纳洛酮与氨茶碱配伍治疗小儿急性呼吸衰竭102例疗效观察

目的:探讨纳洛酮与氨茶碱配伍治疗小儿急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法:将178例小儿呼吸衰竭患儿分为两组,其中102例患儿采用纳洛酮联合氨茶碱(观察组)治疗,76例患儿采用洛贝林联合东莨菪碱(对照组)进行治疗,观察两组治疗效果。结果:治疗后,两组患儿临床症状的发生率明显降低(P<0.05),而且治疗后,观察组患儿症状的发生率明显低于对照组治疗后的发生率(P<0.05)。观察组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患儿均未见明显不良反应。结论:纳洛酮与氨茶碱配伍治疗小儿急性呼吸衰竭,两药具有协同作用,安全可靠。

吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎的临床应用及对肺功能影响

目的探讨吸入性糖皮质激素在小儿毛细支气管炎的临床应用及对肺功能的影响。方法将116例毛细支气管炎患儿随机分入对照组与观察组,2组患者均给予抗感染、祛痰等对症治疗,观察组同时给予布地奈德雾化吸入,疗程3月,比较2组临床疗效、症状体征消失时间及肺功能的改变。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(96.7%vs 71.4%,P<0.05);观察组喘憋、咳嗽、哮鸣音消失时间及住院时间均显著早于对照组(P<0.05);治疗后观察组潮气量、达峰时间比(tPTEF/tE)和达峰容积比(VPTEF/VE)显著优于对照组(P<0.05)。结论毛细支气管炎患儿吸入糖皮质激素可促进病情恢复,改善肺功能。

静脉滴注免疫球蛋白治疗小儿喘憋性肺炎疗效观察

目的观察静脉滴注免疫球蛋白治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效。方法 110例喘憋性肺炎患儿随机分为治疗组与对照组各55例,2组均给予常规治疗,治疗组加用免疫球蛋白静脉滴注,连续治疗3 d为1个疗程。同时选取同期体检健康儿童50例作为正常组。比较治疗组与对照组临床疗效、症状体征改善时间及对外周血T淋巴细胞亚群水平的影响。结果治疗3 d后治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),各项症状及体征消失时间均较对照组明显缩短(P均<0.05)。喘憋性肺炎患儿CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均明显低于正常组(P均<0.05),CD8+比较无明显差异(P>0.05)。治疗组患儿治疗后CD3+、CD4+、CD4/CD8+水平均明显高于对照组(P均<0.05)。结论静脉滴注免疫球蛋白治疗小儿喘憋性肺炎可缩短病程、提高疗效,且可改善免疫功能状态,值得推广应用。

64例高热惊厥患儿血清电解质和血糖的变化及其临床意义

目的观察高热惊厥(FC)患儿血钠、血钙、血糖等值的变化水平,分析其临床意义。方法选取我科治疗的64例高热惊厥患儿为FC组,选取发热但无惊厥的儿童30例为发热组,同时取健康体检儿童20例为对照组,比较三组儿童的电解质及血糖差异。结果 FC组血钠、血钙均明显低于发热组或者对照组(P<0.05),而血糖高于发热组(P<0.05),差异具有统计学意义;血钾及血氯差异无统计学意义(P>0.05)。发热组与对照组比较,发热组血钙低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;血糖稍高于对照组,血钾及血氯差异无统计学意义(P>0.05)。经比较发现,惊厥次数≥2次的患儿血钠及血钙水平低于惊厥<2次的患儿(P<0.05),差异具有统计学意义;血糖、血钾、血氯差异不明显,差异无统计学意义。结论电解质及生化检查简便易行,对于预防高热惊厥具有一定的作用,高热的患儿应常规行该检查。

重组人生长激素治疗生长激素缺乏症儿童的临床效果

目的观察重组人生长激素(rhGH)治疗生长激素缺乏症(GHD)儿童的临床效果。方法选取2017年7月至2018年7月我院儿童保健科门诊收治的120例GHD患儿为研究对象,所有患儿均采用国产rhGH持续治疗12个月。比较治疗前后患儿的生长指标、IGF-1、IGFBP-3、IGF-1/IGFBP-3及甲状腺功能指标水平。结果治疗6个月及1年,患儿的身高、生长速率较治疗前显著提升(P<0.05)。治疗时间每延长3个月,患儿的身高和生长速率呈明显下降的趋势,0~3个月的治疗效果最佳。治疗3、6、9个月和1年时患儿的IGF-1、IGFBP-3水平和IGF-1/IGFBP-3均依次升高,且均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗3、6、9个月和1年时患儿的FT3水平较治疗前显著升高(P<0.05)。结论 rhGH应用于GHD儿童治疗中,能够促进患儿身高和生长速率的提升,有效改善患儿IGF-1、IGFBP-3水平和IGF-1/IGFBP-3,具有显著的促生长发育效果,且0~3个月的治疗效果最佳。

HSE患儿及小鼠脑脊液GABA表达及其受体激动剂对炎症因子的影响

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患儿及小鼠脑脊液γ-氨基丁酸(GABA)的表达水平;检测GABA受体激动剂干预前后,HSE小鼠脑脊液内炎性因子S100B、TNF-α、IL-2的表达情况。方法选取2014年10月～2016年1月于我院就诊并符合HSE诊断标准的患儿10例为HSE组,同期选取在我院就诊有腰穿指征但临床排除中枢神经系统感染的儿童10名为对照组;在4周龄SPF级雄性C57BL/6小鼠50只中随机选取10只分为空白对照组(5只)和生理盐水组(5只),剩余40只用于HSV-1型(HSE)模型的构建,成功构建25只,选取5只为HSE-1组,剩余20只分为HSE-2组、HSE-2+生理盐水组、HSE-2+受体激动剂A组、HSE-2+受体激动剂B组,并经GABA受体激动剂干预。ELISA或RT-PCR法检测不同组中GABA、S100B、TNF-α、IL-2的表达水平。结果 HSE组患儿脑脊液常规检查(CSF)中GABA水平明显低于正常组(P<0.05);HSE小鼠中HSE-1组的GABA含量明显低于空白对照组(P<0.01),空白对照组与生理盐水组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);HSE各组小鼠脑组织中S100B、TNF-α、IL-2的mRNA表达明显高于空白对照组(P<0.05),经GABA受体激动剂干预后,HSE-2+受体激动剂A组S100B、TNF-α、IL-2的表达量与HSE-2组相比明显降低(P=0.0028),而HSE-2+受体激动剂B组表达量与HSE-2组相比差异无统计学意义(P>0.05);HSE-2组与HSE-2+生理盐水组S100B、TNF-α、IL-2含量相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HSE患儿及小鼠脑组织中GABA含量均下降,HSE小鼠脑组织中S100B、TNF-α、IL-2 mRNA含量升高。GABA受体激动剂可以降低HSV-1型HSE小鼠颅内的炎性因子。

中国北方六省(自治区)儿童2019新型冠状病毒感染31例临床分析

目的 分析中国北方6省(自治区)儿童2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染者的流行病学史、临床表现、治疗及近期预后。方法 回顾性总结陕西、甘肃、宁夏、河北、河南、山东6省(自治区)17市21家医院于2020年1月25日至2月21日经2019-nCoV核酸检测确诊的31例患儿的病例资料,分析其流行病学史、临床症状、体征、实验室检查、胸部影像学以及治疗和近期预后情况。结果 31例患儿年龄7岁1月龄(6月龄~17岁)。9例(29%)为输入性病例,21例(68%)有确诊成人患者接触史,1例(3%)曾接触过无症状的武汉返乡人员。31例患儿中28例(90%)为家庭聚集性发病。临床分型为无症状型4例(13%),轻型13例(42%),普通型14例(45%),无重型及危重型。症状发生频率最高为发热(20例,65%),其中高热1例、中度发热9例、低热10例,热程1~9 d,15例≤3 d,5例>3 d;其余依次为咳嗽(14例,45%),乏力(3例,10%),腹泻(3例,10%),咽痛、流涕、头晕、头痛、呕吐等少见。早期外周血白细胞总数减少者、淋巴细胞数减少者、血小板增多者各2例(6%)。C反应蛋白升高(10%,3/30),红细胞沉降率升高(19%,4/21),降钙素原升高(4%,1/28),血清转氨酶升高(22%,6/27)及肌酶升高(15%,4/27)也有不同比例出现。检测肾功能及血糖者均未见异常。14例患儿胸部CT有异常改变,其中9例呈斑片状磨玻璃阴影及结节,多位于双肺中外带、近胸膜区。31例患儿给予一般治疗后25例病毒核酸检测转阴(7~23 d),其中24例(77%)痊愈出院,无死亡病例。结论 中国北方6省(自治区)31例儿童2019-nCoV感染以家庭内密切接触为主要感染途径,呈无症状型、轻型和普通型,临床表现及实验室检查结果无特异性。流行病学密切接触史、病毒核酸检测及胸部影像学是儿童2019-nCoV感染诊断的重要参考依据,给予一般治疗,近期预后整体良好。