重症专科护士实施床旁即时肺部超声影响因素的质性研究

目的探讨重症专科护士在临床工作中常态化实施床旁即时肺部超声所遇到的促进因素及阻碍因素。方法基于常态化过程理论框架,应用描述性质性研究方法,采用目的抽样,于2023年10月—12月邀请10名重症超声研究组的护师、医师进行半结构式访谈、运用内容分析法对访谈资料进行分析和主题提炼。结果共提炼出4个维度10个主题。促进因素包括:内在认同、组织支持、个人职业角色发展、便携式超声设备发展、技术易掌握、促进精准护理。阻碍因素包括:缺乏工作规范、缺乏资质认定、资源配置不足、缺乏新技术临床经济学评价。结论床旁即时肺部超声的实施有助于提升重症护理的时效性和准确性,超声技术与护理学科交叉融合为新兴护理模式。

心脏植入式电子设备感染风险预测模型的系统评价

目的:系统评价心脏植入式电子设备(CIED)植入术后设备感染(DRI)的风险预测模型。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据库中与CIED植入术后DRI风险预测模型相关的文献,检索时间为从建库至2023年12月2日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并完成纳入文献的偏倚风险与适用性评价。结果:共纳入16项研究,模型总体适用性较好,但偏倚风险较高,ROC曲线的AUC为0.67~0.96。11项研究完成了内部验证,5项研究进行了外部验证。囊袋和(或)电极重置/装置升级、肾功能不全或肾功能衰竭、年龄、植入埋藏式心脏复律除颤器或心脏再同步化治疗、使用抗凝药是DRI的预测因子。结论:目前CIED植入术后DRI风险预测模型整体性能较好,适用性较好,但偏倚风险较高。需在数据来源、变量筛选、模型评价等方面提高研究质量,开展前瞻性队列研究,完善现有模型的外部验证,并积极研发适用于我国人群的预测模型。

老龄化背景下日本运动障碍综合征的研究进展及启示

对运动障碍综合征的定义、病因、影响因素、评估诊断、预防及治疗等方面进行了阐述和分析,为促进我国健康老龄化的发展提供借鉴和参考。

居家心脏康复经济学评价的范围综述

目的总结国内外居家心脏康复经济学评价的方法。方法依据范围综述框架,检索PubMed、Embase、Web of Science核心合集、Scopus、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库7个数据库,2名研究者独立筛选文献和提取信息,并对纳入文献的结果进行分析和讨论。结果最终纳入10篇文献,纳入研究均为随机对照试验,主要经济学评价方式为成本-效果分析和成本-效用分析。结论成本测算方式来源于公共或卫生系统,效果和效用测算大多将其转化为质量调整生命年进行测算,居家心脏康复具有良好的卫生经济学性。

肺动脉高压专科护士角色职责研究的范围综述

目的 :明确肺动脉高压专科护士角色发展的过程及其角色职责。方法 :以加拿大高级临床护理实践角色发展及评价模式为框架,通过范围综述的研究方法,识别肺动脉高压专科护士在多学科协作中的角色职责。结果 :纳入16篇文献,其中实践指南2篇、专家共识1篇、标准1篇、数据审计1篇、现况调查3篇、质性研究1篇、综述7篇。通过文献整合归类,共识别出评估、实施、教育、协调、支持和学习6个类别,14个子主题的肺动脉高压专科护士角色职责。结论 :临床专科护士在肺动脉高压多学科管理中承担重要作用,以系统性方法发展新的护理角色,有助于完善肺动脉高压中心体制建设。

会计中的“人本管理”

当今的一个普遍趋势是会计由纯技术性的“商业语言”过渡到人文性、社会性的行为科学上来,使人们对会计本质的认识实现“由物到人”的转变。

左心室辅助装置植入患者生活体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价与整合左心室辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)植入患者的生活体验,为更好地帮助该类人群适应与LVAD共存的生活、建立支持体系提供参考。方法 检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL及中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献服务系统中有关LVAD植入患者生活体验的质性研究。检索时间为2008年1月-2022年7月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所质性研究质量评价标准评价文献质量,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果 共纳入15篇英文文献。提取69个主题,归纳为LVAD植入后的健康获益、面临的困境与挑战、自我调适及外部支持对促进恢复与适应至关重要4个整合结果,以及14个类别。结论 患者植入LVAD后健康获益明显,但也面临一系列并发症及生活、心理、社会负担。未来应从医疗、家庭、社会等层面建立多维度支持体系,帮助该类患者进行自我调适,协助其尽早重返社会。

护士主导的肺部超声检查评估心源性肺淤血的准确性研究

目的评估重症监护室护士应用肺部超声(LUS)检查B线筛查心力衰竭(心衰)患者肺淤血的可行性及准确性。方法入选2023年3月至8月期间在中国医学科学院阜外医院心衰重症监护病区(HFCU)住院的心衰患者,由经规范化超声培训的重症监护室护士和医师分别应用LUS检查B线评估肺淤血情况(以双侧胸腔8分区B线≥10定义为肺淤血),计算Kappa值,评价操作者间筛查肺淤血的一致性。采用受试者特征曲线(ROC)评价重症监护室护士获得B线图像的能力及解读B线图像的准确性。结果共入选94例心衰住院患者,医师判断肺淤血患者66例,重症监护室护士识别肺淤血患者67例,筛查肺淤血的敏感度97%,特异度89%,曲线下面积(AUC)值为0.931,约登指数为0.863,Kappa值为0.872。结论经规范化培训的重症监护室护士应用LUS检查B线识别心衰患者肺淤血与医生检查结果的一致性较高,是一种可行的诊疗模式。

基于CiteSpace的国内外护士情绪劳动研究热点分析

目的分析国内外护士情绪劳动的研究现况与趋势热点。方法系统检索建库至2022年9月30日收录于中国知网、万方数据库、维普网和Web of Science中有关护士情绪劳动的核心期刊文献,运用CiteSpace 6.1.R3对其进行可视化分析。结果共281篇国内研究文献和437篇国际研究文献纳入分析,发文时间为2004—2022年,国内外护士情绪劳动领域发文量呈上升趋势。国际主要研究热点包含离职倾向、工作投入、领导力等。我国研究多关注于工作绩效、应对方式、职业倦怠等。结论我国尚未形成有关护士情绪劳动领域的优质核心机构群与研究团队,下一步应积极推动我国护士情绪劳动研究的多元化发展,进而提升我国在该领域研究的深度和广度。

心脏康复患者运动恐惧形成与消退质性研究的Meta整合

目的:整合心脏康复患者运动恐惧的体验与感受,为提高患者康复依从性提供依据。方法:检索中英文相关数据库,对符合纳入标准的研究文献进行质量评价,依据质性研究的Meta整合原理进行归纳。结果:共纳入7篇文献,整理出8个类别47个主题,归纳为3个整合结果:运动恐惧的形成、泛化、消退。结论:心血管病患者运动恐惧形成分条件反射性和社会习得性,医护人员应从提高认知能力、改善运动体验、构建多方支持系统,抑制恐惧泛化,促进恐惧消退。