miRNA-15a/16调控Bmi-1蛋白在卵巢癌顺铂化疗耐药中的作用

目的探讨miRNA-15a和miRNA-16在逆转卵巢癌顺铂化疗耐药过程中的作用机制。方法使用miRNA-15a和miRNA-16模拟物转染人卵巢癌顺铂耐药细胞株CoC1/DDP,予顺铂处理,qRT-PCR检测正常培养CoC1/DDP细胞组、顺铂处理组、阴性对照组、转染miRNA-15a组、转染miRNA-16组和过表达的Bmi-1质粒的转染miRNA-15a和miRNA-16组的miRNA-15a、miRNA-16的表达水平,同时应用Western blot检测各组细胞中Bmi-1的表达水平,CCK-8法、Annexin V/PI法检测每组细胞的存活及凋亡情况、γ-H2AX免疫荧光检测细胞凋亡情况。结果卵巢癌顺铂耐药细胞株CoC1/DDP中miRNA-15a和miRNA-16低表达,Bmi-1蛋白高表达。过表达miRNA-15a、miRNA-16水平,Bmi-1蛋白下降(P<0.05),细胞存活率下降(P<0.05),DNA凋亡明显增加(P<0.05),DNA损伤程度更严重(P<0.05)。过表达Bmi-1质粒可提高细胞活度(P<0.05),降低细胞凋亡率(P<0.05)。结论Bmi-1蛋白可能是miRNA-15a和miRNA-16的调节蛋白靶点,高表达miRNA-15a和miRNA-16可以通过降低Bmi-1蛋白来提高顺铂对卵巢癌细胞的敏感性。通过对卵巢癌顺铂化疗耐药性分子标记的预测和对卵巢癌肿耐药性目标的攻克提供了新的思路。

剖宫产瘢痕部妊娠穿透性胎盘1例

1 病例资料 者33岁，G4P1，阴道大出血1小时，于2007年12月4日入院。患者剖宫产后5年，孕4产1，末次月经2007年4月28日。2007年7月27日因停经3月，尿HCG阳性，B超示“过期流产，葡萄胎不能排除”，行清宫术，术中发现胚胎附着于前壁下段左测，刮宫过程中出现大量阴道流血，经缩宫、止血、按摩子宫等处理无效，在大量输血补液的情况下行双侧子宫动脉栓塞后血止。

小剂量米索前列醇在宫腔镜中的应用分析

目的观察米索前列醇在宫腔镜检查和宫腔镜手术治疗时软化宫颈的效果。方法将行宫腔镜检查的71例随机分为两组,米索前列醇组41例检查前2h口服米索前列醇400μg,对照组30例检查前2h口服米索前列醇200μg。43例宫腔镜电切术术前2h口服米索前列醇400μg 25例,18例口服米索前列醇200μg。结果71例宫腔镜检查组两组比较副反应,差异有显著性意义(P<0.01),宫颈软化程度比较差异无显著性意义(P>0.5);43例电切术组两组比较副反应,差异有显著性意义(P<0.05),宫颈软化程度比较差异无显著性意义(P>0.1)。结论宫腔镜检查或宫腔镜手术治疗前2h一次性口服米索前列醇200μg为方便、有效的软化宫颈的理想方法,副作用小,值得临床推广应用。

子宫纵隔诊治临床分析

目的：探讨子宫纵隔的较佳诊断治疗方法。方法本组病例回顾性分析了2008年1月-2012年5月在云南省第三人民医院收治的68例子宫纵隔患者的诊断、治疗及预后。结果子宫纵隔术前诊断的主要依据是B超及HSG,宫腹腔镜联合检查确诊。腹腔镜监护下的宫腔镜子宫纵隔切除术为主要的治疗手段。术后随访：自然流产率由术前96.96%下降至术后8.33%,足月分娩率由1.01%上升至66.67%,不孕率由32.29%下降至6.25%。结论 B超及HSG是子宫纵隔术前的主要筛查手段,宫腹腔镜联合检查确诊,腹腔镜监护宫腔镜子宫纵隔切除术是治疗子宫纵隔的较好方法,且直观、微创,患者顺应性较好,可明显改善生殖预后。

子宫动脉栓塞术在综合治疗高风险子宫瘢痕妊娠中的作用

目的探索子宫动脉栓塞术(UAE)在综合治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(CSP)中的作用和安全性。方法选取临床诊断为CSP的48例患者,均为孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高且药物治疗失败、或预计药物治疗难以成功者,先行子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)及少量平阳霉素碘化油乳剂推注、明胶海绵颗粒(条)栓塞,之后对9例加行清宫术、1例加行超声引导孕囊穿刺注射MTX+宫腔镜病灶切除术、24例加行宫腔镜病灶切除及瘢痕切除修复。术后复查β-HCG和孕酮,复查超声,观察患者腹痛和出血情况,对所有取出孕囊均行病理检查,随访3个月以上,观察并发症和月经恢复时间。结果 48例患者UAE治疗均1次成功,均成功保留子宫,取出孕囊病理检查结果示陈旧坏死变性组织、瘢痕妊娠,其中1例UAE+清宫术(48h内)发生非致命大出血(200ml),接受UAE+宫腔镜病灶及瘢痕切除修复术者恢复较快,术后β-HCG和孕酮迅速恢复近正常,1个月后月经恢复。结论综合治疗高风险CSP时,采用UAE的治疗效果好、安全性高,不良反应少,可作为重要治疗方法。

子宫良性病变子宫切除同时行附件切除病例分析

目的 探讨子宫良性病变行子宫切除时附件的去留问题。方法 回顾性分析因子宫良性病变行子宫切除同时行附件切除的病理检查结果 ,分 3个年龄组 (5 0岁以上为A组 ,45～ 49岁为B组 ,35～ 44岁为C组 )进行统计。结果 在子宫良性病变子宫切除同时行附件切除的 87例中共切除附件 117侧 ,其中卵巢生理性囊肿占 5 4.70 %,内膜样囊肿 7.6 9%,单纯性囊肿 10 .2 6 %,浆液性囊肿 3.4%。各年龄组相比 ,各类囊肿的发生率虽存在一定差异 ,但均以生理性囊肿为主。结论 对子宫良性病变行子宫切除时 ,同时切除附件应慎重考虑患者的具体情况 ,如年龄、月经、术中情况等 ,必要时行卵巢剖视或送冰冻切片来决定附件的去留。

用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂介入治疗高风险子宫疤痕妊娠

目的探讨氨甲喋呤加平阳霉素碘油乳剂介入治疗高风险子宫切口疤痕妊娠(CSP)的疗效和安全性。方法选取临床确诊CSP且孕囊位于肌层向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性程度高的高风险者51例,使用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂行子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗,术后观察患者副反应、并发症、临床效果。结果全部病例UACE治疗1次成功,并保留住子宫,术后副反应少、轻,无治疗相关并发症,临床跟踪观察4例和病理检查47例证实全部杀死胚胎,无大出血发生。结论使用氨甲喋呤+平阳霉素碘油乳剂行UACE治疗高风险CSP临床效果好、安全性高。

宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点比较

子宫肌瘤属于良性肌瘤,主要采取手术方式治疗。由于发病部位为女性重要的生殖器部位,因此有生育需求的患者对手术后能否保留生育功能非常重视。宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术是当前临床上治疗子宫肌瘤的主要手术方式。本研究比较宫腔镜与腹腔镜子宫壁间肌瘤剔除术的手术学特点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年3月—2012年3月本院收治的90例子宫肌瘤患者,

腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤1例

目的分析腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理特征、诊断及治疗。方法对2012年11月云南省第三人民医院收治的1例腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者资料进行回顾性分析,结合文献对此疾病的临床病理特征、诊断及治疗进行讨论。结果患者为32岁已婚女性,"子宫肌瘤"行子宫次切术术后5年,因"下腹痛"至云南省第三人民医院就诊,术前考虑盆腔包块性质待查。行"经腹腔肿瘤切除术+部分大网膜切除",术后病理诊断为腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤。术后1个月后行"顺铂+环磷酰胺"化疗4次,因患者未返院继续化疗失访。半年后因"下腹痛"返院复诊,考虑肿瘤复发,给予"顺铂+阿霉素+异环磷酰胺"化疗2次;化疗后行"盆腹腔肿瘤切除术+双侧附件切除术+宫颈切除术+大网膜切除术"手术,术后继续给予"顺铂+阿霉素+异环磷酰胺"化疗3次;随访截止至2016年1月未见肿瘤复发。结论腹膜播散型低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者应采取手术+辅助治疗方案,早期行腹腔镜探查术有助于鉴别诊断。

特殊精密零件的级进模设计

对一特殊精密零件的冲压工艺、模具结构、设计难点进行了分析。希望对类似结构零件的模具设计有所帮助。

原发于子宫内弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者,女,76岁,主因B型超声检查发现宫腔占位1 d于2019年6月14日入院。生育史4-0-0-4(足月顺产)。患者既往月经规律,47岁自然绝经。绝经后无阴道流液、流血等症状。既往有高血压病史10余年,血压控制可;2000年1月诊断膀胱移行上皮乳头状癌,行膀胱肿瘤及部分膀胱切除术,术后规律放化疗;有输血史。6月13日患者常规妇科B型超声检查示:子宫内实性占位,大小5.1 cm×5.0 cm×4.1 cm,边界不清,形态不规则,血流信号丰富,肿块与内膜关系无法辨认(图1)。

子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜治疗高风险子宫瘢痕妊娠的价值

目的 :探讨子宫动脉化疗栓塞术(uterine artery chemoembolization,UACE)联合宫腔镜治疗高风险子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效和安全性。方法:选取临床诊断CSP且孕囊位于肌层、向外生长、供血丰富、原始胚胎生长活性高的高风险患者31例,行UACE联合宫腔镜治疗,取组织病理检查,术后观察腹痛及出血情况,复查β-HCG及孕酮、超声,随访3个月以上观察并发症和月经恢复时间。结果:所有患者UACE联合宫腔镜治疗均一次成功,保住子宫,宫腔镜手术顺利快速,平均用时14 min,出血量均<30 m L,病理检查结果为陈旧坏死变性组织、CSP,1个月恢复月经。结论:UACE联合宫腔镜治疗高风险CSP效果好、创伤小、安全性高、恢复快。

重复性异位妊娠56例临床分析

目的探讨重复异位妊娠发病的病因及预防。方法回顾性分析56例重复异位妊娠的妊娠次数及首次异位妊娠盆腔情况、发生部位、治疗方法与重复异位妊娠的关系。结果56例重复异位妊娠中妊娠次数≤3次9例,5例妊娠次数多于6次,97.73%存在盆腔拈连。92.59%输卵管切除后重复异位妊娠发生在对侧,而保守治疗后重复异位妊娠仅20.69%发生在对侧。两者间差异有显著性(P<0.001)。结论重复异位妊娠的发生与妊娠次数,输卵管炎症及前次异位妊娠的治疗方法有关。

来源于大网膜侵袭性血管黏液瘤1例

患者,女,26岁。因“全完性子宫纵隔”于2016年1月22日入院。术前B型超声未见异常。1月26日在腹腔镜监视下行宫腔镜子宫纵隔切除术+放环术,腹腔镜下见盆腔内多个子宫内膜异位病灶(予以电凝),宫腔镜下见子宫内膜局部增厚,行诊刮术,术后病理检查:增生反应子宫内膜(左侧宫腔),增生反应子宫内膜伴局部息肉样增生(右侧宫腔)。术后予以人工周期治疗3个月。3月14日患者感右腹部疼痛,当地医院行中腹部CT示:肝S8段结石与钙化待鉴别、子宫腔内节育器存留。

宫腹腔镜在诊治宫内节育器并发症的应用

目的:探讨宫腹腔镜在诊断宫内节育器(IUD)并发症的应用效果。方法:2010年5月-2012年5月笔者所在医院收治IUD并发症患者27例,从并发症类型、IUD类型、相关危险因素、术前检查评估、术前准备、取环方式、术后并发症等方面进行分析,探讨宫腹腔镜在不同类型IUD并发症诊治中的应用效果。结果:27例IUD异常的病例中,IUD嵌顿16例,全部在宫腔镜下取出;IUD断裂残留7例,其中5例经宫腔镜取出,2例在腹腔镜监护下经宫腔镜取出;宫内节育器异位4例,所有患者均在腹腔镜的协助下顺利取出。所有病例术后均无并发症发生。结论:宫、腹腔镜是IUD并发症诊治的最佳方法,临床治疗中明显取代了开腹取环术,且治疗效果良好,值得推广。

腹腔镜联合宫腔镜检查对结核性不孕的诊治价值

目的:探讨宫、腹腔镜诊断与治疗女性结核性不孕的优势。方法:分析2008年1月—2011年1月因不孕就诊,经宫、腹腔镜检查诊断为生殖器结核53例患者的临床资料。结果:腹腔镜下主要表现为粟粒状结节不同程度分布于输卵管、卵巢、子宫、肠管、腹膜甚至肝膈表面,并伴有不同程度盆腔黏连。腹腔镜下取活检50例,病理确诊23例,病检阳性率为46%。术中同时对轻度黏连病例行黏连分解术,对黏连较重者行输卵管间质部电凝结扎术。宫腔镜下发现宫腔病变7例,全部病例取子宫内膜活检,病理发现4例子宫内膜结核。53例术后均接受抗结核药物治疗。结论:女性生殖器结核的症状、体征和辅助检查无特异性,宫、腹腔镜联合检查可使女性生殖器结核获得早期确诊、早期治疗,有助于改善预后。

门诊围绝经期妇女的健康知识和就诊现状调查

目的：通过对笔者所在医院妇科门诊围绝经期妇女对这一时期健康保健知识认知情况的调查，及对患者在提供病史，对自身疾病知情方面的调查，了解这一人群的现状及需求，以便有针对性地进行医患沟通。方法：采用问卷法对2012年2-5月因不同主诉就诊的40～60岁妇女277例进行调查。结果：调查对象对围绝经期症状知晓不够全面，尤其是心血管疾病方面知晓率仅为10．47％，对HRT的知晓率仅为40．79％。就诊过程中，大部分人能清楚说出就诊目的和现在情况，但一半患者不能提供既往就诊及治疗病史，并且有65．70％的患者丢失以往就诊资料。约56．68％的患者表示基本理解医生的处理措施，但仅有47．29％的患者能复述医生嘱托。结论：有效的医患沟通能提高围绝经期妇女认知及自我保健。

CSF-1及其受体与早期自然流产关系的研究

目的探讨母胎界面局部细胞因子CSF-1及其受体与早期自然流产的发生的关系.方法采集2009年8月至2011年12月间来云南省第三人民医院进行人工流产及自然流产病例的绒毛及脱膜组织各30例,采用放射免疫法测定2组外周血中绒毛膜促性腺激素(HCG)含量,利用免疫组织化学和Western blot检测噬细胞集落刺激因子(CSF-1)及其受体(CSF-1R)表达情况.结果自然流产组HCG值与人工流产组相比明显下降(P<0.05).绒毛及脱膜组织中CSF-1和CSF-1R 2组均有表达,与人工流产组相比,自然流产组均增加(P<0.05).结论适量的CSF-1和CSF-1R浓度维持妊娠的继续,浓度过高则不利于妊娠,可能是自然流产的原因之一.

miR-425-5p在调控宫颈癌HeLa细胞功能中的作用及其机制

目的miR-425-5p对宫颈癌HeLa细胞功能的调控作用及其机制。方法将体外培养的HeLa细胞分为miR-NC组(转染miR-425-5p模拟物对照)、miR-425-5p组(转染miR-425-5p模拟物)、anti-miR-NC组(转染miR-425-5p抑制剂对照)和anti-miR-425-5p组(转染miR-425-5p抑制剂)共四组。采用RT-PCR检测四组细胞中miR-425-5p的表达水平,CCK-8法、克隆形成试验、Transwell试验、划痕试验和流式细胞仪分别检测细胞增殖、克隆形成、侵袭、迁移和凋亡能力。生物信息学软件预测、双荧光素酶报告基因试验检测miR-425-5p和磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)的靶向关系,Western blot检测miR-425-5p对PTEN蛋白表达的影响。结果转染miR-425-5p模拟物后HeLa细胞中miR-425-5p的表达水平较miR-NC组明显升高,而miR-425-5p抑制剂后miR-425-5p的表达水平较anti-miR-NC组明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与miR-NC组相比,miR-425-5p组中细胞OD值、克隆形成率、迁移率和侵袭细胞数均明显升高,而细胞凋亡率明显降低,差异均具有统计学意义(均P<0.05);与anti-miR-NC组相比,anti-miR-425-5p组中细胞OD值、克隆形成率、迁移率和侵袭细胞数均明显降低,而细胞凋亡率明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因试验证实miR-425-5p能够与PTEN 3′UTR靶向结合,Western blot试验结果证实miR-425-5p可负向调控PTEN蛋白的表达。结论miR-425-5p可促进HeLa细胞增殖、侵袭、迁移并抑制细胞凋亡,其作用机制可能与靶向调控PTEN表达有关。