冠状动脉介入诊治213例临床分析

随着冠心病介入诊治技术的日益成熟和不断推广，越来越多的冠心病患者从中获益。我院于2004年开展了选择性冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架植入术。现将心内科自2004年12月-2007年12月行选择性冠状动脉造影者213例及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的133例冠心病患者的临床治疗效果进行回顾性分析。

小剂量卡维地洛对急性心肌梗死后患者心室重构的影响

目的探讨小剂量卡维地洛(12.5mg/d)对急性心肌梗死后患者心室重构的影响。方法急性心肌梗死患者60例,根据心电图表现将病例分为前壁心肌梗死组(N=42)和下壁心肌梗死组(N=18),均于急性心肌梗死后24-48小时内给予卡维地洛3.125mg×2/日口服,2周后加量为6.25mg×2/日。分别于心肌梗死后1周及25周时记录病人心率、血压,并进行心脏超声检查测量其左心房前后径(LA)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)。结果与第1周相比,第25周时病人LA、LVEDD均明显减低(44.22±4.76mmvs39.47±4.45mm;59.53±5.25mmvs53.50±4.28mm,均P<0.001),LVEF、FS明显增加(46.10±6.69%vs56.42±6.14%,P<0.001;9.28±3.32%vs20.79±4·65%,P<0.05)。前壁心肌梗死组病人LVEDD明显大于下壁心肌梗死组(60.57±5.44mmvs57.11±3·92mm,P<0.05),LVEF明显较下壁心肌梗死组低(44.79±6.68%vs49.17±5.77%,P<0.05)。25周时,前壁心肌梗死组病人心室重构改善明显好于下壁心肌梗死组。LVEDD缩小值(6.48±2.74mmvs5.00±2.09mm,P<0.05)、LVEF提高值(10.93±5.15%vs8.89±2.52%,P<0.05),前壁心肌梗死组均较下壁心肌梗死组明显。结论卡维地洛(12.5mg/d)作为靶剂量可明显改善急性心肌梗死后左室重塑,有良好的安全性和耐受性,且对于前壁心肌梗死更为必要和有效。