心血管疾病患者心血管运动管理App的使用意愿及应用

目的 调查心血管疾病患者对心血管运动管理App的使用意愿,观察使用App对心血管不良事件的影响。方法 选取202例心血管疾病患者为研究对象,采用自行设计的调查问卷对患者运动需求、健康管理现状及影响患者选择心血管运动管理App的因素进行调查,根据调查结果将140例坚持使用心血管运动管理App的患者设为运动组,62例不使用心血管运动管理App的患者设为对照组,比较两组1年内的心血管不良事件发生率。结果 74.26%的调查对象认为需要合理运动,89.11%认为需要记录运动情况,84.16%日常生活中使用智能手机,81.68%认为使用心血管运动管理App方便,74.26%的患者关注自身健康、53.96%的患者认为健康可以被管理,74.75%的患者对体检报告关注并处理,当前有62.87%的患者在使用网上医疗App。影响心血管疾病患者使用心血管运动管理App的因素前三位分别为担心使用过程中收费(79.21%)、担心泄露个人信息(76.24%)、相似App太多选择困难(59.41%)。跟踪随访1年间,运动组的心血管不良事件发生率(4.28%)低于对照组(14.52%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.542,P=0.011)。结论 心血管运动管理App的使用有助于降低心血管不良事件的发生,但担心使用过程中收费和泄露个人信息,限制了心血管疾病患者对App的使用意愿。

胸痛中心标准化治疗流程对心肌梗死患者救治效果的影响

心肌梗死是一种冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因持续缺乏血液供应而出现坏死,导致心脏功能受损的急性病症~([1])。心肌梗死临床表现为持久性胸骨后剧烈疼痛、发热、急性循环功能障碍,严重者将发生心脏衰竭,病死率较高,给患者和家庭带来沉重的经济负担~([2-3])。胸痛中心标准化治疗流程在急诊工作中具有明确性和谨慎性,使急诊工作更为专业化、系统化,能在最短的时间内使患者得到有效救治~([4-5])。基于此,本研究采用胸痛中心标准化治疗流程对患者进行干预,分析对心肌梗死患者首次医疗接触到球囊扩张时间、救治效果的影响,现报道如下。

兔动脉粥样硬化形成过程中血管平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶Ⅰ mRNA表达下调

目的观察高脂饮食复制兔动脉粥样硬化过程中血管平滑肌组织基因表达的变化,以探讨动脉粥样硬化形成是否伴有血管平滑肌细胞能量代谢基因表达的变化。方法36只新西兰大白兔随机分成对照组和高脂组,在饲养的第8、16和第24周用逆转录聚合酶链反应方法检测血管壁平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶ⅠmRNA的表达水平。结果高胆固醇饮食诱导兔形成动脉粥样硬化的过程中,16周和24周组同对照组比较肉碱棕榈酰转移酶ⅠmRNA的表达明显减少,24周同16周比较也明显减少。结论兔动脉粥样硬化形成过程中,随时间延长血管平滑肌细胞层肉碱棕榈酰转移酶ⅠmRNA表达下调。

曲美他嗪联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪联合左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法慢性心力衰竭患者150例，所有患者均接受常规抗心力衰竭药物治疗，在此基础上按随机原则分为联合组1、联合组2及对照组，每组各50例。联合组予曲美他嗪20mg，3次／d，并联用不同剂量左卡尼汀，1次／d，对照组予治疗曲美他嗪20mg，3次／d，14d后观察各组疗效并比较。结果治疗14d后，联合组2患者6分钟步行距离、左室射血分数改善优于其他两组（P〈0．05），而BNP下降幅度在联合组1和联合组2中差异无统计学意义（P〉0．05），但明显高于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上，曲美他嗪联合小剂量的左卡尼汀，可改善心力衰竭患者的心功能。

联用曲美他嗪和不同剂量左卡尼汀治疗心力衰竭疗效观察

目的 比较曲美他嗪联合不同剂量左卡尼汀治疗慢性心衰的疗效.方法 选取2016年8月至2018年9月住院治疗的250例慢性心衰患者,所有患者均接受常规抗心衰药物及曲美他嗪治疗,在此基础上按随机原则分为对照组、观察组1、观察组2、观察组3、观察组4,观察组给予不同剂量左卡尼汀,14d后比较各组患者6min步行距离、左心室射血分数和N端脑钠肽水平.结果 治疗14d后,观察组2患者的6min步行距离较其它观察组增加(P<0.05),观察组2左心室射血分数同对照组和观察组1比较改善不明显(P>0.05),但明显好于观察组3和观察组4,而N端脑钠肽则在观察组1和观察组2下降比其他观察组更明显(P<0.05).结论 常规药物及曲美他嗪治疗基础上,加用小剂量左卡尼汀可改善患者心功能,但随着左卡尼汀剂量增大,患者心功能并不能进一步改善.

不同价格降压药物在建德市高血压人群中使用情况分析

目的：了解不同价格降压药物在高血压人群中使用情况。方法：调查高血压患者2100例。年龄在28—80岁之间，平均年龄（62．5±12．1）岁。调查的项目包括：文化程度、用药前后血压、病史、所用药物的名称及每日剂量等。结果：不同文化程度人群之间不同价格药物的使用有明显差异（P〈0．01），大多数低学历患者使用低价格药物，许多高学历患者也使用低价格药物。不同病史的患者用药也有明显差异（P〈0．01），随着病史的延长，高价格药物的使用逐渐增多。结论：文化程度的高低及病史的长短直接影响高血压患者对降压药物的选择，从而影响对血压的控制。医生应对患者做足够的健康教育。对患者药物的选择应做到个体化以提高高血压的控制率。

巨噬细胞和组织血管紧张素Ⅱ在动脉粥样硬化兔腹主动脉狭窄前后血管内膜的变化

目的观察巨噬细胞和组织血管紧张素Ⅱ在动脉粥样硬化兔腹主动脉狭窄近远端血管内膜的变化情况。方法25只新西兰大白兔随机分为对照手术组(n=10)、高脂手术组(n=10)、高脂假手术组(n=5),饲养28周后,对照手术组和高脂手术组行腹主动脉缩窄术,高脂假手术组行假手术。术后继续以原来的饲养方法饲养4周,在测量狭窄近远端压力后获取标本。采用HE染色和免疫组织化学分析检测血管内膜厚度、巨噬细胞数量、血管紧张素Ⅱ水平。结果平均内膜厚度(μm):高脂手术组狭窄近端(204.7±8.3)较高脂假手术组相同位置(175.8±4.3)增厚(P=0.001);而高脂手术组狭窄远端(140.1±1.3)较高脂假手术组相同位置(166.2±5.1)厚度降低(P=0.000)。巨噬细胞数量(/μm):高脂手术组狭窄近端(0.31±0.05)较狭窄远端(0.16±0.04)显著升高(P=0.000);高脂手术组狭窄近端(0.31±0.05)较高脂假手术组相同位置(0.20±0.02)显著升高(P=0.000)。组织血管紧张素Ⅱ水平(/μm):高脂手术组狭窄近端(0.26±0.01)较狭窄远端(0.12±0.01)显著升高(P=0.000),高脂手术组狭窄近端(0.26±0.01)较高脂假手术组狭窄远端(0.17±0.01)明显升高(P=0.000),高脂手术组狭窄近端(0.12±0.01)较高脂假手术组狭窄远端(0.15±0.02)明显降低(P=0.000)。结论在动脉粥样硬化兔腹主动脉狭窄近端,压力增高,血管组织内膜厚度和巨噬细胞数量增加,血管紧张素Ⅱ水平明显升高;在狭窄远端,血管组织内膜厚度变薄,巨噬细胞数量减少,血管紧张素Ⅱ水平降低。

不同价格降压药物对高血压患者血压达标的影响

目的了解高血压患者不同价格降压药物使用情况及其对血压达标的影响。方法调查高血压患者2100例,年龄28～80岁,平均年龄(62.5±12.1)岁。调查的项目包括:文化程度、用药前后血压、病史、所用药物的名称及每日剂量等。结果自费患者中:①不同文化程度患者之间不同价格药物的使用有明显差异(P<0.01),大多数低学历患者使用低价格药物,许多高学历患者也使用低价格药物;②不同病史的患者用药也有明显差异(P<0.05),随着病史的延长,高价格药物的使用逐渐增多;③高价格药物单用或与其他价格药物联合使用,治疗达标率都较高。结论文化程度的高低及病史的长短可以影响自费高血压患者对降压药物的选择,从而影响对血压的控制。

辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层GLUT-4mRNA的表达影响

目的观察三羟基三甲基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂—辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层葡萄糖转运蛋白4(GLUT-4)mRNA的表达影响。方法通过高胆固醇喂养建立兔动脉粥样硬化模型,设正常对照组(n=8)、高脂组(n=9)、辛伐他汀组(n=9),第9、20周检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)。25周留取兔升主动脉、胸主动脉标本,病理形态学观察升主动脉组织学变化并进行病理形态学定量分析;逆转录多聚酶链式反应测定胸主动脉血管平滑肌层GLUT-4 mRNA的表达。结果高脂饮食诱导兔高胆固醇血症和动脉粥样硬化模型,外周血TC、TG、LDL升高,病理组织学显示内膜(I)/中层(M)厚度比值(I/M)、I+M、内膜/中层面积比值(SI/SM)增大,动脉粥样硬化血管平滑肌层GLUT-4表达上调;辛伐他汀组血脂明显降低(P<0.05),I/M、I+M以及SI/SM明显减小(P<0.05),同时可抑制GLUT-4 mRNA的表达,与高脂组相比差异有显著性(P<0.05)。结论辛伐他汀早期应用可显著抑制兔动脉粥样硬化的形成,显著降低高胆固醇诱导的兔血脂水平,减少兔动脉粥样硬化血管平滑肌层GLUT-4 mRNA的表达。

高脂饮食兔腹主动脉缩窄前后内膜平滑肌细胞和胶原平均光密度变化的研究

目的研究动脉粥样硬化(AS)兔腹主动脉缩窄近端及远端内膜平滑肌细胞(SMCs)和胶原的变化。方法将25只新西兰大白兔随机分为普通对照组、高脂手术组、高脂组,第8周和第28周检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白(LDL),28周后高脂手术组行腹主动脉缩窄术,其余组行假手术。32周后利用生物机能实验分析系统测量各组腹主动脉缩窄近端和远端的压力。行HE染色、苦味酸-天狼猩红染色及免疫组化方法分别观察腹主动脉形态学特征、胶原及SMCs。结果①高脂手术组缩窄近端内膜胶原较高脂组相同位置明显增多;高脂手术组缩窄远端内膜胶原较高脂组相同位置明显减少。②高脂手术组缩窄近端SMCs较高脂组相同位置增多,高脂手术组缩窄远端内膜SMCs较高脂组相同位置减少。结论 AS兔腹主动脉缩窄近端血管内膜增厚,内膜胶原和SMCs增多;缩窄远端内膜变薄,内膜胶原和SMCs减少。

高血压诊断标准知晓率的调查

目的调查正在接受降压治疗的高血压患者对高血压诊断标准知晓的情况,并分析其中相关影响因素。方法1480例(男1013例,女性467例;平均年龄61.6±13.7岁)正在予以药物降压治疗的高血压患者,单因素和多因素分析性别、年龄、病史、学历、家族史、有无症状、医生建议、血压等级与高血压诊断标准知晓率的相关性。结果总知晓率为42.1%,性别、年龄、病程、学历、家族史、症状、医生建议与高血压诊断标准知晓率显著相关,血压等级(P=0.124)与高血压诊断标准知晓率无相关性。结论高血压患者对高血压诊断标准知晓率为42.1%,必需加强高血压患者的高血压知识宣教。

辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层CPT-1的表达影响

目的观察三羟基三甲基辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂-辛伐他汀对兔动脉粥样硬化血管平滑肌层的肉碱棕榈酰基转移酶-1(CPT-1)表达影响。方法通过高胆固醇喂养建立兔动脉粥样硬化(AS)模型,设对照组(普通饲料,n=8)、高脂组(高胆固醇饲料,n=9)、辛伐他汀组(高胆固醇饲料加辛伐他汀,n=9),第9周和20周检测血清血脂水平,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL);25周留取兔升主动脉、胸主动脉标本,病理形态学观察升主动脉组织学变化并进行病理形态学定量分析;RT-PCR测定胸主动脉血管平滑肌层CPT-1 mRNA的表达。结果高脂饮食诱导兔高胆固醇血症和动脉粥样硬化形成,外周血TC、TG、LDL升高,病理组织学显示内膜(I)中/层(M)厚度比值(I/M)、I+M、内膜/中层面积比值(SI/SM)增大,动脉粥样硬化血管平滑肌层CPT-1表达下调;辛伐他汀组血脂水平明显降低(P<0.05),I/M、I+M以及SI/SM明显减小(P<0.05),同时CPT-1 mRNA表达显著增强(P<0.05),与高脂组相比差异有显著性(P<0.05)。结论辛伐他汀早期应用可显著降低高胆固醇诱导的兔血脂水平,抑制动脉粥样硬化的形成,并显著增加血管平滑肌层CPT-1 mRNA的表达。

舍曲林对急性冠脉综合征伴抑郁患者血清IL-6、TNF-α和SAQ评分的影响

目的探讨舍曲林对急性冠脉综合征(ACS)伴抑郁患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和西雅图心绞痛量表(SAQ)评分的影响。方法选取建德市第一人民医院ACS伴抑郁患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规内科药物治疗,观察组在对照组治疗基础上联合舍曲林进行抗抑郁治疗,两组各43例,治疗6个月。比较两组患者治疗前后TNF-α、IL-6水平和SAQ评分及主要心血管不良事件的发生情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后TNF-α和IL-6水平均下降,SAQ各维度评分和总分均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清TNF-α和IL-6水平均下降,治疗满意度、心绞痛发作情况及SAQ总分均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者主要心血管不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用舍曲林进行抗抑郁治疗可有效减轻ACS伴抑郁患者炎症反应,改善躯体症状,提高治疗满意度,提高患者的生活质量。

基于适宜技术推广的房颤患者抗凝治疗安全性分析

心房颤动是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。心房无序的颤动失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能恶化或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。

富含亮氨酸的-2-糖蛋白的表达对急性心肌梗死发生的预测作用

目的探讨富含亮氨酸的-2-糖蛋白对急性心肌梗死的预测能力。方法收集40例急性心肌梗死患者和40例正常体检居民,于入院后第2天清晨(心肌梗死后24 h内)空腹肘静脉抽取外周静脉血,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和富含亮氨酸的-2-糖蛋白,比较两组治疗前后相关指标。结果心肌梗死组富含亮氨酸的-2-糖蛋白1与CK-MB呈正相关(=0.760,<0.05)。富含亮氨酸的-2-糖蛋白1指标在的最大为0.997,高于CKMB的0.926,其灵敏度为82%,高于CK-MB的78%。结论富含亮氨酸的-2-糖蛋白对急性心肌梗死的早期发生和预后评估的判断能力较强。

急性冠脉综合征患者伴低血压或肺水肿的分析

目的探讨急性冠脉综合征患者发病后出现低血压不伴肺水肿或出现肺水肿而不伴低血压的差异及其可能原因。方法选择差别出现低血压或肺水肿的急性冠状动脉综合征患者病例105例,出现低血压而未出现肺水肿的定为低血压组,出现肺水肿而未出现低血压的定为肺水肿组,分别对两组病例进行回顾性分析和比较。其中男性87例,ST段抬高型心肌梗死(STEM I)患者80例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTE-M I)患者16例,UAP患者9例。低血压组年龄(67.1±10.32)岁,肺水肿组年龄(74.2±7.8)岁。结论低血压的发生主要由急性冠状动脉综合征后心输出量下降引起;肺水肿的发生与肺循环的失代偿有关,且与年龄和高血压病史呈正相关。

兔动脉粥样硬化后血管平滑肌层肉碱棕榈酰基转移酶-1的表达变化

目的:观察兔动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)后血管平滑肌层肉碱棕榈酰基转移酶-1(carnitine patmitoyl transferase,CPT-1)mRNA表达变化,从能量代谢的角度去探讨AS形成的机制。方法:通过高胆固醇喂养建立兔AS模型,设对照组(普通饲料,n=8)、高脂组(高胆固醇饲料,n=9),第9周和第20周检测血清血脂水平包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL);第25周留取兔升主动脉、胸主动脉标本,病理形态学观察升主动脉组织学变化并进行病理形态学定量分析;逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)测定胸主动脉血管平滑肌层CPT-1mRNA的表达。结果:高脂饮食诱导兔高胆固醇血症和AS模型,外周血TC、TG、LDL升高,病理组织学显示内膜(I)/中层(M)厚度比值(I/M)、I+M、内膜/中层面积比值(SI/SM)增大,AS血管平滑肌层CPT-1表达下调,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高胆固醇喂养明显升高兔血脂水平,AS血管平滑肌层CPT-1表达显著下调。

华法林对房颤合并糖尿病患者的安全性和疗效观察

房颤合并糖尿病对于患者的安全具有严重的影响,在临床中很多患者呈现为不稳定房颤.与正常人相比,心房激动频率较高,在300～600 次/min,心跳频率呈现不规则跳动.随着年龄的增长,患者出现房颤合并糖尿病的病发率不断升高,与正常人心跳相比不仅速率较快而且不整齐,使患者的心房逐渐失去自动收缩的能力[1].

高血压对高脂饮食兔腹主动脉内膜巨噬细胞和平滑肌细胞数量的影响

目的观察高血压对高脂饮食兔腹主动脉内膜巨噬细胞和平滑肌细胞(SMCs)数量的影响。方法将同批兔随机分为高脂饲料组(15只)和普通饲料组(10只),喂养28周后对高脂组10只、普通组5只手术结扎腹主动脉造成管腔缩窄,余普通组5只和高脂组5只均给予假手术,术后分为高脂手术组,普通手术组,普通假手术组和高脂假手术组,继续喂养4周后对各组兔腹主动脉多处测量血压,取血管行免疫组化染色,观察随血压的变化,内膜巨噬细胞和SMCs的数量变化。结果高脂组兔腹主动脉近端血压高于远端血压,且高脂手术组血压差异更明显。普通假手术组血管内膜薄而光滑;普通手术组缩窄近端内膜比远端内膜稍有增厚;高脂饮食组血管内膜有大量泡沫细胞堆积,缩窄近端内膜厚于缩窄远端,且高脂手术组差异大于高脂对照组。高脂手术组缩窄近端内膜巨噬细胞和SMCs数量多于远端,且巨噬细胞多于SMCs;随着远端血压的降低,巨噬细胞与SMCs数量逐渐减少,巨噬细胞少于SMCs。结论高血压促进高脂饮食兔腹主动脉内膜进一步增厚,内膜巨噬细胞和SMCs数量增多,且巨噬细胞多于SMCs,推测斑块不稳定性增加;随着血压的降低,内膜逐渐变薄,内膜巨噬细胞和SMCs数量减少,且SMCs多于巨噬细胞,推测斑块稳定性增强。