腰硬联合麻醉在下肢闭合骨折合并深静脉血栓患者麻醉中的应用效果

目的探讨腰硬联合麻醉在下肢闭合骨折合并深静脉血栓患者麻醉中的应用效果及安全性。方法选取2019年3月至2020年2月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的84例下肢闭合骨折合并深静脉血栓患者,均接受复位内固定术治疗,根据麻醉方式分为全麻组(42例)和联合麻醉组(42例)。全麻组接受气管插管全麻,联合麻醉组接受腰硬联合麻醉。比较两组镇静效果、恢复室停留时间、不良反应发生率、麻醉前后平均动脉压(MAP)、心率及简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果麻醉前以及手术10、30 min及术后10 min两组镇静效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与全麻组比较,联合麻醉组恢复室停留时间较短,麻醉后MAP较高,心率较慢,麻醉后12、24 h的MMSE评分较高(P<0.05)。联合麻醉组不良反应发生率(2.38%)低于全麻组(19.05%)(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于下肢闭合骨折合并深静脉血栓患者具有良好镇静效果,可稳定患者血压、心率,改善认知功能,缩短恢复室停留时间,具有一定安全性。

“互联网+”时代企业管理的创新思考

电子信息技术发展迅速,人类已经进入了"互联网+"时代。在"互联网+"时代,生产生活方式发生了巨大变化,对企业管理方式的更新也有了新的启发。如何结合"互联网+"时代,将计算机技术应用到企业管理中,成为企业管理者与管理部门急需解决的问题。本文对在"互联网+"时代将计算机技术应用到企业管理中的创新方向进行分析,提出"互联网+"时代企业管理的创新途径。

七氟烷吸入麻醉复合臂丛神经阻滞对尺桡骨骨折患儿的麻醉效果

目的探讨七氟烷吸入麻醉复合臂丛神经阻滞对尺桡骨骨折患儿的麻醉效果。方法选取鹤壁煤业(集团)公司总医院2018年6月至2020年1月收治的89例尺桡骨骨折患儿,均接受切开复位内固定术,根据麻醉方案分组行右美托咪定静脉麻醉的44例患儿为对照组,行七氟烷吸入麻醉复合臂丛神经阻滞的45例患儿为观察组。比较两组麻醉诱导、疼痛反射消失及术后苏醒时间、术前5 min(T_(0))、喉罩插入时刻(T_(1))、切皮(T_(2))、手术开始后30 min(T_(3))、术毕(T_(4))生命体征[平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)]、不良反应发生率。结果观察组麻醉诱导、疼痛反射消失及术后苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP、HR水平低于对照组(P<0.05);观察组咽喉疼痛、声嘶、呛咳发生率低于对照组(P<0.05)。结论七氟烷吸入麻醉复合臂丛神经阻滞应用于尺桡骨骨折患儿,起效迅速,可稳定术中生命体征,促进术后苏醒,降低咽喉疼痛、声嘶、呛咳发生率。

企业管理信息有效治理问题分析

企业管理信息是加快我国社会工业化和企业现代化的战略选择,企业管理信息有效治理是提高企业发展与竞争力首要条件,在互联网+的时代,企业对企业管理信息更加重视,能为减少许多不确定的原因,增加企业经营效率,对企业发展起着至关重要的作用,带动企业拓展信息资源,可现今企业管理信息并不完善,还存在问题,本文将通过企业管理信息存在的问题、以及有效的治理,加强企业管理信息的发展水平,促进企业稳定持续发展。

盐酸羟考酮在创伤性重型颅脑损伤术中的应用效果

目的探究盐酸羟考酮复合丙泊酚在创伤性重型颅脑损伤术中的麻醉效果及脑保护作用。方法前瞻性选取2020-01—2022-01鹤煤总医院进行手术治疗的创伤性重型颅脑损伤患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各34例。2组患者均行全身麻醉,对照组麻醉维持给予丙泊酚+瑞芬太尼,手术结束前15~20 min静脉注射舒芬太尼预镇痛;研究组麻醉维持给予丙泊酚+盐酸羟考酮,手术结束前15~20 min静脉注射盐酸羟考酮镇痛。比较2组麻醉效果、Ramsay镇静情况、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、脑血流指标[颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))]、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白水平差异。结果研究组患者的自主呼吸时间、苏醒时间、术后拔管时间、术中MAP及术后HR值均低于对照组(P<0.05),且其麻醉5 min、30 min及60 min的Ramsay镇静情况评分分别为(3.88±1.21)分、(3.23±0.49)分、(3.44±0.61)分,均低于对照组的(5.59±1.42)分、(4.68±0.64)分、(5.00±0.49)分(P<0.05)。组间比较,T1、T2及T3时刻,研究组TNF-α、IL-6、S-100β、NSE、SjvO_(2)值均低于对照组(P<0.05),Da-jvO_(2)、CERO_(2)值均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚应用于创伤性重型颅脑损伤术中的镇静及镇痛效果均较好,可降低脑组织应激及炎症反应,具有更好的脑保护作用。

全身麻醉手术后应用舒芬太尼的镇痛效果分析

目的研究舒芬太尼用于全身麻醉手术后患者的镇痛效果,并探讨其临床应用价值。方法将180例行全身麻醉手术患者使用随机数字表法分为观察组和对照组,各90例。观察组使用舒芬太尼,对照组使用美托咪定,两组均在术后6h时使用相应镇痛药物,于术后1h、术后12h、术后24h、术后36h、术后48h使用视觉模拟评分(VAS)量表调查疼痛评分,并计算48h内不良反应发生率,两组均在术后1h、术后12h、术后36h采血测定5-羟色胺(5-TH)、前列腺素E2浓度。结果在疼痛评分方面,两组在术后1h时并无统计学差异(P>0.05),术后12h、术后24h、术后36h、术后48h时两组评分均有所下降(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05);两组在术后1h时测得5-TH浓度和前列腺素E2浓度并无统计学差异(P>0.05),术后12h、术后36h时两组浓度均有所降低(P<0.05),且观察组浓度低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.56%,低于对照组的7.78%(P<0.05)。结论舒芬太尼能够显著降低全身麻醉术患者5-TH、前列腺素E2浓度,具有较好的镇痛效果。

右美托咪定降低老年单侧膝关节置换术中止血带引起的缺血再灌注损伤效果研究

目的探讨右美托咪定(Dex)在老年单侧膝关节置换术止血带引起的缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)中的应用效果。方法纳入鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院2020年3月—2022年3月收治的122例行老年单侧膝关节置换术的患者进行研究,术中均使用止血带。根据随机数字表法分成Dex组与对照组各61例。Dex组在扎止血带前使用Dex,对照组于扎止血带前给予生理盐水。记录两组止血带使用时间、手术时间,检测两组扎止血带前(T_(0))、使用止血带10 min(T_(1))、使用止血带30min(T_(2))的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及透明质酸(HA)、硫酸乙酰肝素(HS)水平,并比较术后1 d、3 d、7 d的患肢肿胀值、视觉模拟疼痛评分(VAS),记录不良反应情况。结果两组止血带使用时间、手术时间比较无差异(P>0.05)。两组T1、T2时的MDA、LDH、Cor、E、NE水平高于T0,且Dex组低于对照组,两组T_(1)、T_(2)时的SOD水平低于T_(0),且Dex组高于对照组(P<0.05)。两组T_(1)、T_(2)时的IL-8、TNF-α、HA、HS水平高于T_(0),且Dex组低于对照组(P<0.05)。Dex组术后1 d、3 d、7 d的患肢肿胀值、VAS评分较对照组降低(P<0.05)。Dex组不良反应发生率为9.84%,高于对照组(无)(P<0.05)。结论Dex能通过减轻应激反应以及下调HA、HS水平,有效缓解老年单侧膝关节置换术患者的IRI,但术后可能出现一过性高血压、心动过缓反应,临床需引起重视。

全麻或腰硬联合麻醉对老年TKA术后深静脉血栓形成和精神状态的影响

目的分析全麻、腰硬联合麻醉对老年全膝关节置换术(TKA)术后深静脉血栓形成和精神状态的影响。方法于我院(2019年2月~2020年12月)进行TKA的老年患者中,随机抽取90例,以抽签法分为对照组、观察组,每组45例,对照组:全身麻醉,观察组:腰硬联合麻醉,对比两组手术相关指标,深静脉血栓发生率,不同时间点精神状态(MMSE)、焦虑评分(SAS),不良反应发生率。结果观察组手术时间、首次下床活动时间、清醒时间、首次言语陈述时间显著短于对照组,观察组术中出血量、麻醉药物总用量少于对照组,深静脉血栓发生率显著低于对照组(P<0.05);术前,两组MMSE评分对比无明显差异(P>0.05);术后1d、3d、5d、7d,观察组MMSE评分均显著高于对照组(P<0.05);术前,两组SAS评分无明显差异(P>0.05);术后1d、3d、5d、7d,观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与全身麻醉相比,腰硬联合麻醉可减轻老年TKA术患者认知功能障碍,改善精神状态。

七氟烷对老年肺癌根治术后患者认知功能及焦虑抑郁的影响

目的探讨老年肺癌根治术患者术中应用七氟烷麻醉的效果及对术后心理状态及认知功能的影响。方法将本院83例欲行手术治疗的老年肺癌患者通过掷币法分为七氟烷麻醉组及丙泊酚麻醉组,其中丙泊酚麻醉组(n=41)术中给予丙泊酚麻醉维持,七氟烷麻醉组(n=42)术中给予七氟烷麻醉维持,对比两组患者手术效果、术后疼痛、焦虑抑郁情绪、血清蛋白、生理应激及认知功能水平变化。结果两组麻醉、手术时间、出血量、术后VAS评分等方面的差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷麻醉组T1、T2时HR、MAP、SOD、MDA低于丙泊酚麻醉组,T3时SOD、MDA低于丙泊酚麻醉组,术后6h、1d MMSE评分低于丙泊酚麻醉组,术后1d SDS、SAS评分低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。结论七氟烷麻醉对老年肺癌根治术患者的术后认知功能损伤较小,更有利于提高患者术后情绪转态,其机制可能与改善机体抗氧化应激能力,提升脑保护作用有关。

国家大剧院主办世界歌剧院峰会

5月22日，由国家大剧院主办的世界著名歌剧院高峰会议暨歌剧论坛在京举行。共有来自9个国家的11个外国歌剧院及机构参加了这次会议。参加北京2009世界著名歌剧院高峰会议暨歌剧论坛的32家剧院都是其所在国家和地区最具代表性的表演艺术机构。

不同麻醉方法对于老年患者人工髋关节置换手术后认知功能的影响研究

目的分析老年人工髋关节置换手术患者采用不同麻醉方法对其术后认知功能的影响。方法于鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院2017年6月至2019年6月收治的老年人工全髋关节置换术患者中选取60例,分为两组,对照组给予全身麻醉,研究组应用硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉效果及术后认知功能状况。结果研究组患者的麻醉苏醒时间为(15.1±2.7)min,定向力恢复时间为(22.4±1.8)min,拔管时间为(16.9±1.7)min,与对照组各指标比较,均具有显著性差异(P<0.05)。研究组麻醉优良率为96.7%,显著高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组术后6h、12h以及24h的MMSE评分比较,差异明显(P<0.05)。研究组术后认知功能障碍发生率为3.3%,显著低于对照组的23.3%,组间差异显著(P<0.05)。结论硬膜外麻醉应用于老年人工髋关节置换术患者的麻醉效果显著,术后麻醉苏醒时间短,可有效降低患者的术后认知功能障碍发生风险。