国内外性治疗发展现状及性治疗师培养的研究进展

随着全民、全程、全周期生命健康理念的推广,性健康越来越受到重视。性治疗师在男、女性心理健康方面发挥着至关重要的作用,但因我国内地传统思想的影响,性治疗发展相对滞后。本文对国外及我国内地和港台地区的性治疗发展现状进行分析,总结国内外性治疗师的培养情况及其能力要求,以期为我国内地以护士为群体的性治疗师的发展提供借鉴和改进方向,也为性治疗师在内地的规范化及同质化奠定一定的基础。

我国性治疗护士工作范畴和核心能力的质性研究

目的探究我国性治疗护士的工作范畴及核心能力。方法通过文献回顾制定访谈提纲,对学习对象、学科专家、社会人群共23人进行半结构访谈,利用NVivO12软件对访谈资料进行编码。采用主题分析法进行资料分析,遵循Braun和Clarke六阶段法则,归纳分析并提炼主题。结果性治疗护士主要工作内容是以性功能障碍人群为主,辅以性心理障碍、性少数群体进行性教育、性咨询、性治疗。核心能力可归纳为5大主题包括专业临床实践能力、评判性思维能力、专业发展能力、管理与协调能力、法律与伦理道德践行能力。结论性治疗护士的工作范畴为处理各种有性问题的人群。性治疗护士应具备多方面的核心能力,以专业临床实践为中心能力,其他能力基于此相辅相成。未来仍需通过量性研究构建具有实用性、科学性的核心能力评价指标体系,为性医学护理领域应用型人才的培养与管理提供参考。

共同参与模式在心理性勃起功能障碍患者中的应用研究

目的探讨患者共同参与模式对改善心理性勃起功能障碍(ED)患者社会支持、自我效能、应对方式、病耻感的效果。方法选取2021年7月至12月南京大学医学院附属鼓楼医院男科诊治的60例心理性ED患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用男科常规教育疏导方式干预,观察组在常规教育疏导基础上采用共同参与模式干预。比较两组干预前后病耻感、社会支持、自我效能、应对方式得分。结果干预后,观察组社会支持、自我效能、积极应对方式得分均高于干预前,且均高于对照组;观察组病耻感、消极应对方式得分均低于干预前,且均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患者共同参与模式可以提高心理性ED患者的社会支持、自我效能,改善应对方式,降低病耻感。

功能性不射精症患者抑郁状况调查及影响因素分析

目的调查功能性不射精症(PAE)患者的抑郁状况,并分析其相关影响因素。方法选取2021年1月至2023年8月前来南京大学医学院附属鼓楼医院进行性咨询的80例PAE患者作为研究对象,采用一般信息量表收集患者基本情况,同时采用患者健康问卷(PHQ-9)调查患者的抑郁状况,采用单因素和多元Logistic回归分析PAE患者抑郁发生的影响因素。结果PAE患者抑郁发生率为68.75%(55/80)。多因素Logistic回归分析显示,病程6~24个月(OR=6.782,95%CI:1.238~37.163)、病程>24个月(OR=7.765,95%CI:1.404~42.951)和有生育压力(OR=3.203,95%CI:1.011~10.150)是PAE患者发生抑郁的危险因素(P<0.05),与性伴侣的性生活满意(OR=0.161,95%CI:0.037~0.706)是抑郁发生的保护因素(P<0.05)。结论PAE患者抑郁发生率高,其影响因素包括病程、是否有生育压力及性生活的满意程度,应针对这些因素采取认知行为疗法、放松训练及合理情绪疗法来改善。

不孕不育患者心理研究领域国际研究热点与趋势可视化分析

目的基于Citespace可视化软件了解不孕不育患者心理领域研究现状、热点和发展趋势,为研究人员全面把握该领域的研究态势提供借鉴和参考。方法以WOS核心合集数据库为数据来源,选取2000年—2022年20多年发表的不孕不育患者心理领域的英文文献,分析该领域文献发文量、发文国家/机构合作、关键词的频次和聚类等情况。结果最终纳入673篇文献,国家发文量最多是美国,发文最多的机构是英国卡迪夫大学;关键词共现及聚类分析表明,20多年不孕不育患者心理方面的研究被覆盖群体主要以女性和夫妻双方为主,其心理表现主要为压力、焦虑、抑郁等,其可影响生活质量,可通过加强社会支持、各类心理干预方法进行干预;关键词突现显示,心理测量评估量表的开发与调适、心理干预、应对策略、不孕不育患者合并性功能障碍是未来研究趋势。结论未来对不孕不育夫妇的研究仍需多关注不育症男性患者心理健康,把握研究热点与趋势,在已有研究基础上应展开进一步的探索。

定位切割平面的缝合器式包皮环切术疗效观察

目的:观察使用定位切割平面的缝合器式包皮环切术治疗包茎和包皮过长的临床疗效。方法:250例患者随机分为两组,观察组123例,采用定位切割平面的缝合器式包皮环切术治疗;对照组127例,采用常规缝合器式包皮环切术治疗,观察两种包皮环切手术的手术时间、术中出血、系带对合、术后瘀斑、术后外观满意程度,并进行统计分析。结果:观察组和对照组手术时间分别为(7.17±1.42)min和(4.48±1.18)min;术中系带处出血分别为4.1%(5/123)和15.0%(19/127),系带对合不良分别为0.8%(1/123)和26.8%(34/127),术后瘀斑分别为21.1%(26/123)和41.7%(53/127),术后外观满意程度分别为98.4%(121/123)和92.9%(118/127),以上差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组术中非系带处出血分别为1.6%(2/123)和4.7%(6/127),差异无统计学意义(P=0.164)。结论:定位切割平面的缝合器式包皮环切术可以在术中实现理想的切割,保证系带的准确对合,减少术中出血,提高术后外观满意度,临床效果良好,有推广应用价值。

勃起功能障碍患者人格特征及心理状况的调查与分析

目的:本研究通过对勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者人格特点及患病后心理状况调查分析,根据ED患者不同的人格特点及心理状态进行心理疏导,帮助提高患者的依从性,改善负性心理,达到临床康复,提高生活质量。方法:选择2016年3月—2017年3月至南京大学医学院附属鼓楼医院男科就诊并入院诊疗的ED患者105例,年龄26~64(33.26±9.04)岁,明确诊断后采用问卷调查方式,使用艾森克人格问卷简式量表中国版(Eysenck personality questionnaire,EPQ)、症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评估患者人格特征及心理健康状况,采用国际勃起功能指数问卷5(international index of erectile function 5,IIEF-5)评定患者勃起功能。结果:ED患者EPQ量表中内外向、精神病性、神经质与常模比较差异有统计学意义(P<0.05);SCL-90量表中除人际关系外,其余各项因子检验分均高于全国常模(P均<0.05);SCL-90与EPQ测验结果之间相关显著,EPQ的精神病性、神经质与SCL-90中多数因子呈正相关,EPQ中的外倾向与SCL-90中的人际关系呈负相关(P<0.05)。结论:ED患者人格特征与常人差异有统计学意义,并存在明显心理问题,应根据ED患者不同的人格特点及心理状态进行心理疏导,帮助提高患者依从性,改善负性心理,达到临床康复及提高生存质量。本研究为临床ED患者的心理治疗提供理论基础。

阴茎癌患者围手术期伤口干预的临床护理

阴茎癌是一种常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,好发于40-60岁有包皮过长或包茎者,占男性恶性肿瘤的0.5%以下[1]。虽然发病率不高,但是对于既往阴茎癌患者手术后的回顾性研究发现患者的伤口感染率、伤口的愈合时间、全身性感染的发生率均高于其它手术患者。目前阴茎癌的研究仅限于术后伤口的护理和心理护理,对于术前给予的干预措施研究极少。本研究对阴茎癌患者伤口术前进行分泌物培养及术前伤口的护理干预,取得良好的效果,研究如下。

快速康复理念在男科围手术期护理中的应用研究

目的:研究快速康复外科(FTS)在男科围手术期护理中的应用效果。方法:选择行男科手术200例患者作为对照组,采用传统护理方法。男科手术的另200例患者作为观察组,应用FTS理念进行围手术期护理,在围手术期间应用各种已证实有效的方法,减少患者手术应激,使其快速康复。比较两组患者术后肠蠕动时间、首次排气时间、进食时间、下床活动时间、首次排便时间及肠道准备并发症,舒适度、患者护理满意度。结果:观察组与对照组相比,术后肠蠕动时间分别为(4.4±1.4)h和(5.8±0.9)h,首次排气时间(7.7±2.0)h和(10.8±1.8)h,进食时间(6.3±0.7)h和(12.9±0.7)h,下床活动时间(8.2±1.4)h和(14.3±2.7)h,首次排便时间(39.6±2.5)h和(49.2±2.6)h,以上5项指标观察组均短于对照组(P<0.01);患者肠道准备并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05);观察组留置与早期拔除导尿管的舒适度高于对照组(P<0.01);护理满意度[(99.4±0.3)%和(97.5±0.7)%],观察组高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复在男科围手术期护理中的应用是实效安全的,可以促进康复,改善质量,值得在男科临床护理中推广与应用。

慢性前列腺炎患者临床表现与心理状况的研究分析

目的通过对慢性前列腺炎患者临床表现与心理状况的调查,分析两者的相关性及影响因素。方法选取2019年12月至2020年9月南京大学医学院附属鼓楼医院男科门诊诊治的102例慢性前列腺炎患者作为研究对象。采用自制的一般情况调查表、慢性前列腺炎症状评分表和心理状况调查表进行调查。结果慢性前列腺炎患者美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)总评分为(22.19±6.74)分,心理状况评分在强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和躯体化方面得分高于全国常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。影响临床表现的主要因素为焦虑、病程、就诊次数;影响心理状况的主要因素为收入情况、NIH-CPSI总分。结论慢性前列腺炎患者临床表现与心理状况存在显著的相关性,相互影响,互为因果。临床诊疗中应进行综合干预治疗,即改善其临床表现又采取相应的心理干预措施,同时提高患者的自我管理能力,才能达到最佳的治疗效果。

早泄患者人格特征及心理状况的调查与分析

目的:调查男科门诊中早泄(PE)患者人格特征及心理状况,并分析PE患者人格特征与心理状况之间关系。方法:使用艾森克人格问卷(EPQ)和90项症状清单(SCL-90)对2018年10月至2019年2月就诊的94例PE患者进行调查分析。结果:①PE患者EPQ的神经质得分显著高于全国成人男性常模(t=12.010,P<0.01),内外向得分显著高于全国成人男性常模(t=2.557,P<0.05),掩饰性得分显著低于全国成人男性常模(t=-8.736,P<0.01);②PE患者在SCL-90的强迫(t=2.787,P<0.01)、精神病性(t=3.944,P<0.01)和焦虑(t=2.512,P<0.05)方面得分均高于全国常模;③EPQ与SCL-90结果之间显著相关,精神质与恐怖(r=0.455,P<0.01)、人际关系(r=0.295,P<0.01)、敌对(r=0.375,P<0.01)、精神病性(r=0.363,P<0.01)、强迫(r=0.284,P<0.01)、抑郁(r=0.294,P<0.01)、偏执(r=0.336,P<0.01)、躯体化(r=0.400,P<0.01)和焦虑(r=0.358,P<0.01)均呈高度显著正相关;神经质与恐怖(r=0.466,P<0.01)、人际关系(r=0.611,P<0.01)、敌对(r=0.509,P<0.01)、精神病性(r=0.593,P<0.01)、强迫(r=0.573,P<0.01)、抑郁(r=0.560,P<0.01)、偏执(r=0.550,P<0.01)、躯体化(r=0.465,P<0.01)和焦虑(r=0.572,P<0.01)均呈高度显著正相关;内外向与人际关系(r=-0.226,P<0.05)和抑郁(r=-0.228,P<0.05)呈显著负相关;掩饰性与恐怖(r=-0.351,P<0.01)、人际关系(r=-0.433,P<0.01)、敌对(r=-0.347,P<0.01)、精神病性(r=-0.427,P<0.01)、强迫(r=-0.345,P<0.01)、抑郁(r=-0.379,P<0.01)、偏执(r=-0.393,P<0.01)、掩饰性与躯体化(r=-0.204,P<0.05)和焦虑(r=-0.237,P<0.05)呈显著负相关。结论:男科门诊中PE患者的人格特征和心理状况与正常男性存在差异,并且PE患者的某些人格特征与心理状况存在一定的相关性,尤其是高神经质。

德莫林联合洁悠神喷剂在精索静脉曲张手术伤口愈合中的疗效观察

精索静脉曲张是男科临床常见的疾病之一，临床中常见的有腹腔镜、显微镜、开放性精索静脉结扎等手术方式，手术患者平均住院日短，患者面临着出院需要自己维护伤口的愈合，由于患者对无菌观念的缺失以及更换敷料带来一些疼痛以及使用敷料对皮肤带来刺激过敏等因素，常常会导致对伤口愈合产生影响，为了使精索静脉曲张患者达到快速康复的目的，本研究采用一种新的换药方式来观察其对伤口愈合的影响：用生物喷剂（德莫林、洁悠神）使伤口在开放性环境下生长愈合，研究结果如下。

虚拟现实技术在男性包皮患者术后换药疼痛影响的临床研究

包皮过长及包茎是男科常见疾病,包皮环切术是治疗该疾病的主要方法[1]。包皮环切术后换药面临的主要问题是疼痛,由于术后伤口弹力绷带的加压包扎,敷料经常会更易粘连伤口,换药更换敷料时易牵拉伤口引起阴茎皮肤撕裂性疼痛。而且在阴茎皮肤各处及阴茎头的神经分布广泛,尤以包皮系带处的神经最为敏感[2],换药时会给患者带来敏感性疼痛。

无精子症病人心理健康状况调查及相关因素分析

[目的]了解无精子症病人的心理健康水平,分析影响病人心理健康水平的相关因素,为无精子症病人的治疗及护理提供依据。[方法]采用90项症状自评量表(SCL-90)以及自制病人基本信息表对200例无精子症病人进行问卷调查。[结果]无精子症病人SCL-90总分为1.57分±0.40分,高于全国常模;阳性症状病人例数远多于阴性症病人。来源农村以及父母坚决要孩子的病人"阳性症状"发生率高,学历是不良情绪的"保护因子"。[结论]无精子症病人的心理健康水平低于正常人群,来源地、学历和父母的态度是心理健康水平的影响因素,治疗应从躯体治疗和心理干预两方面着手,对心理健康水平的相关因素进行更全面的分析。

性医学专科护士培训课程体系的构建

目的建立一套性医学专科护士培训课程体系,为性医学专科护士培训提供参考。方法通过文献检索、查阅资料、头脑风暴、专家访谈初步构建课程指标体系,采用Delphi专家函询法对20名专家进行函询,经统计学处理,根据指标的重要性赋值和变异系数筛选指标,最终确定课程体系。结果经过两轮专家函询,最终形成了性医学专科护士培训课程体系,包括一级指标4项,二级指标16项,三级指标61项。问卷回收率为100.00%,专家权威系数为0.898,肯德尔系数分别为0.196、0.219。结论构建的课程体系注重性医学专科护士医学理论和专业技能的培养,且专家的积极性、权威性高,意见协调程度好,说明该课程体系对即将开展的性医学专科护士培训有很好的借鉴作用。

早泄患者阴茎神经电生理指标与心理问题的相关性研究

目的探讨早泄(PE)患者心理问题与阴茎神经电生理指标的相关性。方法随机选取2018年10月至2019年2月南京大学医学院附属鼓楼医院男科门诊收治的94例PE患者作为研究对象。同时进行90项症状量表(SCL-90)测试和阴茎神经电生理检查,分析SCL-90结果与阴茎神经电生理指标的相关性。结果①PE患者的SCL-90结果在强迫(t=2.787,P<0.01)、精神病性(t=3.944,P<0.01)和焦虑(t=2.512,P<0.05)的得分均高于全国常模;②阴茎神经电生理结果正常型的PE患者心理异常率(91.7%)明显高于混合型(51.1%)、交感高兴奋型(45.5%)和阴茎高敏感型(34.6%)的PE患者,差异具有统计学意义(P<0.05);③SCL-90异常型的PE患者阴茎交感皮肤反应(PSSR)潜伏期短于SCL-90正常型的PE患者,差异具有统计学意义(P<0.01);④阴茎神经电生理中PSSR潜伏期与躯体化(r=-0.251,P=0.014)和焦虑(r=-0.262,P=0.011)呈负相关。结论PE是由器质性和心理性因素综合作用引起的;对于阴茎神经电生理结果正常型的PE患者,心理问题可能是其发生PE的原因;交感高兴奋型的PE患者易伴随焦虑等心理障碍。

以收定支还是以支定收

在一元复始、万象更新之际谈这个问题是适宜的,因为在此前后正是制定计划的时期,每年财政收支的盘子将在此时确定。当然还要通过同级人大的审查和批准,过去这只是个例行手续,现在听说有些地方成了关卡,应该说这是好事,多一个环节虽然影响效率,但计划也是人定的,人非圣贤,...

一字之改……

我不是股民，但我仍然注意到了在今年的人代会上，著名经济学家吴敬琏提出的建议：把“股民”改为“股东”。虽是一字之改，但我认为其中有深意存焉。一字之改，首要的意义在于正名，因为“名不正则言不顺。”按照现代股份制的原理，任何投资人都是企业的所有者之一，并相...