射频消融术对原发性肝癌患者甲胎蛋白和外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞的影响

目的:观察原发性肝癌患者经射频消融治疗后外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞以及甲胎蛋白水平的变化,探讨CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与肝癌预后的关系。方法:采用流式细胞仪检测58例经过多电极射频消融仪治疗的原发性肝癌患者术前术后外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞及CD4+/CD8+比值,采用化学发光方法检测甲胎蛋白值,并进行统计学分析。结果:原发性肝癌患者术前CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与甲胎蛋白水平存在相关性,而术后甲胎蛋白恢复正常的患者同时出现CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的显著下降。结论:CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞水平在原发性肝癌射频消融治疗过程中与甲胎蛋白的变化存在显著相关性,可能成为肝癌预后的重要预测指标。

原发性肝癌患者射频消融后外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+Treg细胞对预后的影响

目的研究射频消融术治疗原发性肝癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细水平与预后的关系.方法回顾性分析102例原发性肝癌患者经射频消融治疗后外周血CD4+CD25+Foxp3+/CD4+比值与生存时间的关联.结果原发性肝癌患者射频术后CD4+CD25+Foxp3+细胞占CD4+T的比例显著降低,与临床分期、肿瘤大小、AFP水平相关.CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数目与生存率相关.结论原发性肝癌患者射频消融治疗后外周血Treg水平是判断预后的独立预测指标.

中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水研究近况

肝炎后肝硬化腹水是的慢性肝病晚期常见病,近年来肝炎后肝硬化腹水的西医、中医治疗方法层出不穷,为临床医生提供了各种治疗方案,该文就中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的优势进行了分析与讨论,并随机收集了2012年1月—2012年9月共23篇关于中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床研究文献,进行了总结分析。

远端胃间置术治疗不可切除性远端胃癌的疗效观察

目的：探讨远端胃间置术治疗不可切除性远端胃癌的临床疗效.方法：对6例远端晚期胃癌并幽门梗阻、原发肿瘤已不能切除的患者进行远端胃间置术联合近端胃空肠BillrothⅡ吻合（3例）和Roux-en-Y吻合（3例）.结果：所有患者在术后3～5d肛门排气,平均（3.8±1.0）d;3～10 d恢复进食,平均（5.5±2.6）d;术后2个月较术前血清白蛋白增加3.9 ～ 11.4 g/L,平均（6.5±2.7）g/L;体重增加0.8～ 3.3 kg,平均（2.3±1.0）kg;术后生存3～ 22个月,平均（11.8±8.1）个月.结论：远端胃间置术可明显改善不可切除性远端胃癌患者的全身情况、提高生活质量、延长生存时间,是治疗不可切除性远端胃癌的一种有效方法,值得临床推广应用.

达芬奇机器人在直肠癌手术中泌尿生殖功能保护的系统回顾

目的研究达芬奇机器人在直肠癌术后中对于患者盆部神经功能的保护相比于腹腔镜手术的优势.方法利用计算器检索关于国内外发表的机器人和腹腔镜直肠癌手术的对比研究,研究采用的方法为国际公认的国际前列腺症状评分量表和国际勃起功能指数量表,对纳入文献进行综合分析.结果最终纳入7篇文献,共673例患者,行机器人手术患者311例,平均年龄62.7岁,行腹腔镜手术362例,平均年龄69.6岁.两种手术方式的患者术后泌尿性功能均有一定程度的下降,但机器人手术组患者的下降程度明显低于腹腔镜手术组,且恢复至术前水平的速度更快.结论达芬奇机器人相比与腹腔镜手术在直肠癌患者术后的泌尿性功能保护方面具有一定优势.

胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的研究进展

综述胃肠道肿瘤病人术后早期下床活动的现状、活动的水平、安全性、影响因素及活动方案,为增加病人术后早期下床活动、促进病人安全提供参考。

慢性炎症状态下瘘管成纤维细胞的研究进展

瘘管是2个上皮之间的任何异常连通,经久难愈,是慢性炎症持续存在的一种特殊表现。其内口处异物的不断刺激,是造成慢性炎症长期存在的主要原因。了解瘘管中成纤维细胞的生物学特点,能够为临床上缩短瘘管愈合时间、减少慢性炎症持续时间提供新思路。本文以肛瘘为例,综述瘘管与慢性炎症的关系、成纤维细胞在慢性炎症中的作用机制以及瘘管中成纤维细胞的特殊表现,以期为如何正确调控成纤维细胞从而促进瘘管愈合提供依据。

快速康复外科联合微创探查术在胆总管结石患者中的有效性及安全性探讨

探讨快速康复外科联合微创探查术在胆总管结石患者中的有效性及安全性。 方法:选取2017年1月至2020年10月到本院接受治疗的胆总管结石患者72例随机分成两组,对照组采取常规围术期处理措施,观察组采取FTS处理,对比两组患者的术后指标、并发症发生情况和治疗满意度。 结果:观察组患者的首次肛门排气时间(28.43±9.12)h、下床活动时间(35.67±6.59)h、进食时间(21.24±7.21)均比对照组短,且术后输液时间(4.71±2.14)d和住院时间(8.65±2.58)d也少于对照组;该组的并发症发生率13.89%远低于对照组36.11%;而治疗满意度97.22%远高于对照组72.22%,差异性显著((t1=3.75、t2=4.36、t3=7.48、t4=4.54、t5=3.13、卡方值1=4.74、卡方值2=8.69,P<0.05)。 结论:快速康复外科联合微创探查术在胆总管结石患者中的有效性和安全性更加显著。

胃癌组织趋化因子受体CXCR4的表达及其临床意义

目的:探讨胃癌组织中趋化因子受体CXCR4的表达与临床病理特征、肿瘤标志物及预后的关系。方法:选择行胃癌根治术的62例胃癌患者,应用免疫组化检测CXCR4在胃癌组织及对应癌旁组织中的表达,分析CXCR4的表达与患者临床病理特性、术前肿瘤标志物及预后间的关系。结果:胃癌组织中CXCR4阳性表达率为82.3%(51/62),明显高于癌旁组织[62.9%(39/62),P=0.016]。胃癌CXCR4表达水平与肿瘤浸润深度,TNM分期,淋巴结转移与否相关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤大小以及分化程度无明显关系(P>0.05)。CXCR4阳性表达与患者术前血清癌胚抗原、CA199值均无明显相关性(P>0.05)。CXCR4高表达患者的生存率低于低表达患者,但差异无统计学意义(P=0.08)。结论:胃癌组织CXCR4的高表达与胃癌的生物学行为有明显关系,与肿瘤发展程度、分期密切相关。

中医人文护理在临床护理教学中的应用探讨

探讨中医人文关怀在临床护理实训教学中的应用效果,提高护理实习生的人文关怀能力。

CK19、Ki67、CK7在肝细胞癌组织中的表达

目的 观察细胞角蛋白19(CK19)、增殖细胞核抗原(Ki67)、细胞角蛋白7(CK7)在肝细胞癌(HCC)组织中的表达情况。方法 以泰州市第二人民医院2016年3月至2018年3月65例HCC患者作为研究对象。取患者手术后癌组织与癌旁正常组织,采用免疫组织化学测定CK19、Ki67、CK7表达情况,比较癌组织和癌旁组织中CK19、Ki67、CK7阳性检出率。对比不同临床病理特征HCC患者癌组织中CK19、Ki67、CK7阳性检出率,观察CK19、Ki67、CK7不同表达HCC患者的3年生存情况。结果 癌组织中CK19、Ki67、CK7阳性检出率分别为40.00%(26/65)、73.85%(48/65)、70.77%(46/65),均高于癌旁组织的1.54%(1/65)、23.08%(15/65)、1.54%(1/65),差异有统计学意义(χ^(2)=29.216、33.639、67.483,P<0.05)。TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、组织低分化、淋巴结转移、有被膜浸润患者的CK19、Ki67、CK7阳性检出率较高(P<0.05),CK19、Ki67、CK7阳性HCC患者3年生存率分别为34.52%(9/26)、58.33%(28/48)、58.70%(27/46),低于CK19、Ki67、CK7阴性患者3年生存率87.18%(34/39)、88.24%(15/17)、84.21%(16/19),差异有统计学意义(χ^(2)=19.250、4.767、3.910,P<0.05)。结论 HCC患者癌组织中CK19、Ki67、CK7呈高表达,其表达水平与TNM分期、组织分化程度、淋巴结转移、被膜浸润密切相关。

超声引导穿刺置管引流治疗伴凝血功能异常肛周脓肿

观察经超声引导下穿刺置管引流治疗伴凝血功能异常肛周脓肿临床效果。2014年6月至2018年12月,凝血时间延长的肛周脓肿患者50例随机分为2组各25例,观察组采取经超声引穿刺置管引流;对照组采取局麻下切开引流。比较两组患者临床治疗有效率、创面愈合时间、术后半年内脓肿及肛瘘复发率、患者疼痛评分、创面出血量和持续时间、白细胞计数、中性细胞比率及C反应蛋白等。结果显示,两组患者临床治疗有效率及术后半年脓肿及肛瘘复发率无统计学差异(P均<0.05);观察组创面愈合时间、患者疼痛评分、创面出血量和持续时间优于对照组(P均<0.05);炎症指标均无统计学差异(P>0.05)。结果表明,经超声引导下穿刺置管引流治疗伴凝血时间延长的肛周脓肿,可以有效地控制病情、减少术中及术后出血,明显减轻患者痛苦,缩短治疗时间。

食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用价值

目的探讨食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然后行空肠侧侧吻合，再行食管空肠反盯吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：空肠侧侧吻合方式、中转开腹情况、手术时间、反耵吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查结果。（4）随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为进食情况、吻合口通畅情况、胃肠道梗阻、患者生存情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用牙±s表示。结果（1）手术情况：18例患者均成功施行腹腔镜全胃切除食管空肠反订吻合术，无中转开腹，无围术期死亡患者；5例空肠侧侧吻合借助取标本小切口在体外手工缝合完成，13例在腹腔镜下完成。18例患者手术时间为（187±12）min，食管空肠反盯吻合时间为（37±5）min，术中出血量为（735±18）mL，淋巴结清扫数目为（29±2）枚／例。（2）术后情况：18例患者术后首次下床活动时间为（1．6±0．5）d，术后首次肛门排气时间为（2．3±0．4）d，术后恢复饮水时间为（2．5±0．5）d，术后引流管拔除时间为（7．5±1．5）d。1例患者术后3d发生食管空肠吻合口瘘，行引流术和对症治疗后痊愈出院。18例患者恢复流质饮食后常规行口服水溶性造影剂造影检查，提示吻合口均通畅且无造影剂渗漏后出院。18例患者术后住院时间为（12±11）d。（3）术后病理学检查情况：18例患者中，腺癌15例，印戒细胞癌3例；T分期：T2期3例，T3期3例，T4期12例；N分期：N0期8例，N1期3例，N2期2例，N3期5例；TNM分期：I期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期10例。（4）随访及生存情况：18例患者中17例获得术后随访，随访时间为6—25个月，中位随访时间为12个月。随访期间，2例患者术后6、12个月出现进食后反酸呕吐，消化道造影检查示吻合口狭窄，经内镜下扩张后痊愈出院；其余患者饮食情况良好，生存良好．均未出现吻合口相关并发症。结论食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中重建消化道安全可行，短期疗效较好。

腹腔镜直肠癌根治术与开腹直肠癌根治术的临床对照研究

目的分析比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的临床疗效。方法选取江苏省苏北人民医院胃肠外科自2009年9月至2015年1月期间手术的380例直肠癌患者的临床数据,其中腹腔镜下直肠癌根治术(腔镜组)190例,开腹直肠癌根治术(开腹组)190例,回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析两组样本的术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后引流量,术后并发症、术后住院时间、术后随访等数据。结果两组患者在术中出血量(t=-9.06,P<0.001)、术中淋巴结清扫数(t=2.07,P=0.039)、术后住院时间(t=2.87,P=0.004)、手术时间(t=5.43,P<0.001)、切口感染(Χ~2=4.49,P=0.03)、性功能障碍(Χ~2=4.43,P=0.04)、肠梗阻(Χ~2=4.49,P=0.03)等方面差异具有统计学意义,两组在术后3天引流量(t=1.024,P=0.306)、转移淋巴结数(t=0.70,P=0.484)和术后生存率(Χ~2=0.74,P=0.39)方面差异无统计学意义。结论腹腔镜与开腹直肠癌根治术都是安全可行的无瘤手术方式,两种方式各有优劣,目前仍缺乏相关的前瞻性临床随机对照试验。

sFRP2和Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用

目的研究分泌型卷曲蛋白2(Secreted Frizzled-related proteins 2,sFRP2)与Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用。方法首先对正常结直肠黏膜组织和结直肠癌组织行免疫组化实验,检测sFRP2及β-catenin的表达水平和阳性率。其次通过质粒转染,使得sFRP2在HCT116细胞中的表达上调,通过Western blot实验验证,然后行CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验,分析sFRP2表达上调后对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结果正常结直肠黏膜组中s FRP2阳性表达率显著高于结直肠癌组(X^2=35.902,P=0.000)。相反,结直肠癌组中β-catenin膜表达缺失率和异位表达率显著高于正常结直肠黏膜组(X^2=23.149,P=0.000;X^2=27.002,P=0.000)。sFRP2阳性表达、β-catenin膜表达缺失、异位表达与肿瘤组织分化明显相关(X^2=5.420,P=0.020;X^2=6.472,P=0.011;X^2=7.158,P=0.007),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分期和淋巴结转移无关(P> 0.05)。sFRP2的阳性率与β-catenin的膜表达缺失率及异位表达率呈负相关,β-catenin的膜表达缺失率和异位表达率呈正相关。转染后sFRP2及β-catenin表达水平显著升高(t=25.430,P=0.001;t=15.000,P=0.001)。sFRP2转染组与对照组及空载质粒组相比,细胞增殖速度及迁移速度明显减慢(t=16.890,P=0.001;t=7.206,P=0.002)。与对照组相比,sFRP2转染组透膜细胞数明显少于对照组(t=25.459,P=0.001),细胞侵袭能力显著下降。结论 sFRP2与Wnt/β-catenin通路相互作用,在结直肠癌的发生发展中起着重要作用。sFRP2的上调明显抑制了HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭。

丹参酮ⅡA磺酸钠对肝移植术后肝动脉血栓形成的影响

目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对肝移植术后凝血机制的影响,观察其对肝动脉血栓形成（hepatic artery thrombosis,HAT）的预防作用.方法 将符合入选标准的60例行肝移植手术的患者采用随机数字表法分为2组,每组30例.治疗组于术后血液动力学稳定后静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠,对照组采用西医常规治疗方案.2组均治疗7 d.采用CA1500血凝仪检测患者凝血功能,采用TEG5000凝血分析仪行血栓弹力图参数（thrombelastography,TEG）分析,采用彩色多普勒超声诊断仪监测肝动脉阻力指数（hepatic artery resistance index,RI）,观察并记录患者并发症及不良反应.结果 治疗组术后TEG反应时间[（6.35±1.59）min比（5.21±1.37）min,t=2.453]较对照组延长、最大振幅[（58.07±5.42）mm比（61.67±5.63）mm,t=-2.532]较对照组下降、RI[（0.73±0.11）比（0.62±0.10）,t=-2.948]高于对照组（P〈0.01）.对照组术后发生出凝血相关并发症2例,治疗组未发生.结论 丹参酮ⅡA磺酸钠可影响肝移植患者术后的凝血功能,预防HAT.

“提壶揭盖法”治疗肛肠术后尿潴留的临床疗效观察

目的:观察“提壶揭盖法”治疗肛肠术后尿潴留的疗效。方法:将肛肠病术后发生尿潴留患者56例采用随机数字表法分为对照组与治疗组。对照组28例仅予以新斯的明肌肉注射治疗,治疗组在肌肉注射新斯的明的基础上采用“提壶揭盖法”组方治疗,对比两组疗效、首次排尿时间及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率明显高于对照组,首次排尿时间早于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛肠术后尿潴留患者在新斯的明基础上采用“提壶揭盖法”治疗可提高疗效。