初诊肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床研究

目的 研究初诊肥胖 2型糖尿病 (DM)患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化 ,探求更好的血糖控制达标方案。方法 将空腹血糖≥ 11.1mmol/ L 和 (或 )餐后 2小时血糖≥ 16 mm ol/ L 的 12 0例初诊肥胖2型 DM患者分为三组 ,其中合并酮症 19例作为 A组 ,其余随机分为 B组和 C组 (对照组 )。A、B组采用胰岛素强化治疗后同 C组一样进入研究 ,观察随访 2年时三组血糖达标后胰岛 β细胞功能变化和治疗方案。结果 随访2年时 ,三组间胰岛素分泌指数 (HOMA- IS)有显著性差异 ,C组与 A、B组和自身 1年时比较 HOMA- IS显著降低 ,但与初诊时无显著性差异 ,A、 B组满 1年时仍保持胰岛素分泌功能。A组和 B组以食疗和运动疗法以及加二甲双胍治疗为主占 78.2 % ;C组 6 8.6 %的患者需加磺脲类药物治疗 ,11.8%需要胰岛素治疗。结论 2型 DM患者经短期胰岛素强化治疗后 ,对恢复和保持胰岛β细胞功能起到一定作用 。

2型糖尿病患者血浆抵抗素水平的研究

胰岛素抵抗是2型糖尿病(DM)主要的致病机制之一。2002年以来,我们对初发2型DM患者检测血浆抵抗素(R)水平,并与单纯肥胖人群比较,以探讨R在2型DM致病机制中的作用。 临床资料:根据1998年WHO新的DM诊断标准,选择初发未经治疗的2型DM患者60例,按体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)~2,将入选患者分组。A组30例(BMI<25),年龄(43.6±6.9)岁;B组30例(BMI≥25),年龄(44.8±7.1)岁。对照组C组为BMI≥25的单纯肥胖者30例,年龄(41.2±7.8)岁,空腹血糖<6.1mmol/L。

管饲温开水抢救糖尿病高渗昏迷的临床研究

目的探讨管饲温开水对糖尿病高渗昏迷病人血糖、血钠及血浆有效渗透压的影响。方法管饲组采用双通道补液（管饲温开水与静脉补液）；对照组单纯静脉补液。结果管饲组22例中20例，对照组14例中7例血浆有效渗透压降至320mmol／L以下；管饲组治愈20例，死亡2例，对照组治愈6例，死亡8例。两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论管饲温开水是抢救糖尿病高渗昏迷的有效措施，能显著降低死亡率。

120例初诊2型糖尿病患者血糖控制方法的随访观察

目的 比较初诊肥胖 2型糖尿病 (DM )患者血糖控制方法 ,观察短期胰岛素强化治疗后对后续治疗方法的影响和胰岛 β细胞功能的变化。方法 对空腹血糖≥ 11.1mmol/L和 (或 )餐后2h血糖≥ 16mmol/L的初诊肥胖 2型DM患者 12 0例 ,将其中合并酮症者 19例作为A组 ,其余患者随机分为B组和C组 (对照组 )。A组和B组采用胰岛素强化治疗 ,C组应用二甲双胍或 /和磺脲类药物联合治疗 ,待其血糖控制达标之后 ,3组患者开始进入研究 (后期治疗 ) ,并随访 30个月 ,比较其治疗方案和观察胰岛 β细胞功能的变化。结果 非药物治疗和需加二甲双胍治疗者 :随访 12个月时 ,A、B、C组分别为 94 .7%、90 %、4 3.2 % ;随访 2 4个月时 ,A、B、C组分别为 73.7%、82 .0 %、19.6 % ;随访 30个月时 ,A、B、C组分别为 6 3.1%、74 .0 %、17.6 % ;3组各随访时间患者的构成比较均有统计学意义 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。稳态模型胰岛素分泌指数 (Homa IS) :随时间的延长 ,C组呈逐渐降低趋势 (P <0 .0 5 ) ,A、B组变化无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 结论 2型DM患者经短期胰岛素强化治疗后 ,对恢复和保持胰岛 β细胞功能起到一定作用 ,30个月内大多数患者治疗可以非药物治疗和二甲双胍为主。

老年Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂代谢的关系

目的 探讨老年Ⅱ型糖尿病患者胰岛素抵抗 (IR)与各种血脂成分的关系。方法 检测 6 0例老年Ⅱ型糖尿病患者 (I组 )和 6 0例正常人 (II组 )空腹及OGTT后 2h血糖、空腹胰岛素及血脂 ,并计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 I组较II组TG、LOL -C显著升高 ,HDL -C和胰岛素敏感指数显著降低 ,TC无明显改变。结论 高TG、高LDL -C和低HDL -C存在于伴胰岛素抵抗的老年Ⅱ型糖尿病中 ,胰岛素指数结合低HDL -C及高TG可作为老年Ⅱ型糖尿病高危人群的指标。

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒90例

1985～1989年对我院收治糖尿病酮症酸中毒(DKA),采用小剂量胰岛素治疗,取得了满意效果,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择 90例中,80例有糖尿病病史0.5～32年不等,10例无糖尿病史,因意识障碍入院,全部病人均住院治疗。入院前查血糖均13.9mmol/L以上,尿糖。