与分布;②尺动脉近段穿支与前臂内侧皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计。结果①前臂内侧皮神经前支较粗长,与贵要静脉伴行,在前臂沿尺侧腕屈肌内侧缘或尺侧腕屈肌与掌长肌肌腱之间的浅筋膜中下行,分布于前臂掌面尺侧,远侧可达腕横纹;②营养血管为多节段、多源性,其中尺动脉近段穿支的位置相对恒定,自尺动脉起始后,先经指浅、深屈肌之间,后沿指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间下行,在肱骨内上髁下8.7 cm处穿过深筋膜浅出至皮下组织中,并分出众多的细小血管与前臂内侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合,在指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间形成顺沿肌间隙和前臂内侧皮神经纵轴的血管丛。穿支蒂干长(2.0±0.2)cm,外径(0.9±0.2)mm。结论可形成尺动脉近段穿支蒂前臂内侧皮神经营养血管皮瓣转位修复肘部软组织缺损。

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的解剖学研究(英文)

背景:有关腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣的血管分布特点缺少具体可操作性的研究。目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣远端蒂的血管分布规律,为临床足部损伤修复的术式设计提供解剖学依据。设计:单一样本研究。单位:解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心,解放军第九十七医院骨科。对象:32侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本(由解放军南京军区临床解剖学研究中心提供)。方法:解剖观测远端蒂部的血管来源和小隐静脉深交通支。主要观察指标:①远端蒂腓肠神经的营养血管。②远端蒂小隐静脉的营养血管。③远端蒂小隐静脉的浅深交通支。结果:远端蒂部的营养血管有2～5支:来自跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支外径分别为(0.6±0.2),(0.8±0.2)mm,距外踝尖上分别为(1.0±1.3),(2.8±1.0)cm;腓动脉肌间隔穿支0～3支,出现率依次为96.7%,66.7%和20.0%,外径分别为(0.9±0.3),(1.0±0.2)和(0.8±0.4)mm,距外踝尖上分别为(5.3±2.1),(6.8±2.8)和(7.0±4.0)cm。远端蒂中的小隐静脉营养血管来源有两种类型,①神经-静脉营养血管;②静脉-神经营养血管。小隐静脉浅深交通支距外踝尖上(3.4±0.9)cm,外径(1.7±0.5)mm,汇入腓静脉。结论:跟外侧动脉穿支、腓动脉终末穿支及腓动脉肌间隔穿支发出深筋膜支、皮支。

护理质量长效管理机制的构建与启示

目的探讨长效管理机制在护理质量管理中的应用。方法对8项护理质量进行现场实时调查评估,应用长效管理的方法进行考核评价。结果医院护理服务质量和技术质量等显著提高,护理人员对安全风险防范的意识大大增强。结论应用长效管理机制对护理质量进行管理效果明显。

股内侧肌穿支皮瓣的解剖学基础与膝周创伤修复

目的:探讨股内侧肌穿支皮瓣的解剖学特征,为临床膝周软组织缺损的修复提供一种新的术式。方法:实验于2005-01/10在解放军南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心实验室完成。30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本由南京军区福州总医院军区临床解剖学研究中心提供。30侧成人下肢标本,以收肌结节、髌骨中点、腹股沟韧带中点为观测标志,重点解剖观测股内侧肌肌支的起源、走行、分支、分布及其远端吻合情况。一侧新鲜标本上,摹拟术式设计。结果:在股三角尖部自股动脉恒定发出的股内侧肌支,入肌门后在肌内沿肌束行向外下方,直至髌旁并与髌周动脉环相吻合。沿途除发出肌支营养股内侧肌外,还发出1～3支(77%为1支)、外径0.5～0.9mm肌皮穿支垂直穿过股内侧肌达深筋膜,并浅出至股内侧肌表面皮肤。皮瓣切取面积可达8.5cm×15.0cm。结论:可形成的以股内侧肌肌支-穿支逆行皮瓣转位可修复膝部软组织缺损。

对医学学科带头人综合量化评价的讨论

通过对学科带头人的内涵和体现学科带头人专业水平的各方面因素进行系统分析，阐述了学科带头人的定义、等级划分和评审周期；以探讨一种切实可行的学科带头人量化评价方法和操作步骤。

手术室术前访视多媒体CAI系统的制作

目的为手术室术前访视提供新的实施手段。方法按术前访视要求采集相关多媒体素材,在W indows操作系统下,利用方正奥思多媒体创作工具,开发术前访视多媒体CAI系统。结果系统设计有护理诊断、健康教育、护理干预、CAI课件4个模块组成,每一模块均是由若干个相对独立的信息单元组成,在叙事结构上采取树状结构并相互交互。结论CAI系统能以随机性、灵活性、全方位、立体化方式使术前访视内容清晰悦目、逼真传神、形象生动地呈现给病人,从而优化护理过程、改善护理效果、丰富护理内容,较好地解决了某些内容使护士感到尴尬紧张难以确切表达、患者感到抽象深奥难以轻松理解的问题。

科研人力投入-产出分析及其应用

本文从科研投入－产生系统分析出发，对指标的选择、基础指标体系的确立、派生指标的设置、评分标准的确定等多方面进行详细的分析和讨论；提出一种较为科学与适用的科研效绩评价指标及人力与产出结构分析方法，为科研管理提供有益的参考信息。

对医学学科带头人的综合量化评价

当前,学科带头人的提法已被普遍采用和公认。学科带头人决定着本学科技术的发展、决策部门对资源的重点投入方向、人才培养基地的建立、导师的审批与确认、以及各种学术组织和评审组织人选的选择等。有关学科带头人的培养和接班人问题,已引起军内外各级卫生决策部门的日益重视。目前国内外对医学学科带头人的定义、标准、以及是否需划分等级等尚无一个明确和统一的认识,亦无科学、实用的综合量化评价方法,也没有任何一个决策部门正式批准或公布过学科带头人的名单。

美国CGFNS考试对我国护理教育的启示与思考

美国国外护校毕业生委员会组织（Commission on Graduates Foreign Nursing Schools,CGFNS）设于美国宾西法尼亚州费城,主要负责主办在美国之外地区受护理教育护士的＂资格考试和认证＂,测试外籍护士的护理知识水平和英语能力,是中国护士迈向国际护理领域的桥梁[1]。从美国CGFNS考题中,获得了许多具有借鉴意义的信息,对我国的护理工作有着重要启示。

医学学科带头人综合量化评价的探讨

本文通过对学科带头人的内涵和表现学科带头人专业水平的各方面因素进行系统分析,明确学科带头人的定义、等级划分和评审周期,以期探讨一种切实可行的学科带头人量化评价方法和操作步骤。

对医院餐饮部污染状况的调查

1998年我们对院内病员及家属请吃较多的两家营业性外饮部的部分餐具及工作人员手的染菌情况进行调查,现报告如下: 1 材料与方法 随机对正在端盘的工作人员手面及餐桌上准备用膳的碗、玻璃杯用无菌等渗盐水棉签来回涂擦多次后置入装有5 ml的采样(内含灭菌等渗盐水)试管中,充分混匀后取100 μl接种于营养琼脂上,35℃培养24小时后作细菌计数并鉴定菌种;

静脉留置导管感染分析及预防措施

目的 为引起医务人员高度重视静脉留置导管引起的感染 ,对静脉留置导管感染进行分析和讨论。方法 采用回顾性临床调查、分析。结果 表明静脉留置导管感染发病率为 0 .0 3% ,占医院感染的 0 .4% ,其感染与置管时机、持续时间、患者的免疫水平、进置方式、无菌操作有密切关系 ,其感染主要病原菌以 G+球菌中的金黄色葡萄球菌为主。结论 严格无菌操作、建立皮下遂道、仔细观察、每天消毒、定期更换输液装置、使用有效的过滤器以及及时判断感染和拔除感染导管 。