沙库巴曲缬沙坦对AAMI合并急性心功能不全患者的近期效果及心肌重构的影响

目的探究沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死(AAMI)合并急性心功能不全患者的近期效果及心肌重构的影响。方法选取2019年1月至2022年1月于梧州市红十字会医院心血管内科确诊为AAMI合并急性心功能不全的108例患者为研究对象,按照随机1:1分组分为观察组和对照组,每组各54例。评估两组患者临床近期疗效;超声检测左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF);采用电化学全自动免疫分析仪检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;记录患者心血管不良事件(MACEs)和不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为96.30%,高于对照组的总有效率88.89%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD、LVESV和LVEDV均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组NT-proBNP低于对照组(P<0.05)。观察组MACEs发生率为16.67%,不良反应发生率为12.96%,分别低于对照组的31.48%和25.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦对于AAMI合并急性心功能不全的疗效确切,可有效抗心肌重构,其MACEs和不良反应发生率较低。

心房颤动射频消融术后肺静脉狭窄的现状及进展

心房颤动是临床发病频次较高的一种心律失常类型,目前临床治疗该病普遍以射频消融术为主要手段,但实践研究发现,射频消融术会继发各种临床并发症,其中又以肺静脉狭窄最为常发,情况严重者甚至会诱发患侧肺淤血和血流灌注异常,发展至终末期阶段甚至会出现进展性肺循环高压。由于肺静脉狭窄属于临床上少发的医学问题,又缺乏特异性表现,因此很容易发生漏诊或误诊。为提高该病的诊断率,本文围绕心房颤动射频消融术后肺静脉狭窄的流行病学、形成及影响因素等相关研究进展展开如下综述。

原发性醛固酮增多症23例临床分析

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是由肾上腺皮质分泌过多的醛固酮而引起的高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮及低肾素活性为主要特征的综合征。Conn于1955年首先指出肾上腺皮质腺瘤分泌过多的醛固酮是本病的原因,

血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死120例

目的:观察血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用效果及安全性。方法:选取212例急性心肌梗死(AMI)患者,将其中120例应用血栓导管抽吸的患者作为观察组,92例常规行PCI术的患者作为对照组,观察两组患者住院期间主要不良心脏事件发生情况,同时对两组患者术后TIMI血流、血管开通率、ST段下降率及血管"慢复流"或"无复流"现象发生情况进行比较,术后随访两组患者6个月,观察心血管事件发生情况。结果:两组患者PCI术后血管开通率无显著差异,但观察组患者术后ST段下降率明显高于对照组,而血管"慢复流"或"无复流"现象发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组住院期间3例(2.50%)出现再发心绞痛,对照组14例(15.22%)出现再发心绞痛,均强化抗凝治疗后治愈或好转出院;随访6个月期间,观察组无1例发现心血管事件,对照组8例(8.69%)发生心绞痛,2例(2.17%)发生心力衰竭,观察组住院期间及随访6个月期间主要不良心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:将血栓抽吸导管治疗应用于急性心肌梗死急诊PCI中操作简单,安全可行,可明显降低"无复流"现象发生率,减少住院期间及PCI术后短期内主要不良心血管事件的发生,临床效果优于常规PCI。

70例室性心律失常导管射频消融治疗临床分析

目的分析导管射频消融治疗室性心律失常患者的临床疗效。方法回顾我院于2010年6月～2011年6月间诊治室性心律失常患者70例,随机分为两组。对照组采用常规的导管射频消融术,单导管消融组只采用单导管射频消融术。结果单导管消融组治疗后消融靶点部位、并发症发生率、消融成功比例、随访心律失常复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者与治疗前比较,治疗后每日早搏次数显著增加,具有统计学意义(P<0.05)。结论采用单导管消融有利于减轻室性心律失常患者的痛苦,临床疗效良好,值得推广。

华法林在心房颤动治疗中的效果分析

目的探讨华法林在心房颤动治疗中的应用效果。方法选择2010年12月～2012年6月于梧州市红十字会医院接受诊治的172例心房颤动患者,将患者随机分为观察组和对照组。对照组70例患者口服常规药物阿司匹林治疗,观察组102例患者口服香豆素类抗凝剂华法林治疗,对两组药物的临床治疗效果进行比较分析。结果随访6个月～2年,观察组脑梗死发生率明显少于对照组(P<0.05),观察组出血率同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组未出现消化道不良反应病例,对照组出现6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林可有效地降低心房颤动患者脑梗死的发生率,具有较好的安全性。

经股动脉与桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的:探讨并分析比较经股动脉与桡动脉进行冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:将笔者所在医院2009年5月-2012年9月收治的200例诊断为急性心肌梗死的患者(这些患者同意进行冠状动脉介入治疗,并且签订手术同意书),随机分为A组和B组,每组各100例。A组是经股动脉途径介入治疗,B组是经桡动脉途径介入治疗,观察比较两组治疗途径的穿刺点压迫时间、手术治疗时间、手术成功率和术后并发症的发生率。结果:A、B两组患者穿刺点压迫时间分别为(20.4±3.9)min、(7.6±5.2)min,B组优于A组,比较有显著差异性(P<0.05);A、B两组完成PCI的手术时间分别为(69.2±8.4)min、(65.3±9.2)min,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组手术成功率分别为96%、94%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症发生率(14%)明显高于B组(5%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:进行冠状动脉介入治疗有两种途径,即经股动脉和桡动脉,两种途径均取得了良好的临床效果,但经桡动脉介入术后并发症少,在临床工作中应该优先应用及大力推广。

15例射频消融左后分支治疗左室特发性室性心动过速的临床观察

目的探讨左室特发性室性心动过速在窦性心律下标测P电位为消融靶点的射频消融临床效果。方法15例患者中，男11例，女4例，年龄18～62岁，LVT发作时心电图表现为右束支阻滞伴左后分支阻滞图形心电轴左偏，以窦性心律下标测到P电位与局部v波两者之间无明显等电位线，结合X影像消融电极位于左心室后间隔前、中1／3周围进行消融。结果15例均在x线影像指导下于左心室后间隔左后分支分布的范围内找到P电位与局部V波之间无明显等电位线处消融成功。成功消融后体表心电图均出现左后分支阻滞图形。结论在窦性心律下标测P电位为消融靶点，以消融后体表心电图出现左后分支阻滞图形作为消融终点，治疗左后分支起源的左室特发性室性心动过速在临床上是可行的，具有非常高的成功率。

24例难治性心力衰竭治疗体会

目的:探讨难治性心力衰竭的临床治疗方法,总结治疗体会。方法:随机选择24例难治性心力衰竭患者,根据所选病例的临床资料对发病因素进行分析,依其病情制定治疗方案,并对治疗后患者的心功能等级进行评定,总结治疗体会。结果:临床分析发现,本组难治性心力衰竭主要诱因包括呼吸道感染58.33%,心率失常12.5%,心肌缺血20.83%,洋地黄不足4.17%和疲劳过度4.17%;24例患者经对症治疗后,显效率为83.33%,有效率12.5%,无效率为4.17%,治疗过程未见严重不良反应。结论:难治性心力衰竭的诱因较多,治疗时要根据患者的具体病因选择合适的方案进行治疗。

冠心病的研究概况

大量科学研究证实,冠心病发病原因并非单一,而是在众多因素参与下的一个较复杂的慢性炎症过程,且各种致病因素间不是孤立的,相互之间存在着交互作用。冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一,做到早期诊断及早发现具有重要意义,随着医疗技术的发展,各种先进新型诊断设备相继产生,极大程度的提高了冠心病的诊断率,并且诊断手段呈现出了早期、安全及无创等特点。冠心病的治疗无论是西医领域还是中医领域均取得了巨大进展;虽然人类能准确的早期诊断冠心病,并可对其实施有效治疗,但加强冠心病的预防依然至关重要,避免高血压、吸烟及饮酒等危险因素可明显降低冠心病的发病率。

射频消融治疗房室旁路的疗效观察

目的:对射频消融治疗房室旁路的疗效进行观察。方法:选取2009年12月至2014年12月中在我院接受治疗射频消融的房室旁路患者的疗效进行观察,对比分析左、右侧房室旁路的复发率、消融次数≥3、多条旁路的发生率、放电时间和手术时间以及左、右房室旁路分布。结果:对两侧房室旁路患者的手术复发率、进行消融3次、多条旁路发生率、放电时间、手术时间进行比较,右侧均明显大于左侧,且P<0.05,具有统计学意义。单旁路患者较多旁路患者的数量大大增加,其中左侧单旁路最多有62例(83.8%),多于右侧单旁路组的12例(16.2%),P均<0.05,均具有统计学意义。旁路阻断成功率单旁路组与多旁路组分别为96.3%和95.6%,两组患者的阻断成功率无统计学意义(P>0.05)。结论:房室旁路术后复发率高主要与旁路的部位、定位标测不准及存在多条旁路有关,因而在房室旁路手术中应力争准确位并明确旁路数量,这样才能降低其复发率。

不同时机冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对STEMI心肌灌注和预后的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中不同时机冠状动脉内注射替罗非班联合血栓抽吸对心肌灌注和近期临床预后的影响。方法选取行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为A组、B组和C组,A组在行血栓抽吸前经由抽吸导管冠脉内注入替罗非班10μg/kg,然后行血栓抽吸,随后根据病变特点行PCI并植入雷帕霉素药物洗脱支架;B组先行血栓抽吸,抽吸后经由血栓抽吸导管冠脉内注入替罗非班10μg/kg,然后根据病变特点行PCI并植入雷帕霉素药物洗脱支架;C组先经由血栓抽吸导管冠脉内注入替罗非班10μg/kg,然后行血栓抽吸,血栓抽吸后再次冠脉内注入替罗非班10μg/kg,最后根据病变特点行PCI并植入支架。比较3组PCI术中即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心肌灌注(TMP)分级、术后90 min ST段回落情况、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TNI)峰值,左心室射血分数,住院期间和随访主要不良心血管事件(MACE,包括支架内血栓形成、非致命性再梗死、靶血管血运重建、心衰加重、死亡等)发生率,出血事件发生率。结果 3组患者临床基本情况差异无统计学意义;A组、B组比较,术后TIMI血流、TMP分级、ST段回落幅度、CKMB峰值、肌钙蛋白I峰值、左心室射血分数,比较差异无统计学意义;C组与A组、B组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间出血事件发生率、MACE差异无统计学意义。结论 STEMI急诊PCI术中血栓抽吸前和抽吸后冠状动脉内注射替罗非班,可改善心肌灌注,出血发生率无明显增加。

老年脑卒中患者合并下肢深静脉血栓事件的临床表现及对近期预后影响

目的观察老年脑卒中患者合并下肢深静脉血栓(DVT)事件的临床表现及对近期预后影响。方法 247例老年脑卒中患者入院后接受了双下肢血管超声检查,并按有无DVT分组,观察其一般情况、临床经过及近期预后表现。结果 247例老年脑卒中患者急性期合并DVT患者45例(合并DVT组,18.22),未合并DVT患者202例(对照组,81.78)。老年脑卒中合并DVT组的平均年龄、合并高血压病例数、偏瘫例数、偏瘫侧水肿和疼痛例数、CT中线移位例数、急性期死亡例数、急性期合并症数目和平均住院天数均明显高于对照组,而入院时GCS评分、NDS评分、MODS评分、偏瘫侧平均肌力和出院时ADL评分却明显低于后者(P<0.05,或P<0.01)。结论老年脑卒中合并DVT患者年龄偏大、合并高血压病和冠心病较多、急性期偏瘫侧水肿和疼痛表现较多,临床经过凶险和近期预后差。

主动脉球囊反搏治疗心源性休克的疗效

目的:观察主动脉内球囊反搏治疗心源性休克的效果。方法:回顾性分析2011年1月-2012年1月我科68例心源性休克患者的临床资料,将其随机分为对照组和实验组,每组34例,对照组进行常规治疗,实验组行主动脉内球囊反搏术治疗,将两组的治疗结果进行统计学比较分析。结果:对照组显效47.0%,有效26.5%,无效26.5%,总有效率为73.5%;实验组显效67.6%,有效20.6%,无效11.8%,总有效率为88.2%。将两组的总有效率进行统计学分析,结果显示,P<0.05,差异有统计学意义,即实验组总有效率显著高于对照组。结论:主动脉内球囊反搏为治疗心源性休克的常用方法,效果比较显著,同时能改善患者的临床症状,明显降低死亡率,值得临床推广使用。

关于127例老年急性心肌梗死临床特点的探讨分析

目的对老年急性心肌梗死患者的临床特点进行分析,为临床诊疗提供参考。方法随机选取2010年12月至2011年12月于我院接受治疗127例老年急性心肌梗死患者作为观察组,年龄均在60岁以上,另选取同期接受治疗的62例患者作为对照组,年龄在60岁以下,对两组患者的临床表现、并发症、再梗死率和死亡率进行比较分析,总结老年急性心肌梗死的临床特点。结果通过比较发现观察组的不典型症状和无症状表现的发生率为67.72%,对照组的为9.68%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组的并发症发生率、再梗死率和死亡率均要显著高于对照组,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死危害大,不典型胸痛和无症状表现较多,且具有较高的并发症发生率、再梗死率和死亡率,值得引起临床重视。

老年急性肺血栓栓塞症影像学及实验室检查方面诊断进展

肺血栓栓塞症（pulmonary thrombo embolism,PTE）为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或分支导致的病变,并以肺循环、呼吸功能障碍为主要表现。由于老年人因存在更多的PTE患病危险因素,其患病率更高,预后也较差,特别是当老年人发生PTE后,临床症状与其存在的其他慢性病疾病相似,极易被漏、误诊,贻误治疗时机。但近年来随着PTE诊断方法、手段的不断完善和进步,老年PTE检出率有着明显提高,我们复习了近几年国内外涉及老年PTE影像学及实验室检查方面诊断相关文献,综述及报道如下。

半乳糖凝集素3水平与急性心肌梗死患者新发心房颤动的相关性分析

目的探讨半乳糖凝集素3水平与急性心肌梗死患者(AMI)新发心房颤动的相关性。方法选取86例AMI患者作为研究对象,根据住院期间有无新发心房颤动分为窦性心律组51例和心房颤动组35例。比较两组患者的半乳糖凝集素3水平。采用Logistic回归分析半乳糖凝集素3水平与AMI患者新发心房颤动的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析半乳糖凝集素3水平预测AMI患者新发心房颤动的价值。结果心房颤动组AMI患者的半乳糖凝集素3水平较窦性心律组升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清半乳糖凝集素3水平升高是AMI患者新发心房颤动的危险因素(P<0.05)。半乳糖凝集素3水平预测AMI患者新发心房颤动的ROC曲线下面积为0.943(95%CI:0.897~0.990,P<0.001)。结论AMI患者新发心房颤动与半乳糖凝集素3水平升高密切相关,半乳糖凝集素3水平可用于预测AMI患者新发心房颤动。临床上在治疗AMI患者时,应注意监测患者半乳糖凝集素3水平的变化。

49例急性肺栓塞临床分析

目的:分析急性肺栓塞的发病特点,观察抗凝、溶栓及介入等方法对急性肺栓塞的近期疗效。方法:对2003年1月至2007年9月确诊的49例患者的临床情况进行分析。并对其中20例患者进行静脉溶栓并抗凝治疗,17例单纯抗凝治疗,12例行介入治疗.根据症状、血气分析等评价治疗效果.结果:本组易患因素以下肢深静脉血栓为首位,呼吸困难是最常见的症状。溶栓治疗24h后临床症状明显改善,动脉氧分压(PaO_2)明显升高。介入治疗可迅速降低肺动脉压,缓解症状.结论:应进一步提高对肺栓塞的认识,减少误诊率;积极去除可变的易患因素,对有溶栓指征的患者应尽早溶栓,有条件者可行介入治疗。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法对照分析2002年1月至2007年12月行冠状动脉造影的102例冠心病合并2型糖尿病患者(观察组)和102例冠心病不合并糖尿病患者(对照组)的临床资料和冠脉造影资料。结果观察组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甘油三酯(TG)高于对照组;多支病变、弥漫性病变和C型病变高于对照组(分别为55.9%比36.3%,P<0.05;48.0%比23.5%,P<0.05和52.0%比25.5%,P<0.05)。结论2型糖尿病加重冠状动脉病变程度,冠状动脉病变以多支病变、弥漫性病变、C型病变多见。