微生物絮凝剂的制备及其应用研究进展

对近年来微生物絮凝剂制备和应用研究进行了综述,在阐述微生物絮凝剂的絮凝原理的基础上,重点讨论了微生物絮凝剂制备及其絮凝性能的影响因素,列举了微生物絮凝剂在水体处理中的应用,并对微生物絮凝剂制备和应用的现状及存在问题,以及其未来发展进行了展望。

黄芪甲苷对单核细胞与肾小管上皮细胞相互作用的影响及分子机制

目的研究单核细胞与肾小管上皮细胞在肾间质纤维化过程中相互作用的分子机制,并探讨黄芪甲苷(AS-IV)对其相互作用的影响机制。方法利用共培养体系在体外共培养U973单核细胞与HK-2人近端肾小管上皮细胞,用黄芪甲苷进行处理,Real-time PCR法检测M1型单核细胞标志基因诱导型一氧化氮合酶(iNOs)和M2型单核细胞标志基因精氨酸酶1(Arg-1)的mRNA表达情况。用流式细胞仪检测U973细胞表面分子Toll样受体4(Toll-like receptors 4,TLR-4,又称CD284)表达,并检测黄芪甲苷对TANK结合蛋白激酶(TBK)/干扰素调节因子3(IRF3)信号通路mRNA和蛋白水平的影响。结果黄芪甲苷处理抑制了HK-2细胞刺激单核细胞发生M1转化引起的iNOs上升和Arg-1下降,同时也抑制了TLR-4的上升,并且阻断了TBK/IRF信号通路。结论黄芪甲苷抑制肾脏纤维化的作用可能是通过阻断TBK/IRF3信号通路,抑制U973细胞TLR-4表达,抑制U973细胞发生M1型转化,最终减轻炎症因子的产生。

消脂益肝汤用于肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的疗效观察

目的:探讨消脂益肝汤用于肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选取2015年1月至2018年1月上海市杨浦区中医医院收治的肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝患者68例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。在饮食、运动干预的基础上,对照组患者给予益肝灵片,观察组患者给予消脂益肝汤,均治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、中医症候积分、体质量指数(BMI)、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷酰转肽酶(GGT)]水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及血清游离脂肪酸(FFA)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为94.12%(32/34),明显高于对照组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医症候积分明显低于治疗前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者ALT、GGT水平较治疗前明显改善;且观察组患者BMI、ALT及GGT水平明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者TG、TC及FFA水平较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率均为2.94%(1/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消脂益肝汤用于肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝的疗效显著,可改善患者肝功能和血脂水平。

小学语文课外阅读实施策略探究

课外阅读越来越受到人们的重视,课外阅读任务也走进教科书,以“和大人一起读”“我爱阅读”“快乐读书吧”等形式分年段、分层次由浅入深地指引着我们阅读的方向。教师对于小学生课外阅读的指导直接影响到学生阅读的质量和效果。本文拟从课外阅读环境的创设、学生阅读兴趣的激发、方法的实施、成果的展示等几个方面入手,具体探究小学语文课外阅读实施的策略。

补虚祛风法治疗慢性肾功能衰竭的临床效果探究

目的探究补虚祛风法治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月本院收治的80例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为常规组与研究组,每组40例。常规组实施常规西药治疗,研究组在常规组基础上实施补虚祛风法治疗。比较两组治疗前后白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血清肌酐(SCr)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平及中医症候积分。结果治疗前,两组ALB、BUN、eGFR、Hb、SCr、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医症候积分比较差异无统计学意义;治疗后,研究组BUN、SCr、IL-6、TNF-α、CRP水平及中医症候积分均低于常规组,ALB、Hb、eGFR水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补虚祛风法治疗慢性肾功能衰竭效果显著,能明显消除患者体内炎症,改善临床症状,修复受损的肾功能,值得临床推广应用。

实脾固肾化瘀方对慢性肾脏病患者炎症因子及瘦素水平的影响

目的:观察实脾固肾化瘀方对慢性肾脏病(CKD)患者炎症因子、瘦素水平及中医症候疗效的影响。方法:将64例CKD患者随机分为α酮酸联合低蛋白饮食组(LPD+KA,n=31)和实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食组(LPD+中药组,n=33),治疗时间为24周,观察实脾固肾化瘀方对CKD患者中医证候疗效、炎症因子、瘦素、肾功能的影响。结果:LPD+KA组、LPD+中药组均可明显升高患者血白蛋白水平(P<0.01),但后者较前者明显。LPD+中药组可降低血肌酐(P<0.01),血瘦素水平(P<0.01),提升eGFR水平(P<0.05)。两组患者TNF-α水平均下降,但LPD+中药组更优于LPD+KA组。LPD+中药组IL-6治疗后较前下降(P<0.05)。结论:实脾固肾化瘀方联合低蛋白饮食可通过降低炎症因子及瘦素、提高血白蛋白水平,从而改善CKD患者临床症状及肾功能。

五心养肾法中医定向药透治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证疗效观察

目的观察五心养肾法中医定向药透治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证的临床疗效。方法选取上海市杨浦区中医医院2019年6月-2020年8月收治的符合糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证患者60例,将其随机分为观察组和对照组各30例。所有患者均给予包括控制血糖、血压、血脂、糖尿病及优质低蛋白饮食、健康宣教在内的基础治疗,治疗组在此基础上联合五心养肾法中医定向药透治疗(取穴:手心劳宫穴、足心涌泉穴、神阙穴),疗程均为12周。观察2组患者治疗后中医症状积分、24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALB)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)变化,比较2组总体疗效及不良反应。结果治疗组治疗后中医症状积分低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组治疗后中医症状积分无明显变化(P>0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后ALB均较治疗前明显增高(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后HbA1c均明显降低(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后肝肾功能指标、血脂指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组治疗总有效率为86.7%(26/30),对照组为63.3%(19/30),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组均无明显不良反应发生。结论五心养肾法中医定向药透治疗糖尿病肾病Ⅲ期气阴虚血瘀证临床疗效确切,有助于改善尿微量白蛋白及临床症状,从而有效延缓疾病进程。

实脾固肾化瘀方对CKD-MBD脾肾气虚证患者血清FGF23的影响

目的:观察实脾固肾化瘀方治疗慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常(CKD-MBD)患者的临床疗效以及钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor 23,FGF23)的影响。方法:将60例脾肾气虚型CKD-MBD患者随机分为两组(各30例):治疗组和对照组,观察疗程均为12周。所有患者予以优质低蛋白饮食[0.6-0.8 g/(kg·d)]、低磷饮食,控制血脂、控制血糖等对症治疗,对照组口服骨化三醇;治疗组在此基础上加实脾固肾化瘀方每日1剂分2次口服。观察项目有中医证候积分、临床疗效、血钙、血磷、PTH、FGF23、eGFR等指标。结果:实脾固肾化瘀方能改善脾肾气虚型CKD-MBD患者的临床症状,治疗后患者血钙水平提升,血磷、PTH、FGF23水平降低,且均优于对照组(P<0.05);相关性分析显示,血磷与FGF23的表达呈正相关(P<0.05);血磷、PTH、FGF23的表达与血钙的表达均呈负相关(P<0.05)。两组eGFR比较无统计学差异。结论:实脾固肾化瘀方能有效改善脾肾气虚型CKD-MBD患者血钙的水平,降低血磷、PTH、FGF23的表达,从而改善CKD-MBD患者多种临床症候,有效延缓患者病情进展。

实脾固肾化瘀方对阿霉素肾纤维化大鼠肾功能保护作用的研究

目的:探讨实脾固肾化瘀方对阿霉素(ADR)肾纤维化大鼠肾功能的保护作用及其可能的机制。方法:将雄性SD大鼠40只随机分为4组(正常组、模型组、治疗组、对照组),除正常组外,其余大鼠均采用尾静脉注射阿霉素(4 mg/kg)法制成ADR肾纤维化大鼠模型。造模后2周,治疗组予实脾固肾化瘀方浸膏(43 g/kg)灌胃;对照组予福辛普利钠溶液(2 mg/kg)灌胃;正常组和模型组予生理盐水灌胃,1/d。观察30 d后留取大鼠24 h尿蛋白定量,取血处死并取肾脏组织,观察各组Ⅰ型胶原(ColⅠ)、层黏蛋白(LN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达变化。结果:治疗组大鼠肾组织ColⅠ、LN、TGF-β1及α-SMA表达较模型组明显下降(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:实脾固肾化瘀方能显著改善ADR肾病大鼠肾纤维化,保护肾功能,减轻肾功能损害,与福辛普利钠比较,前者更具有优势。

补虚祛风法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效观察

目的:观察补虚祛风法对慢性肾小球肾炎蛋白尿患者的临床疗效。方法:将12家医疗机构就诊时间为2015年01月～2016年12月符合项目纳入标准(1)受试者已签署知情同意书;(2)年龄65岁～75岁;(3)临床诊断为慢性肾小球疾病者,肾小球滤过率(GFR)≥30 ml·min^(-1)·1. 73 m^(-2);(4) 0. 5 g <24 h尿蛋白<1. 5 g;(5)血管紧张素抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗者已经2周洗脱期,或入组前未使用ACEI/ARB;(6)有效控制高血压(血压130～90/80～60 mm Hg),血钾正常范围内。)的100例患者通过随机分组形成治疗组和对照组。对照组口服科素亚每次100 mg每日1次,治疗组服用补虚祛风法中药颗粒剂每次1袋每日2次,2组疗程均为24周。治疗前后对比观察24 h尿蛋白定量、尿MA/Cr、尿α_1-MG、尿β_2-MG、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、肾小球滤过率(c MDRD公式)、血α_1-MG、血β_2-MG、血胱抑素-C(Cys-C)、血清白蛋白(Alb)等疗效性指标,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血常规(血RT)、ECG等安全性指标进行分析,得出结论,观察疗效及安全性。结果:对照组尿MA/Cr、血Scr、血Alb及GFR前后改变差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组第24周尿MA/Cr、血Scr、血Alb及GFR较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗组在减少尿MA/Cr、降低血Scr、升高血Alb及升高GFR方面均优于对照组(P <0. 05)。两组24尿蛋白定量、血α_1-MG、血β_2-MG及尿β_2-MG观察24周后较前均有下降,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗组在减少24尿蛋白定量方面显著优于对照组(P <0. 05),治疗组血β_2-MG及尿β_2-MG下降优于对照组(P <0. 05),但血α_1-MG两组间观察后差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组观察24周后血Cys-C较前上升(P <0. 05),尿α_1-MG、血BUN较前显著上升(P <0. 05),治疗组血Cys-C、尿α_1-MG、血BUN观察24周后较前显著下降(P <0. 05),两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组血UA观察前后差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:补虚祛风法通过进一步降低慢性肾小球肾炎蛋白尿水平,从而延缓慢性肾脏病的进展。

运用五心养肾法治疗慢性肾脏病Ⅲ~Ⅳ期脾虚湿蕴证临床疗效评价

目的:观察五心养肾法治疗慢性肾脏病(CKD)Ⅲ~Ⅳ期脾虚湿蕴证的临床疗效。方法:2017年11月-2019年3月收治CKDⅢ~Ⅳ期脾虚湿蕴证患者80例,随机分为两组,各40例。两组均给予基础治疗;对照组给予脐敷治疗;试验组给予五心养肾法治疗。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后中医症候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)及24 h尿蛋白定量等指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:五心养肾法能有效改善CKDⅢ~Ⅳ期脾虚湿蕴证患者SCr及24 h尿蛋白水平,提升GRF水平,改善临床症状,延缓病情进展。

实脾固肾化瘀方对慢性心肾综合征患者AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨实脾固肾化瘀方治疗慢性心肾综合征的疗效及其对AMP活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)/沉默调节蛋白1(silencing regulator 1,SIRT1)/核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)信号通路的影响。方法:选择慢性心肾综合征患者96例,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组的基础上予以实脾固肾化瘀方治疗。观察两组治疗后的疗效,治疗前后内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、24 h尿蛋白、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、NT-proBNP、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、肾脏动脉内径(renal artery diameter,D)、肾血流量(renal blood flow volume,V)、阻力指数(resistance index,RI),AMPK,SIRT1和NF-κB水平的变化。结果:治疗后观察组总有效率[85.42%(41/48)]明显高于对照组[64.58%(31/48)](P<0.05);治疗后两组Ccr、D、V、AMPK及SIRT1较治疗前明显升高(P<0.01),而24 h尿蛋白、UAER、CysC、RI及NF-κB水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组改善水平较对照组更明显(P<0.01)。结论:实脾固肾化瘀方治疗慢性心肾综合征疗效显著,能够改善心肾功能,增加肾脏血流量,抑制机体的炎症,其机制与抑制AMPK/SIRT1/NF-κB信号通路有关。

化止利膏治疗肝肾阴虚型IgA肾病血尿的临床研究

目的观察化止利膏治疗肝肾阴虚型IgA肾病血尿患者的疗效及安全性,为临床防治该病提供新的思路和方法。方法收集2017年4月—2018年10月在上海市杨浦区中医医院经肾穿刺活检确诊且辨证属肝肾阴虚型IgA肾病血尿患者60例,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组在西医常规治疗基础上予以化止利膏治疗,对照组在西医常规治疗基础上予以血尿安胶囊治疗,2组均治疗24周。观察2组患者治疗前后的尿红细胞计数、血红蛋白、中医症状积分,记录2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后尿液镜下红细胞数较治疗前明显减少(P均<0.05),中医症状积分较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显少于或低于对照组(P均<0.05);治疗组治疗后血红蛋白水平明显高于治疗前(P<0.05),但与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组总有效率分别为90.0%(27/30),83.3%(25/30),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应,2组治疗后肝肾功能等指标(尿素氮、血肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、血钾)均无异常(P均>0.05)。结论化止利膏治疗肝肾阴虚型IgA肾病血尿疗效明显优于血尿安胶囊,不仅可明显减少患者的尿红细胞数,提高血红蛋白水平,改善患者的中医症状,且安全。

益气养阴祛风方对2型糖尿病肾病患者炎症因子及氧化应激的影响

目的 观察益气养阴祛风方对2型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者炎症因子及氧化应激的影响。方法 纳入2022年1月至2023年6月我院肾病科门诊及住院部就诊的2型DN患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。所有患者予生活方式指导,并控制血糖、血脂等,治疗组另予益气养阴祛风方,对照组另予缬沙坦,疗程均为12周。观察并比较治疗前后两组中医证侯积分、临床疗效、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/creatinine,UACR)、外周血单个核细胞核因子(nuclear factor,NF)-κBP65、尿单核细胞趋化刺激因子(urinary monocyte chemotactic stimulating factor,UMCP)-1、白介素(interleukin,IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、高敏C反应蛋白(highly sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。结果 治疗组总有效率高于对照组(86.67% vs 63.33%,P<0.05)。治疗组在改善中医证侯积分、UACR、NF-κBP65、TNF-α、IL-1、IL-6、SOD、MDA、UMCP-1水平方面优于对照组(P<0.05),两组Scr、hs-CRP水平无显著差异(P>0.05)。相关性分析显示,NF-κBp65与UMCP-1呈正相关(r=0.562 1,P<0.05)。结论 益气养阴祛风方可降低2型DN患者炎症因子表达水平,抑制氧化应激状态,不失为有效治疗2型DN用药之一。

黄芪总苷(AST)对糖尿病小鼠肾脏的保护作用机制

探讨黄芪总苷(AST)对糖尿病小鼠肾脏的保护作用及其机制。链脲佐菌素(STZ)诱导制备糖尿病小鼠模型,分为阴性组、阳性组与AST治疗组[给药浓度分别为:30,60,120 mg/(kg·d)],在给药4 w和8 w时,观察各组小鼠的一般情况、体重和血糖浓度,在第8 w观察各组小鼠的肾脏组织病理改变,检测肾小球细胞凋亡指数和肾脏TGF-β1、ColⅣ的mRNA表达。给药8 w后,AST低、中、高浓度组小鼠的体重[(31.32±3.63),(35.59±5.32),(37.21±3.08)g]明显大于阴性组(19.88±2.71)g,血糖水平[(18.47±1.12),(13.15±1.23),(11.79±1.68)mmol/L]明显小于阴性组(21.27±3.15)mmol/L,肾小球PAS阳性分值(23.72±3.57,20.28±3.25,18.36±3.12)明显小于阴性组(42.84±7.23),肾小球细胞凋亡指数[(33.28±5.95)%,(31.21±5.28)%,(24.81±3.49)%]明显小于阴性组(50.35±5.13)%,AST中浓度组小鼠肾脏ColⅣ、TGF-β1的mRNA表达水平(0.51±0.13,0.62±0.11)较阴性组(0.78±0.11,0.82±0.13)均明显下降,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。AST可能通过抑制糖尿病小鼠肾脏组织的TGF-β1、ColⅣ的mRNA表达来保护肾脏。