人工智能数据采集在慢性乙型肝炎患者真实世界研究中的应用

目的:开发一套慢性乙型肝炎(乙肝)的人工智能(AI)数据采集工具,以解决传统的多中心数据采集效率低下的问题。方法:基于国际通用的数据标准,将AI的文字识别和自然语言处理应用于慢性乙肝真实世界队列研究数据采集,实现多种格式数据(包括图片格式的原始数据)的电子化采集、结构化处理,随后自动将数据填入研究电子数据采集(REDCap)系统中的电子病历报告表(eCRF)。结果:AI工具辅助数据采集与纯人工数据采集具有相同的平均准确率,均达到98.66%(P=0.23),但前者所需时间减少75.49%(P<0.05)。结论:本研究开发的AI数据采集工具可显著提高研究数据采集效率,为真实世界研究数据采集提供了新的模式。

广东新生儿接种重组乙型肝炎疫苗的免疫效果

【目的】观察新生儿接种重组酵母乙型肝炎(乙肝)疫苗后的免疫持久性及预防效果。【方法】采用前瞻性研究的方法,对166例广东新生儿接种重组酵母乙肝疫苗后的免疫应答情况及副作用进行定群随访。按母亲是否为HBsAg阳性,将观察对象分为HBsAg阳性组31例及HBsAg阴性组135例、比较两组抗HBs的产生情况及副作用。【结果】①幼儿1岁时,总应答率为90.4%(150/166)。HBsAg阳性组和HBsAg阴性组的应答分别为25例(80.6%)和125例(92.6%),比值比(OR)及其95%可信区间为0.33(0.11,1.00),差异无统计学意义。②幼儿3岁时,总应答率为92.2%(153/166)。HBsAg阳性组和HBsAg阴性组的应答分别为26例(83.9%)和127例(94.1%),OR=0.33(0.10,1.08),差异无统计学意义。③1岁时产生应答的155例新生儿中,在3岁时均无抗HBs阴转现象。HBsAg阳性组和HBsAg阴性组的无反应儿在补种疫苗后的应答率分别为25%(1/4)和20%(2/10)。④疫苗接种过程中无严重不良反应。【结论】国产重组酵母乙肝疫苗具有良好的安全性及近期保护效果。

广州地区散发性慢性非甲乙丙丁戊型肝炎中庚型肝炎病毒感染状况

８３例散发性慢性非甲乙丙丁戊型肝炎患者，以逆转录聚合酶链反应检出庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）ＲＮＡ２１例（２５．３％），证实广州地区存在有慢性ＨＧＶ感染，ＨＧＶ感染是导致慢性病毒性肝炎的病因之一。本研究证实ＨＧＶ感染可经非输血途径传播。ＨＧＶ感染后所致的肝病，临床表现呈现多样性。８３例散发性慢性非甲乙丙丁戊型肝炎患者中，尚有６２例（７４．７％〕ＨＧＶＲＮＡ阴性，提示可能还存在其他新型肝炎病毒。

庚型肝炎病毒合并/重叠其他肝炎病毒感染状况调查

目的：了解庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）合并／重叠其他肝炎病毒感染状况。方法：分别对４９７例不同病原的病毒性肝炎患者进行ＨＧＶＲＮＡ（ＲＴＰＣＲ）检测，对其中１８０例患者进行抗ＨＧＶ（ＥＬＩＳＡ）检测。结果：①ＨＧＶ在各型病毒性肝炎患者中总的合并／重叠感染率为７．８％（３９／４９７）。②ＨＧＶ合并／重叠感染丙型肝炎病毒感染率为１８．９％（１０／５３），高于其他肝炎病毒的合并／重叠感染率，Ｐ＜０．０１。③有输血史的病人ＨＧＶＲＮＡ阳性率（１６．０％，１２／７５）高于无输血史的患者（６．４％，２７／４２２），Ｐ＜０．０１。④合并／重叠ＨＧＶ感染组与非合并／重叠ＨＧＶ感染组比较，两组肝功能指标无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。⑤抗ＨＧＶ的检出率为１２．８％（２３／１８０），但其中仅有２１．７％（５／２３）同时为ＨＧＶＲＮＡ阳性。结论：①输血是传播ＨＧＶ的主要途径之一，但ＨＧＶ也可经非输血途径传播。②ＨＧＶ致病性可能较弱。③抗ＨＧＶ阳性并不一定代表ＨＧＶ病毒复制。

不同临床类型肝炎合并胆结石的调查分析

通过B型超声波对3393例不同临床类型病毒性肝炎患者及543例对照组的观察,发现胆结石的发生率,肝病组明显高于对照组(P<0.001),而且对照组与急性肝炎组无差异(P>0.05),急性肝炎组低于慢性肝炎组(P<0.05),慢性肝炎组低于肝硬变组(P<0.001)。重型肝炎组胆结石发生率与急性肝炎组、慢性肝炎组及对照组比较无差异(P>0.05),但明显低于肝硬变组(P<0.001).胆结石的发生率有随年龄增长而升高的趋势,而肝病可使胆结石的发生趋向年轻化。研究结果提示:病毒性肝炎患者是胆结石的高发人群。而患者的年龄、病程长短及肝功能受损程度可影响病毒性肝炎合并胆结石的发生率。

原位肝移植术后乙肝暴发型复发的临床及病理特点——附2例报告

目的分析原位肝移植(orthotopiclivertransplantation,OLT)术后乙型病毒性肝炎(乙肝)暴发型复发的临床及病理特点,探讨预防及治疗乙肝复发的方法。方法总结2例OLT术后出现乙肝暴发型复发病例的临床及病理特点,以及OLT术后乙肝复发的诊断、预防及治疗体会。结果①2例均为暴发型复发,复发时间分别为OLT术后第22日及第24日。②2例术前均较长时间服用拉米夫定,术前检测HBVDNA及YMDD变异株均为阳性。③乙肝复发时均出现恶心、呕吐等消化道症状,HBsAg、HBVDNA阳转及肝功能异常。④病理改变特点广泛融合性的肝细胞坏死,小胆管增生,胆汁淤积,汇管区有纤维化形成;免疫组织化学(免疫组化)示HBsAg及HBcAg过度表达。⑤积极治疗仍不能阻止2例迅速再次出现肝衰竭,1例死亡,另1例行第2次OLT术,术后肝功能恢复正常,至今存活。结论①对终末期肝病患者,施行OLT手术前后选用合适的抗HBV药物,重视YMDD变异株的产生,对预防其乙肝复发及复发后病情进展尤其重要。②终末期肝病患者一旦出现OLT术后乙肝暴发型复发,则病情进展迅速并可短期内出现肝衰竭,预后极差,必要时可行第2次OLT。

庚型肝炎病毒与其他肝炎病毒重叠感染状况的调查

目的：了解庚型肝炎病毒重叠其他肝炎病毒感染状况。方法：分别对497倒不同病原的病毒性肝炎患者进行HGV RNA(RT PCR)及其中180例患者进行抗-HGV(ELISA)的检测。结果：①HGV在各型病毒性肝炎患者中总的重叠感染率为7.8％(39／497)。②HGV重叠感染丙型肝炎病毒感染率为189％(10／53)．高于其他肝炎病毒的重叠感染率，P<0．01。③有输血史的患者HGV RNA阳性率(16．0％，12/75)高于无输血史的患者(6．4％．27／422)，P<0.01。④重叠HGV感染组与非重叠HGV感染组比较，两组肝功能指标无统计学差异(P>0．05)。⑤抗-HGV的检出率为12．8％(23／180)，但其中仅有21.7％(5／23)同时为HGV RNA阳性。结论：①输血可能是传播HGV的主要途径之一，但HGV也可经非输血途径传播。②HGV致病性可能较弱。③抗HGV阳性并不一定代表HGV病毒复制。

病毒性肝炎合并胆囊炎、胆结石3393例的B超观察

目的：了解不同临床类型病毒性肝炎合并胆囊炎、胆结石的发生规律及影响因素。方法：采用Ｂ超观察肝病患者及对照组的肝胆系统影像学改变。结果：肝病组胆囊炎及胆结石的发生率明显高于对照组（Ｐ＜０．００１）。男性肝病患者胆囊炎发生率较女性高（Ｐ＜０．００１），而胆结石的发生率则男女无差异（Ｐ＞０．０５）。胆囊炎及胆结石的发生率随年龄增长而升高，肝病则使胆囊炎、胆结石的发生有年青化趋势。结论：肝病患者是胆囊炎及胆石症的高发人群，其发生率与肝病病程长短、肝功能受损程度。

重型肝炎内科治疗的思路及策略

经过多年的探索及努力,目前重型肝炎内科治疗缺乏特效药物,仍然依靠综合治疗的手段,并未取得实质性的突破,病死率仍然较高,治疗费用对社会、家庭造成巨大的负担.由于重型肝炎实质上是一种全身性疾病,尤其在重型肝炎晚期可导致多脏器的功能不全或衰竭,所以重型肝炎的治疗所涉及多个方面.在重型肝炎治疗中,正确的思路非常重要.

输血与丙型肝炎关系的前瞻性研究

对５２例输血前无丙型肝炎的受血者及３０例无输血的对照组随访检测ＡＬＴ、抗－ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ等项目，进行输血后ＨＣＶ感染的前瞻性研究。结果显示，５２例受血者中有９例符合输血后丙型肝炎的诊断，发生率为１７．３％，而对照组３０例无１例感染丙型肝炎病毒（ＨＣＶ），两组有统计学差异（Ｐ＝０．０２＜０．０５），且趋势检验χ２＝１６．６７，Ｐ＜０．００５，提示输血传播丙型肝炎仍相当常见，本研究还观察到输血量越大感染丙型肝炎的机会越高。９例输血后丙型肝炎中的８例经１年随访，均转为慢性肝炎，反映丙型肝炎慢性化机率高。对导致９例输血后丙肝的献血员血清标本（４５份）用第２代ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＣＶ，结果１份可疑阳性，４４份阴性。用反转录ＰＣＲ法检测ＨＣＶＲＮＡ，１２份阳性，３３份阴性。表明目前用于筛选献血员的抗－ＨＣＶ方法尚不够灵敏，尚不足以筛去有可能导致ＨＣＶ传播的供血，因此，避免不必要的输血以预防输血后丙型肝炎的发生仍然是应强调的原则。

庚型肝炎研究现状

自1965年Blumber等报道发现澳大利亚抗原(即乙型肝炎表面抗原),到1989年丙型肝炎病毒和1990年戊型肝炎检测手段的建立及临床应用,人们已可检测到甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。然而在临床研究中,既使采用特异及敏感的方法检测已知的五种肝炎病毒,发现仍有约10～20％的病毒性肝炎病例的病原学诊断不明。我科曾在研究142例急性散发性非甲乙丙型肝炎时,发现91例是非甲乙丙丁戊型肝炎,其中14例转为慢性。

肝肺综合征——感染性疾病(8)

肝肺综合征——感染性疾病（８）中山医科大学附属第三医院传染病科（５１０６３０）崇雨田肖杰生概述慢性肝病常伴有多系统损害，其中呼吸系统的损害如肺水肿、纤维素性肺泡炎、间质性肺炎、肝性胸腔积液、肺不张以及临床上出现低氧血症及呼吸性碱中毒等表现早已引起人们...

病毒性肝炎患者中庚型肝炎病毒抗体的调查分析

为了解庚型肝炎病毒抗体(抗-HGV)在各型病毒性肝炎患者中的存在状况及临床意义,我们进行了本项调查研究,现报告如下。 资料与方法 一、调查对象 各型肝炎患者共190例,均为1996年1月至1997年5月在本科住院门诊病人,其中男性145例,女性45冽;

乙肝患者需定期监测

在乙肝口服抗病毒治疗过程中,患者和医生应该携手合作进行优化治疗使患者获得最大的效益。所谓优化治疗,可分为优选患者、优选药物和优化疗效三部分。

20例SARS患者特异性抗体变化规律

目的 :了解严重急性呼吸道综合征 (SARS)特异性IgM和IgG抗体的变化规律。方法 :采用间接酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 2 0例SARS患者系列血清中特异性IgM和IgG抗体 ,系列血清包括患者发病后 1周 ,2周 ,3周 ,4周 ,8周 ,12周所采集的样本。结果 :2 0例患者发病后第 1周IgM和IgG抗体均为阴性 ;第 2周时 16例IgM抗体阳性 ,17例IgG抗体阳性 ;第 3周后所有患者IgG抗体阳性并持续至第 12周 ,而IgM抗体阳性患者逐渐减少 ,至第 12周时所有患者均为阴性。结论 :SARS特异性IgM抗体消失较早 ,其存在是近期感染的标志 ;IgG抗体的持续存在可能是获得病后免疫力的标志。