女性宫颈疾病患者HPV分型检测结果分析

目的检测湖北地区罹患宫颈疾病女性的人乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况,探讨女性宫颈病变与HPV感染及HPV分型的相关性,为疾病治疗奠定基础。方法对2016年1~12月来武汉市广州军区武汉总医院生殖中心就诊的960例宫颈疾病患者进行阴道镜、组织病理学检查,并采用凯普核酸分子快速导流杂交基因芯片技术进行HPV检测及分型。结果 960例宫颈疾病患者中有446例患者被检测出HPV阳性,总阳性率为46.5%,其中慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌患者检出率分别为26.1%、74.8%、83.6%、93.2%和100.0%,组间HPV阳性率差异有统计学意义(χ2=306.84,P=0.000 1);HPV-16、52、58、18等4型高危型HPV的总阳性率分别为38.3%、20.4%、18.4%和12.3%,HPV-16型在慢性宫颈炎、CINI、CINII、CINIII和宫颈癌中的对应阳性率分别为12.7%、35.1%、50.0%、5.5%和84.9%。结论 HPV最常见感染为高危型HPV16、52、58、18型;在CIN及宫颈癌患者中高危型HPV感染率较高;在慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌患者中HPV-16感染率有逐渐升高的趋势,具有较强的临床指示性。

环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰动物模型的建立和评价

目的比较不同注药方式下建立环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰动物模型的方法,寻找最佳造模方式,为进一步研究卵巢早衰提供更为适用的实验模型。方法 21只家兔随机分四组,正常对照组3只,不作任何处理(A组);模型一组6只,50 mg/kg环磷酰胺溶液注射1 d(B组);模型二组6只,50 mg/kg连续注射2 d(C组);模型三组6只,首日注射50 mg/kg,以后按照8 mg/kg连续注射14 d(D组)。称量各组家兔体重和卵巢重量,描述注药14 d内的体重变化,分析卵巢指数;HE染色观察卵泡形态,光镜下计算各级卵泡数;TUNEL法观察分析细胞凋亡情况;ELISA法分析血清雌二醇(E2)变化。结果体重:B、C组体重无明显变化(P>0.05);D组家兔生长受限(P<0.05),死亡率高。卵巢指数:C组卵巢指数明显小于A组(P<0.05)。各级卵泡情况:B、C组原始卵泡和初级卵泡异常率均升高(P<0.017),其中C组原始卵泡异常率升高更明显(P<0.017),而两组初级卵泡异常率差异无显著性(P>0.017)。A、B、C三组次级、窦状卵泡异常率差异无显著性(P>0.05)。细胞凋亡率:细胞凋亡主要发生在卵泡中的颗粒细胞上,B、C组凋亡率均明显高于A组(P<0.05),且C组凋亡率高于B组(P<0.05)。血清E2值:B组第7天E2分泌达高峰,7 d后逐渐下降,E2分泌量第7天明显高于第35天(P<0.05);C组E2值持续下降,第0天明显高于第35天(P<0.05)。结论以50 mg/kg剂量连续注射2 d是建立环磷酰胺诱导家兔卵巢早衰模型的最佳造模方式。

体外受精中3原核胚胎的发育及可利用价值的探讨

目的:探讨体外受精(IVF)中异常的3原核(PN)胚胎的发育及可利用价值。方法:收集IVF治疗周期中废弃的3PN受精卵204个进行体外培养,观察其发育能力,并与同周期的1 138个2PN受精卵进行比较;采用胚胎植入前遗传学筛查(PGS)技术对由3PN发育成的19枚囊胚进行非整倍体分析。结果:3PN组和2PN组的卵裂率无统计学差异(P>0.05);但3PN组囊胚形成率显著低于2PN组[9.6%(19/97)vs 37.9%(204/342),P<0.01]。整倍体分析显示,10.5%(2/19)的3PN来源的囊胚为正常二倍体核型。结论:3PN受精卵有继续发育能力;囊胚培养和高通量测序可作为有效筛选异常PN受精卵中正常核型胚胎的一种方法。

低分子肝素钠治疗复发性流产的临床疗效观察

目的探讨低分子肝素钠在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者治疗中的应用。方法选择2015-07/2017-08月于作者医院进行诊治并再次妊娠的RSA患者99例为研究对象。同意采用低分子肝素钠治疗的58例患者纳入A组,根据D-二聚体水平升高(>243μg/L)或正常(0~243μg/L)依次分为两个亚组:A1组(n=35)、A2组(n=23),所有患者于准备妊娠前开始皮下注射低分子肝素钠,妊娠后继续皮下注射低分子肝素钠+传统安胎治疗。不同意进行低分子肝素钠治疗的41例患者纳入B组,根据D-二聚体水平升高(>243μg/L)或正常(0~243μg/L)依次分为两个亚组:B1组(n=24)、B2组(n=17),妊娠后开始接受传统安胎治疗。比较A、B组,A1、B1组,A2、B2组患者治疗成功率及自然流产时的妊娠时间,并观察副反应发生情况。结果 A、A1组再次妊娠治疗成功率,自然流产时妊娠时间明显高于B、B1组(P均<0.01);A2组再次妊娠治疗成功率高于B2组(P<0.05),但自然流产时妊娠时间两组无统计学差异(P>0.05)。采用低分子肝素钠治疗的58例患者中仅1例(1.7%)出现注射部位瘀青。结论采用低分子肝素钠联合传统安胎治疗方法治疗RSA安全有效,可提高治疗成功率,延长妊娠时间。

宫腔镜子宫内膜微刺激术后再次冻融胚胎移植的临床结局

目的探讨宫腔镜子宫内膜微刺激术对再次移植冻融胚胎患者临床结局的影响。方法选取2015年1月—2016年8月在本院行体外受精(IVF)助孕首次移植治疗失败的患者共281例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)。A组129例,月经干净后第3~7日进行宫腔镜子宫内膜微刺激术;B组152例,第2次移植前未行手术。统计分析冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果 (1)A、B两组间患者年龄、不孕年限、基础性激素、体质量指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组的临床妊娠率和着床率分别是58.1%、34.0%,显著高于B组(47.4%、27.6%)(P<0.05)。进一步运用多因素Logistic回归分析显示,宫腔镜子宫内膜微刺激术能够显著增加临床妊娠的几率(OR=1.50,95%CI=1.12~2.43),而对异位妊娠、多胎妊娠及早期流产的发生无明显影响。结论宫腔镜子宫内膜微刺激术属微创手术、并发症少,手术方便快捷,能更直观评价患者的宫腔内情况,并且通过对子宫内膜局部轻微刺激,改善内膜容受性,提高着床率、妊娠率,故宫腔镜子宫内膜微刺激术值得推广。