葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效观察

目的:探讨葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:将40例突发性耳聋患者随机分为两组,对照组给予低分子右旋糖酐、丹参及地塞米松磷酸钠注射液静脉点滴,维生素B1、维生素B12肌肉注射、高压氧面罩吸入治疗。治疗组在此基础上再给予葛根素注射液静脉点滴,各连续治疗10 d后复查纯音测听,比较两组的总有效率。结果:治疗组与对照组总有效率分别为81.8%、50.0%(P<0.05),两组差异具有统计学意义。结论:葛根素是治疗突发性耳聋的有效药物。

鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效观察

目的:探讨鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月我院收治的难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲患者11例(11耳)的临床资料(鼓膜置管至少1次以上,病程迁延超过1年,鼻中隔偏向患侧)。所有患者均采用鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗,(中耳通气管)置管前及取出后1月、1年分别行声导抗、电测听检查,记录静态声顺值、峰压值和各频率听力级,并采用t检验、F检验进行统计分析。所有患者中耳通气管取出后随访1年。结果:11例患者听力恢复接近正常,鼓膜呈灰白色,动度无明显受限,咽鼓管咽口无明显开放障碍;中耳通气管取出后1年的峰压值(-23.85±3.43 mmH2O)、静态声顺值(0.95±0.01 ml)均比取出后1月大,差异有统计学意义(P分别为0.004、0.012,P<0.05);从置管前(52.57±8.57 dB HL)到中耳通气管取出后1月(30.79±4.35 dB HL),再到取出后1年(27.63±1.90dB HL),患耳听力提高,差异有统计学意义(F=83.784,P=0.044,P<0.05)。结论:对于难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲的患者,施行鼻中隔矫正术可以改善鼻腔通气、帮助恢复咽鼓管功能,提高患耳听力。

放疗联合微波热疗治疗颈淋巴结转移癌的临床观察

目的:探讨恶性肿瘤颈部淋巴结转移放疗加热疗与单纯性放疗的临床疗效。方法:46例经病理或细胞学证实的恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组,每组23例,观察组采用微波加温合并直线加速器放疗,放疗开始前1小时进行热疗,每周2次,每次30~40 min,放疗采用常规分割,每次2Gy,每周5次,肿瘤照射剂量:总剂量55 Gy^70 Gy。单纯放疗组只进行相应剂量的放射治疗。结果:热疗加放疗组总有效率为91.3%,单纯放疗组总有效率为82.6%,两组比较差异有显著性,有统计学意义(P<0.01)。结论:热疗联合放射治疗有明显的互补和增敏作用,对颈部转移性恶性肿瘤的治疗有显著效果,不良反应小,有进一步研究及临床应用价值。

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的:探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法:选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果:2组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组(P<0.01)。2组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)较T′_1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);与对照组相比,观察组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)均明显低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。

鼻内镜辅助下对鼻腔恶性肿瘤的治疗

目的:探讨鼻内镜辅助下切除鼻腔恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院自2003年3月至2006年5月收治的36例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,均采用鼻内镜辅助下进行肿瘤切除,观察治疗效果。结果:本组36例患者手术均获成功,手术成功率为100%,所有患者均在鼻内镜或鼻内镜辅助下成功完全肿瘤切除,术后出现颅内血肿1例,眼球运动障碍1例,经对症治疗后痊愈,未见其他并发症。对36例患者进行为期5年的随访观察,1年生存率为94.4%(31/36),3年生存率为69.4%(25/36),5年生存率为36.1%(13/36)。结论:鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果理想,术后并发症少,患者短期生存率较高,值得推广应用。

CO_2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的比较分析

目的:探讨CO2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的早期声门型喉癌患者临床资料,根据治疗方式的不同,观察组(CO2激光手术治疗组)40例和对照组(常规手术治疗组)40例。结果:观察组嗓音声学分析和电声门图的各项参数均优于对照组,并发症的发生率和生存率均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:CO2激光手术治疗早期声门型喉癌患者创伤小,恢复快,并发症少,生存率高,值得临床推广应用。

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血120例临床研究

目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性。方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血患者120例。结果:120例病例中116例均一次性治愈,未再发生鼻出血。2例经再次射频治疗后出血停止,2例经射频治疗无效,改用其他方法治疗后未再出血。随访1-2年,无一例鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及复发。结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法。

纳吸棉在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术腔填塞中的应用

目的观察纳吸棉用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔填塞的临床效果。方法在我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。鼻内镜手术结束之际,对照组患者采用明胶海绵填塞术腔,观察组患者则采用纳吸棉填塞术腔,观察比较两组患者术后鼻腔填塞期间的临床症状和术后随访期间的鼻腔粘连等并发症发生情况。结果术后鼻腔填塞期间,观察组患者的头痛、鼻痛等症状均明显轻于对照组(均P<0.05)。术后随访期间,观察组术后鼻腔粘连发生率为5.3%,远低于对照组的28.94%(P<0.05)。结论纳吸棉应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的术腔填塞效果良好,术后鼻腔粘连发生率低,值得临床推广应用。

血清唾液酸和EB病毒壳抗原IgA抗体检测在喉部肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨血清唾液酸(SA)和EB病毒壳抗原IgA(VCA-IgA)抗体检测在喉部肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2014年2月-2019年1月广元市中心医院的经临床病理检查确诊为喉部恶性肿瘤患者85例设为恶性组,将同期经临床病理检查确诊为喉部良性病变患者85例设为良性组,对所有患者均行SA和VCA-IgA抗体检测,比较两组SA、VCA-IgA抗体水平,以ROC曲线分析SA、VCA-IgA抗体检测及其两者联合对喉部肿瘤良恶性的诊断价值,比较恶性组不同TNM病理分期、不同预后结局患者SA、VCA-IgA抗体水平差异。结果恶性组SA、VCA-IgA抗体水平明显高于良性组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SA、VCA-IgA抗体检测及其两者联合对喉部肿瘤良恶性均具有一定的诊断价值(P<0.05),且SA联合VCA-IgA抗体检测的AUC大于单一的SA、VCA-IgA抗体检测,差异均具有统计学意义(P<0.05);对恶性组85例患者进行病理TNM分期,其中Ⅰ期25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期19例,Ⅳ期7例,结果显示,Ⅰ期SA、VCA-IgA水平低于Ⅱ期,Ⅱ期SA、VCA-IgA水平低于Ⅲ期(P<0.05),Ⅲ期、Ⅳ期SA、VCA-IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);病情进展组SA、VCA-IgA水平均高于无进展组(P<0.05)。结论SA和VCA-IgA抗体检测对鉴别喉部肿瘤良恶性均具有一定的诊断价值,且SA联合VCA-IgA抗体检测的诊断效能大于单一指标检测;不同病理TNM分期患者体内SA、VCA-IgA抗体水平存在差异,SA、VCA-IgA抗体水平检测对患者预后结局具有一定预测价值。

支气管异物取出术116例分析

目的总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法。结果 70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例。结论术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低。

变应性鼻炎对患者负性情绪影响的研究

目的:探讨变应性鼻炎(AR)对患者负性情绪的影响。方法:采用状态-特质焦虑问卷、抑郁自评量表评价190例AR患者(观察组)的焦虑、抑郁不良情绪状况,又按病情分为中-重度持续性AR患者71例(A组)和中-重度间歇性AR患者119例(B组),并与同期行门诊体检的190例健康人群(对照组)进行比较。结果:1观察组的主要致敏原有屋尘螨、粉尘螨、花粉、真菌等,且至少一项级别在"++"及以上。2观察组的状态焦虑得分(42.17±16.21)显著高于对照组(38.78±16.54),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组的特质焦虑得分分别为41.25±16.16和41.19±16.84,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组女性的状态焦虑得分分别为43.77±15.76和42.93±15.58,均显著高于对照组(38.44±15.71),二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3A、B组的SDS得分分别为37.78±9.22和39.65±9.87,均显著高于对照组(35.24±7.81),二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组抑郁的检出率为11.6%(22/190),显著高于对照组(2.6%,5/190),χ2=11.52,P<0.01。结论:AR可引发患者状态焦虑、抑郁,尤其是女性患者的状态焦虑更为明显,但AR患者无明显的特质焦虑。

内镜揭盖术与唇齿沟径路切除术治疗鼻前庭囊肿患者的疗效及对炎性因子的影响

目的:研究内镜揭盖术(ER)与唇齿沟径路切除术(LSPR)治疗鼻前庭囊肿(NVC)患者的临床疗效及对炎性因子的影响。方法:选择2015年7月至2017年6月来我院就诊的NVC患者106例,依据随机数字表法分别纳入ER组(53例)及LSPR组(53例)。ER组行ER治疗,LSPR组行唇齿沟径路切除术。观察两组术中出血量、手术时间、术后创口愈合时间、术后24 h疼痛评分及上皮化时间,两组术前、术后7 d白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,两组术后并发症及复发情况。结果:ER组术中出血量、手术时间、术后创口愈合时间、术后24h疼痛评分及上皮化时间等手术指标均低于LSPR组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平均低于治疗前,且ER组低于LSPR组,差异有统计学意义(P<0.05);ER组术后并发症发生率7.55%、术后复发率3.77%,均低于LSPR组的22.64%、20.75%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与LSPR相比较,ER治疗NVC创伤小,恢复快,可有效降低术后炎性因子水平,术后并发症及复发率低,值得临床应用。

鼓室联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋的近期疗效

目的观察鼓室地塞米松灌注(ITD)联合静脉地塞米松+传统方法治疗突发性耳聋(SSNHL)的近期疗效,比较此方法与"单纯静脉地塞米松+传统治疗"方法的差别。方法将住院患者按入院时间分为治疗A组(11例,11耳)、治疗B组(11例,13耳)、对照A组(11例,11耳)、对照B组(11例,13耳)。签署同意书后,对照A组、B组给予静脉输地塞米松磷酸钠注射液、高氧液(A组)/高压氧(B组)、活血化瘀类中药、维生素类等药物;治疗A组、B组在此基础上给予ITD。于ITD结束和一个疗程(10 d)结束当天或第2天复查纯音测听,记录检查结果并计算500 Hz、1 kHz、2 kHz、4 kHz的纯音气导平均听阈(PTA),比较4个组治疗前后PTA及250 Hz、8 kHz纯音听阈的差异。以提高15dB HL为有效,比较各组有效率的差异,并观察ITD的并发症。结果治疗A组治疗后PTA提高(25.73±6.07)dB HL(P<0.01);治疗B组治疗后PTA提高(24.15±4.86)dB HL(P<0.01);对照A组治疗后PTA提高(16.36±3.36)dB HL(P<0.01);对照B组治疗后PTA提高(19.46±6.01)dB HL(P<0.01)。4个组治疗前后PTA差异均有统计学意义。除治疗A组外,各组治疗前后250 Hz改善的差异均有统计学意义。除治疗B组外,各组治疗前后8 kHz改善差异均无统计学意义。对于250 Hz和8 kHz,治疗A组与对照A组、治疗B组与对照B组之间听力改善差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗A组有效9耳(81.8%),对照A组有效4耳(36.4%),两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05);治疗B组有效8耳(61.5%),对照B组有效5耳(38.5%),两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗A组、B组22例患者穿刺耳均未见鼓室内感染,无效但听力未见继续下降1例。注射过程中出现一过性眩晕5例、轻微水肿2例,余20例均未出现全身不良反应。结论 ITD联合静脉地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等治疗突发性耳聋方法有效,疗效可能比单纯运用全身地塞米松及传统的活血化瘀类、维生素类、高氧液或高压氧等更为明显,但并不是对每个患者都有效;安全易行,患者依从性高;低频听力提高较高频听力显著。两种治疗方法对低频听力的改善无明显区别。

帕尼单抗和紫杉醇一线治疗复发或转移性头颈肿瘤Ⅱ期患者效果观察

目的探讨帕尼单抗和紫杉醇一线治疗复发或转移性头颈肿瘤Ⅱ期患者的临床效果。方法选取复发或转移性头颈肿瘤Ⅱ期患者86例作为研究对象,按照治疗方法不同将其分为对照组和研究组各43例,对照组给予紫杉醇注射液联合化疗治疗,静脉滴注70~100 mg/m2,2次/d,连续静脉滴注3 d;研究组在给予紫杉醇注射液的基础上联合帕尼单抗药物治疗,在第4天给予帕尼单抗注射液治疗,静脉滴注80~85 mg/m^2,1次/d。两组均治疗1个月,对比观察近期疗效、不良反应发生情况、生存率及治疗前后生活质量评分。结果研究组、对照组治疗有效率分别为83.7%、60.5%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=15.472,P<0.001),研究组、对照组不良反应发生率分别为7.0%、27.9%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=12.648,P<0.001)。研究组不良反应严重程度Ⅰ级1例(2.3%),Ⅱ级1例(2.3%),Ⅲ级1例(2.3%);对照组不良反应严重程度Ⅰ级5例(11.6%),Ⅱ级3例(7.0%),Ⅲ级3例(7.0%),Ⅳ级1例(2.3%),两组不良反应严重程度比较差异有统计学意义(χ^2分别为5.394、6.391、5.125、4.935,P<0.001)。研究组1年的OS、RS分别为93.0%和95.3%,对照组分别为88.4%、86.0%,两组比较差异有统计学意义(χ^2分别为9.26、8.89,P<0.001);研究组3年的OS、RS分别为60.5%和65.1%,对照组分别为55.8%、58.1%,两组比较差异有统计学意义(χ^2分别为8.57、8.45,P<0.001);治疗后研究组社会功能、躯体功能、角色功能及认知功能、生活质量评分分别为(80.5±4.8)、(80.3±3.8)、(81.5±5.1)、(80.6±4.8)分,对照组分别为(74.2±4.8)、(71.2±3.3)、(71.6±3.8)、(74.3±3.5)分,两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论对复发或转移性头颈肿瘤Ⅱ期患者应用帕尼单抗联合紫杉醇的治疗方案疗效确切,不良反应发生率低,患者的远期生存率高,生存时间长,生活质量高。

针刺联合鼻炎喷剂治疗儿童变应性鼻炎临床疗效及其安全性观察

目的观察针刺联合外用鼻炎喷剂治疗儿童变应性鼻炎(AR)临床疗效及其安全性。方法将我院收治的104例AR患儿随机分为联合组与对照组各52例。对照组予鼻炎喷剂外用治疗,联合组在对照组治疗基础上联合针刺治疗,连续治疗3周后评估临床疗效,观察两组AR症状体征评分、血清总免疫球蛋白E(IgE)、螨特异性IgE、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平在治疗前后的变化。结果治疗后,联合组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患儿的总IgE水平无变化(P>0.05);但特异性IgE水平、各类症状体征记分、血清IL-4、IL-10水平均下降(P<0.05),且联合组下降更明显(P<0.05);两组在针刺或用药期间未出现血、尿、便常规及肝肾指标异常的情况,仅少数患儿出现鼻出血、鼻灼热或刺激、口鼻干燥等,两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论针刺联合外用鼻炎喷剂治疗AR患儿效果明显,能调节患儿机体免疫状态、炎性因子水平等,对于症状体征改善方面更有优势,且安全可靠。