腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例,经修补并置管引流治愈;4例术后血浆管引流出胆汁,未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因,建立通畅的腹腔引流,行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。

低位直肠癌双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防

目的:探讨低位直肠癌双吻合器保肛术后预防吻合口瘘的措施。方法:回顾性分析我院行双吻合器保肛手术的76例低位直肠癌患者的资料。结果:所有病例均顺利完成手术,术后切缘病理检查均未见癌细胞浸润,无吻合口瘘及手术死亡。68例获得随访,随访时间3～52个月,平均31个月,肝脏转移5例(6.58%),其中2例分别于术后9个月及12个月行肝段切除术;盆腔复发3例(3.95%),腹腔广泛转移2例(2.63%),吻合口局部复发1例(1.32%),术后14个月再次行Miles术。结论:双吻合技术为低位直肠癌患者提供更多的保肛机会,使用得当可有效预防吻合口瘘的发生。

低位直肠癌保肛术36例体会

目的:探讨开展低位直肠癌保肛术的可行性。方法:回顾性分析2004年8月～2007年6月开展低位直肠癌保肛术36例的临床资料。结果:本组36例均顺利完成手术。1例术中吻合口钉合不全,给予缝合修补。1例切口感染,1例吻合口狭窄。无手术死亡病例。结论:掌握好手术适应证,注意围手术期处理,开展低位直肠癌保肛术是可行的。

泼尼松缓释片中泼尼松的测定及其体外释放度研究

目的制订泼尼松缓释片中泼尼松及其体外释放度的测定方法。方法采用高效液相色谱法,C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈–水(24∶76);UV检测器检测波长:240 nm;体积流量:1.0 mL/min;柱温:30℃。对泼尼松缓释片3批样品和1批参比制剂进行了泼尼松的测定。采用pH 6.8磷酸盐缓冲液500 mL作为释放介质,以第二法(桨法)装置,转速为75 r/min,分别在3、3.5、4、4.5、5、7 h取样,采用高效液相色谱法测定泼尼松缓释片中泼尼松的体外释放度。结果泼尼松的线性范围为5~100μg/m L。平均回收率为99.69%,RSD值为0.78%。泼尼松缓释片自制样品与参比制剂中泼尼松的测定结果一致。样品在3.5 h内无释放、7 h内释放基本完成;自制样品与参比制剂的体外释放度结果一致,且批间重现性良好。结论建立的泼尼松缓释片中泼尼松和体外释放度测定方法简便、快速,易于操作。样品和参比制剂中泼尼松测定和体外释放度测定结果均一致。