我国几种医保付费方式的特点和问题研究

深化医保付费方式改革,提高医疗保障基金使用效率,保障医、保、患权益是医保改革重中之重。目前,我国医保基金收支不平衡、医疗费用增长过快、医疗质量难以保证。为此,我国试图通过医保付费方式这个杠杆保障三方权益。本文总结我国主流的医保付费方式(如按项目付费、按人头付费、按服务单元付费、按病种付费)的特点并提出了解决当前医保付费方式困境的建议,为推广多元复合式的医保付费方式提供理论依据。

裸金属支架与药物洗脱支架在经皮冠状动脉介入术治疗中的研究现状

经皮冠状动脉介入术(PCI)是一种有利于解除冠状动脉狭窄、改善心肌供血的治疗手段。随着介入材料的发展,裸金属支架(BMS)和药物洗脱支架(DES)在临床中已被广泛使用,患者术后的支架内再狭窄(ISR)、靶血管血运重建(TVR)、支架内血栓(IST)以及主要心血管不良事件(MACE)的发生率已成为研究的热点。本文就BMS和DES应用于PCI治疗的研究现状作一综述,以期为临床选择介入材料提供有益的指导。

福科《词与物》中的历史观

研究福科的学者都知道,福科历史哲学主张的是历史的不连续性和断裂性,这也是他与普遍性和目的性历史观的根本对立之处。但在《词与物》这本书中,福科虽然用“认识型”对“词”(语言、历史文本等)与“物”(对象、客观历史等)关系的历史进行截然不同的划分,在这种明显主张不连续和断裂性的历史观下面,他还隐约表达了在“认识型”转变过程中所具有的历史连续性的一面。

食管癌术后两种镇痛方法的临床比较(附120例分析)

食管癌根治术由于手术创面较大，末梢神经丰富，术后疼痛较为严重，对病情的恢复十分不利，由于切口受呼吸运动的影响，术后疼痛剧烈且持续时间长，疼痛可影响病人咳嗽、排痰，容易引起肺不张、感染等并发症，因此术后镇痛对普胸外科病人降低术后并发症尤为重要。有效的术后镇痛可防止术后并发症的发生，改善预后。本研究比较了食管癌根治术后罗哌卡因硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的效果与不良反应，报告如下。

我国医保支付按病种分值付费现状及建议

按病种分值付费是我国现阶段推行的一种点数法医保支付方式,但目前处于探索期,还存在一系列的问题。笔者在阅读相关文献的基础上,概述按病种分值付费定义及分组原理,梳理按病种分值付费对医、保、患三方的影响、实施效果及问题,并提出完善按病种分值付费的相关建议:加强按病种分值付费,推进分级诊疗;细分及完善病种分组;提高病案数据质量;进行绩效改革;重视医保监管;推动中西医协同发展;实地调研,借鉴经验,为后续的医保支付改革提供参考依据。

通信企业任期经济责任审计风险的成因及对策

任期经济责任审计是中国经济体制和政治体制改革的特有产物,与其他审计相比,任期经济责任审计具有人格化、受托性、复杂性、事后性等特征,其审计风险较高。如何正确认识任期经济责任审计风险并采取有效的措拖加以防范,已引起职业界的高度关注。文章以甘肃移动为例,通过对任期经济责任审计风险的阐述,分析了审计风险的特性及表现形式,并有针对性地提出了相应的防范措施。

全面质量管理理论在企业内部审计工作中的应用与研究

审计质量是审计工作的生命线。目前，国内外对内部审计质量控制的精细化管理研究处在起步阶段，该项研究属于内部审计和企业质量管理两类学科的“交叉空白地带”。文章结合甘肃移动审计工作实践对目前内部审计质量控制存在的问题进行了分析，并创新提出了运用全面质量管理理论进一步提高审计项目质量的方法和对策，是探索审计质量控制新模式的一次有益尝试。

通信企业风险导向审计的应用——以甘肃移动为例

甘肃移动是中国移动有限公司全资子公司，于2004年在香港及海外上市，作为一家海外上市电信企业，企业所涉及的风险领域十分广泛，包括经营风险、法律风险、人力资源风险、建设项目投资风险及财务风险等，开展内部审计工作要在对企业环境和经营活动进行全面分析的基础上，运用审计风险模型，

贫困村居民主要健康问题及影响因素分析——以江西省会昌县罗田村为例

目的:了解江西省会昌县贫困村——罗田村居民主要健康问题与自评健康状况,并分析其影响因素,为促进健康生活方式的普及和健康扶贫提供依据。方法:对该村253名15岁及以上居民进行问卷调查和体格检查,收集相关资料信息,以高血压这一最主要的健康问题为代表,采用描述性分析、单因素分析和Logistic回归分析等方法分析该村居民高血压和自评健康状况可能的影响因素。结果:该村居民自报慢性病患病率为50.6%,高血压患病率为39.5%,自评健康率为26.9%;年龄、高血压家族史、婚姻状况是居民高血压患病的影响因素;年龄、慢性病史、近一年住院情况是影响自评健康状况的因素。结论:该村居民存在高盐高油饮食、缺乏锻炼等不良生活行为方式,慢性病患病率较高,高血压是最主要的健康问题,应针对高危人群加强监测与健康教育,防止因病致贫、因病返贫的现象出现。

瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉用于开胸手术的临床观察

目的观察瑞芬太尼全麻复合硬膜外麻醉在开胸手术中的应用效果和安全性。方法200例择期行开胸手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，按完全随机分组方法分为两组，瑞芬太尼组（R组）与芬太尼组（F组），均采用硬膜外复合气管插管全麻，R组与F组分别采用瑞芬太尼和芬太尼麻醉，观察术前（T0）、气管插管后1min（T1）、5min（T2）、切皮（T3）和术后5min（T4）的血压、心率、血氧饱和度和血中皮质醇水平，记录术后拔管时间及患者的认知能力恢复情况。结果两组气管插管反应发生率相比较，F组（14／26，53．8％）明显高于R组（4／26，15．4％）（P〈0．05）。结论瑞芬太尼较芬太尼能更好地抑制气管插管引起的应激反应，术后患者较早恢复认知能力，且瑞芬太尼静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞能提供有效的镇痛和抑制手术刺激引起的血流动力学反应，术后苏醒快，有利于患者术后排痰，康复快。

2019—2022年我国抗疫一线医务人员失眠患病率meta分析

目的 通过meta分析系统评价我国抗疫一线医护人员失眠患病率,为改善医护人员失眠提供依据。方法 在知网、万方、维普、PubMed、Embase及web of science数据库中,检索重大突发公共卫生事件期间我国抗疫一线医护人员失眠患病率的横断面研究,检索时间从2019年12月—2022年4月,采用R软件进行meta分析,并对结果进行发表偏倚和敏感性分析。结果 共纳入30篇文献,样本总人数18 075人,其中失眠人数10 027人。我国抗疫一线医务人员失眠患病率为54.5%[95%CI(47.6%,61.4%)]。女性、已婚、中级职称、本科及以下、年龄<26岁、医生、抗疫地点为湖北、采用自制问卷评估失眠的医护人员的失眠患病率相对较高。结论 重大突发公共卫生事件期间,我国抗疫一线医护人员失眠患病率较高。

从“雇佣”到“联盟”——互联网时代的人才战略

终生效忠于一家公司已经成为历史,互联网时代我们正在经历的自由雇佣制,似乎又无法建立创新所需的高度信任与合作的关系。自由雇佣制下的员工被看作“自由人”,寻找最好的发展机会,只要有更好的工作机会出现就跳槽。许多人力资源主管在培训上花了重金却眼睁睁地看着员工在几个月后离职,难免感到沮丧。20世纪80年代,世界大型企业联合会的一项调查发现,56%的高管认为“忠于公司,进而忠于其商业目标的员工理应获得持续受雇保证”。