额窦相关头痛患者额隐窝气房发育的影像学特点分析

目的根据国际额窦解剖分类(International Frontal Sinus Anatomy Classification,IFAC)确定额窦相关头痛患者额隐窝气房变异的出现率,探讨额隐窝气房变异在额窦相关头痛发病中的作用。方法回顾46例额窦相关头痛接受鼻内镜手术治疗患者的鼻窦CT,分析其额隐窝引流区域的额隐窝相关气房,并分析中鼻道变异和鼻窦受累情况。观察其在头痛与否之间表达是否有差异。结果92侧鼻窦CT中,鼻丘气房(agger nasi cell,ANC)出现率为100%(92/92),其次筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)为78.3%(72/92),鼻丘上气房(supra agger cell,SAC)为67.4%(62/92),筛泡上额气房(supra bulla frontal cell,SBFC)为27.2%(25/92),鼻丘上额气房(supra agger frontal cell,SAFC)为20.7%(19/92),额窦间隔气房(frontal septal cell,FSC)为8.7%(8/92),眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)为0%(0/92)。在传统的额窦引流区域,IFAC分类中的SBFC(P=0.0108)和SAC(P=0.0104)和SAFC(P=0.0088)与额窦相关头痛的发生有显著相关。中鼻道变异如泡状中鼻甲也表现出和额窦相关头痛的发生明显相关(P=0.0390)。结论在额隐窝引流通道中,SAC、SAFC、SBFC及泡状中鼻甲的发育异常均与额窦相关性头痛具有明显的相关。

NOTCH3基因C260S位点突变导致CADASIL的临床和影像学特征分析

目的探讨NOTCH3基因第5外显子C260S位点突变导致的伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy,CADASIL)家系的临床和影像学特征。方法选取2021年12月首都医科大学附属北京同仁医院来自同一家庭的CADASIL患者,对所有患者进行NOTCH3基因测序,回顾性分析患者的临床表现和头颅影像学特征。复习既往文献报道的导致同一位置氨基酸改变的其他突变类型的临床及影像学特征。结果4名家庭成员中,包括先证者(46岁,女)及其两个姐姐(分别为48岁和50岁)和女儿(18岁)。先证者及其父亲、两个姐姐都有偏头痛病史,其中大姐有记忆力减退;先证者患有脑梗死及伴有视觉先兆的偏头痛;先证者女儿体健;先证者父亲因脑梗死去世。4名家庭成员均存在C260S位点的NOTCH3基因突变。既往文献无此位点突变的报道,先证者头颅MRI示右侧脑桥亚急性梗死,颞叶、脑室周围及脑干异常高信号改变,其大姐脑桥可见腔隙性梗死灶。结论NOTCH3基因第5外显子c.778T>A(p.C260S)的罕见突变导致的CADASIL发病时间早,早期会出现认知障碍。合并偏头痛的脑干梗死患者,需警惕CADASIL的可能。

基于YOLOv7的番茄检测算法优化与实现

番茄果实目标检测是实现番茄采摘机械化、自动化需要解决的关键问题。针对番茄生长环境中背景复杂、果实密集、枝叶遮挡等问题,提出一种优化的YOLOv7成熟番茄识别模型。该模型在YOLOv7模型基础上,首先将主干网络中的ELAN模块用P-ELAN模块替换,降低了网络参数量与计算量,同时提升网络的特征提取能力。其次,在检测头前加入LSK注意力机制,利用特征提取模块动态调整感受野,更有效地处理了不同目标所需的背景信息差异。最后,引入EIoU损失函数,能够更有效地引导模型学习更准确的边界框预测,从而加速预测框的收敛、提高预测框的回归精度。改进后的算法不但识别精度高,同时更为轻量化,可以较好地应用于成熟番茄的采摘场景。

基于头脉冲-眼震-扭转偏斜检查法的急性前庭综合征病因分析

目的分析头脉冲-眼震-扭转偏斜(head impulse,nystagmus,test of skew,HINTS)检查法在急性前庭综合征(acute vestibular syndrome,AVS)定位诊断中的价值,观察AVS的病因分布。方法选取急诊就诊的眩晕持续>6 h的AVS患者,收集临床资料,完成HINTS床旁检查、颅脑MRI DWI像及前庭功能检查,并进行为期1年的随访修正诊断。结果 12012~2013年以眩晕就诊于北京同仁医院神经内科急诊患者,符合入组标准的AVS患者53例;2前庭中枢源性AVS共20例,前庭外周源性AVS24例,9例患者不能确定病变部位,HI NTS检查法对于鉴别前庭中枢源性AVS的敏感性100%(20/20),特异性69%(20/29);3后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)组7例,其余46例患者定义为非PCI(n PCI)组,比较发现PCI组年龄(68.3±9.2)岁,显著高于n PCI组(47.6±15.9)岁,P=0.002;PCI组患者均有1个以上脑卒中危险因素,n PCI组仅10.9%(5/46)有1个以上危险因素,P=0.0。结论急性前庭综合征可见于各个年龄阶段,其中前庭中枢源性并不少见,应该推广HINTS检查法在临床鉴别诊断中的应用;对于眩晕症状持续超过6 h的急性前庭综合征患者,如果伴有多重动脉粥样硬化危险因素,要高度警惕后循环缺血性脑血管病的可能。

以视乳头水肿为主征的颅内高压患者病因及临床特征分析

目的观察以视乳头水肿为主征的颅内高压患者病因分布。方法收集2002年12月至2011年7月间北京同仁医院神经内科以视乳头水肿为主要体征的颅内高压住院患者的临床和颅脑影像资料,回顾性分析并确定病因学诊断,观察这一类患者的病因构成及各组疾病的临床特点。结果符合入组条件的颅内高压患者174例,男56例,女118例,平均发病年龄(38.6±11.2)岁。符合特发性颅内高压(idiopathic intracr&nial hypertension,ⅡH)127例(73.0%),静脉窦血栓形成(cerebralvenous sinus thrombosis,CVST)20例(11.5%),其他病因27例(15.5%),该27例包括良性颅内占位性病变7例,硬脑膜动静脉瘘6例,手术相关因素6例(包括慢性中耳炎和胆脂瘤术后、硬脑膜动静脉瘘、动静脉畸形及神经鞘瘤术后),Castleman病、淋巴瘤、脑囊虫、Arnold-Chiari畸形、脑膜癌病、变应性肉茅肿性血管炎(churg-strauss syndrome)各1例,可疑颅内感染2例。ⅡH组体重超重者占73.4%(47/64),视力低于0.1的眼球占11.4%(29/254),本组平均年龄(38.3±11.1)岁,女性占75.6%(96/127);CVST组平均年龄(38.3±11.7)岁,影像学提示侧窦受累者占85%(17/20),其中孤立性侧窦血栓形成占65%(13/20),本组中男性13例(65%)。结论ⅡH为本组以视乳头水肿为特征的颅内高压患者最为常见的病因。该组惠者多为育龄期超重女性,临床主要表现为不同程度视功能损害。CVST是第二常见病因,其中以孤立性侧窦血栓形成较为多见。应注意鉴别包括某些恶性病变在内的其他少见病因。

滴灌减氮对四川盆地玉米吐丝后叶片衰老和物质积累的影响

为研究滴灌减氮对玉米吐丝后叶片衰老特性、碳氮代谢及物质积累的影响,设置正常施氮(240 kg·hm^(-2),N 240)和减氮25%(180 kg·hm^(-2),N 180)2个氮肥量和4个滴灌水平(0 m^(3)·hm^(-2),B 0;375 m^(3)·hm^(-2),B_(1);750 m^(3)·hm^(-2),B_(2);1125 m^(3)·hm^(-2),B_(3)),并以不施氮且不滴灌为对照组(CK),分析比较了不同氮肥水平下滴灌对玉米吐丝后穗位叶叶绿素含量、保护酶(超氧化物歧化酶,SOD;过氧化物酶,POD;过氧化氢酶,CAT)和碳氮代谢酶(蔗糖合成酶,SS;谷氨酰胺合成酶,GS)活性及物质积累的影响。结果表明:玉米吐丝后穗位叶叶绿素含量、保护酶和碳氮代谢酶活性以及吐丝后物质积累量均随施氮量和滴灌量增加而增加,且二者间存在一定互作效应。N 180 B 0较N 240 B 0处理各测定时期的平均叶绿素含量、SOD、POD、CAT、SS和GS活性及花后干物质积累量分别降低19.01%、19.71%、10.55%、7.32%、10.91%、19.91%和4.46%,但N 180 B_(3)处理的上述指标与N 240 B 0差异不显著甚至高于N 240 B 0,表明氮肥水平和滴灌量间存在一定协同作用和互补效应,N 180 B_(3)处理能实现延缓叶片衰老、维持较强的碳氮代谢能力。研究结果可为四川盆地玉米水肥一体化减氮增效技术提供理论依据。

后循环脑梗死急诊溶栓的影响因素分析

目的研究影响急性后循环脑梗死溶栓率的主要原因。方法回顾性分析2014年6月-2016年6月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科急诊的急性后循环脑梗死患者,纳入发病至就诊时间≤3.5 h有溶栓适应证的患者,分析患者临床资料、是否溶栓及未溶栓原因。结果本研究共收集急性后循环脑梗死患者67例,满足入组标准的患者共25例(37.3%),平均年龄(64.6±11.9)岁,其中男性16例(64%),最终有7例(28%)接受静脉重组组织型纤溶酶原激活物(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓,18例未接受溶栓。两组患者就诊时的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分差异有显著性,溶栓组NIHSS评分(中位数6,四分位数间距5~13)明显高于未溶栓组(中位数1,四分位数间距0.75~2)(P=0.007)。溶栓组患者就诊-溶栓时间平均为(71.4±13.8)min,未溶栓组患者完成溶栓评估所有检查所需的平均时间为(90.3±30.8)min,两组时间比较差异有显著性(P=0.046)。溶栓组患者发病-就诊时间平均为(140.7±48.5)min,与未溶栓组患者(144.7±56.4)min比较,差异无显著性(P=0.87)。未溶栓组患者就诊1周后复测NIHSS评分(中位数1,四分位数间距0~3.25)与就诊时的NIHSS评分比较,虽差异无显著性(P=0.125),但有6例(33.3%)患者病情加重。结论发病后未能及时就诊仍是影响后循环脑梗死急诊溶栓率的主要因素,NIHSS评分低估后循环脑梗死病情、临床医生对轻型卒中溶栓不够重视是导致后循环轻型脑梗死院内延误、溶栓率较低的主要原因。

累及脑神经的鼻脑型毛霉菌病八例临床特点分析

目的总结累及脑神经的鼻脑型毛霉菌病的临床特征、诊断与治疗经过、转归。方法与结果纳入2012年2月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院经活检病理证实的8例累及脑神经的鼻脑型毛霉菌病患者,临床主要表现为头痛、眼周和面部肿胀;除累及副鼻窦外,还累及眼动神经、眼外肌、脑膜、脑实质、视神经、脑血管和前庭蜗神经。原发病分别为2型糖尿病(5例),急性髓细胞性白血病(1例)、重症再生障碍性贫血(1例)和颅脑创伤术后(1例);6例行病变组织黏膜活检术,1例行脑实质活检术,1例行颞部肌肉组织活检术。除1例放弃治疗死亡;其余7例均接受两性霉素B或两性霉素B脂质复合体抗真菌治疗,其中1例联合泊沙康唑、4例同时行经鼻内镜根治性病变清除术,3例累及脑实质者死亡。结论累及脑实质的鼻脑型毛霉菌病病死率极高,对于存在免疫功能低下的鼻窦炎患者,若出现急性进展的眼动障碍、眼周肿胀和头痛,应注意鼻脑型毛霉菌病的可能,尽早予抗真菌药物联合手术治疗,病变部位黏膜组织活检术有助于快速诊断。

自发性下跳性眼震12例病因及临床特征分析

目的回顾性分析自发性下跳性眼震(spontaneous downbeat nystagmus,sDBN)患者的病因分布、临床特征以及眼震特点。方法收集2013年至2018年期间,在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科就诊的sDBN患者,回顾性分析患者的临床特征、颅脑MRI、眼震视图等辅助检查以及治疗转归。结果共收集sDBN患者12例,年龄22~70岁,平均年龄(45±18.8岁),12例(100%)患者均主诉头晕和/或眩晕,8例(66.7%)有振动幻视。12例患者中,颅-颈交界部压迫性病变占5例(41.7%),包括后颅窝囊肿2例、Arnold-Chiari畸形3例(其中1例患者合并小细胞肺癌及副肿瘤综合征),抗癫痫药物中毒2例,自身免疫性脑炎和脊髓小脑性共济失调各1例,特发性3例。眼震视图检查可见所有患者均有凝视诱发性眼震、扫视性跟踪以及前庭眼动反射抑制不能,8例(66.7%)存在视动性眼震异常,9例(75%)Romberg征阳性,8例(66.7%)步态异常;向上凝视时眼震减轻、慢相速度(slow phase velocity,SPV)最小,向下和侧方凝视时眼震增强、SPV增大,而仰卧悬头位时SPV最大。结论累及前庭小脑的各种病变可导致sDBN,多数患者主诉头晕和/或眩晕、振动幻视。特征性的眼震视图检查参数有助于定位诊断,避免漏诊。

血糖和血脂异常代谢与糖尿病性眼肌麻痹患者的关联分析

目的探究糖代谢和脂代谢异常与糖尿病性眼肌麻痹患者的关联性。方法选取2012年2月至2016年2月在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科住院的39例糖尿病性眼肌麻痹患者为观察组,40例于本院体检中心进行健康检查的人群为对照组。对比两组研究对象糖代谢(Hb A1c、FPG、2h PBG)及脂代谢(TG、TC、HDL-C、LDL-C)水平;分析观察组患者脂代谢指标中TG、TC与糖代谢指标Hb A1c的相关性。结果观察组糖代谢的Hb A1c、FPG及2h PBG水平显著高于对照组;观察组脂代谢的TG、TC及LDL-C水平显著高于对照组,指标HDL-C水平低于对照组;观察组血糖血脂的关联性分析得出TG及TC与Hb A1c呈正相关,均处于平行上升趋势。结论糖尿病患者高血糖和血脂代谢异常是引发颅神经病变的因素,导致患者眼肌麻痹并发症的出现,治疗和改善糖尿病患者血糖及血脂代谢异常,可以更好的预防糖尿病患者眼肌麻痹的发生。

甲状腺抗体阳性NMOSD-ON和MOGAD-ON临床特征及预后因素分析

目的分析甲状腺抗体(anti-thyroid antibodies,ATAbs)阳性的视神经脊髓炎谱系疾病相关视神经炎(neuromyelitis optica spectrum disorders related optic neuritis,NMOSD-ON)和抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病视神经炎(MOG-IgG associated disorders related optic neuritis,MOGAD-ON)的临床特征,并探讨NMOSD-ON与MOGAD-ON患者视功能预后及复发的风险因素。方法收集2018年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科的AQP4-IgG阳性NMOSD-ON(67例)、MOGAD-ON(35例)的临床资料,分别根据患者是否伴有ATAbs分为阳性组与阴性组,回顾性分析两组患者的临床特征;对患者随访至2020-8-1,分别对视力预后差(矫正视力<0.1)与预后良好(矫正视力≥0.1)的患眼,以及复发与未复发的患者资料中影响视力预后及复发因素进行对比分析(单因素分析),并将有统计学差异者(P<0.05)纳入多因素分析,探讨影响视力预后和复发的风险因素。结果NMOSD-ON ATAbs阳性组患病眼最差视力<0.1比例(79.31%比56.36%,P<0.05)、P-VEP波幅未引出比例(68.97%比43.63%,P<0.05)、糖皮质激素(简称“激素”)治疗后出院时患眼最差视力<0.1比例(75.86%比47.27%,P<0.05)均高于阴性组。与MOGAD-ON ATAbs阴性组比较,阳性组视盘水肿比例高(92.31%比54.29%,P<0.05),视神经受累节段长〔3.00(1.00,3.00)比1.00(0.00,2.00),P<0.05〕,激素治疗后出院时患眼最差视力<0.1比例低,但差异无统计学意义(25.00%比33.33%,P>0.05)。随访终点时,NMOSD-ON ATAbs阳性组较阴性组患病眼预后差比例高(65.62%比36.36%,P<0.05),患病眼为复发眼、患病时最差视力<0.1为视力预后差的风险因素〔OR(95%CI)分别为8.56(2.15~36.45)、18.32(3.25~103.22),均P<0.05〕;抗核抗体阳性,累及视交叉为NMOSD-ON复发的风险因素〔OR(95%CI)分别为22.98(1.79~295.35)、19.11(1.74~209.90),均P<0.05〕,免疫抑制剂治疗为预防复发的保护性因素〔OR(95%CI)为0.02(0.00~0.23),P<0.05〕。MOGAD-ON组10例患者失访,余25例患者中MOGAD-ON ATAbs阳性组(9例)患病眼预后差比例、复发比例及年复发率均低于阴性组(16例),但差异均无统计学意义(P>0.05);因失访率大于20%,故未进行视力预后及复发风险因素分析。结论伴ATAbs的NMOSD-ON患者,视功能损害重,激素治疗效果欠佳,患病眼为复发眼、患病时最差视力<0.1为视力预后差的风险因素,抗核抗体阳性、累及视交叉的NMOSD-ON患者易复发,免疫抑制剂治疗为预防复发的保护性因素。ATAbs阳性的MOGAD-ON患者较阴性者更易出现时视盘水肿,视神经受累节段更长,激素治疗效果好。

磁共振弥散加权像阴性的急性后循环脑梗死九例

目的探讨头颅磁共振弥散加权像(DWI)阴性的急性后循环脑梗死(PCI)患者的临床特征。方法 2015年6月-2017年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科和北京市中关村医院神经内科的发病72h内DWI阴性的急性PCI 9例患者,分析其症状、体征及影像学检查特点,进行临床特征分析和病因学分类。结果 DWI阴性的急性PCI 9例,男性4例,女性5例,发病年龄为47～82岁。责任病灶分别位于脑桥(4例)、小脑(3例)、延髓(1例、)和丘脑(1例)。NIHSS评分1.33±1.12(0～3)分,6个月后随访NIHSS评分均值为0.44±0.73(0～2)分,与发病时比较明显好转(P=0.009)。根据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(TOAST)的分型标准,小动脉闭塞5例、大动脉粥样硬化4例。结论头颅MRI DWI阴性的急性PCI多为轻型卒中,预后较好。由于DWI在急性PCI早期诊断中存在假阴性,应重视详细的神经系统检查以期早期诊断。

以视物晃动首诊于眼科的29例振动幻视患者临床特征分析

目的回顾性分析视物晃动患者的临床特征、眼动异常类型以及相关病因、治疗预后。设计回顾性病例系列。研究对象2019年1月至2023年1月首诊于北京同仁医院眼科,而后转诊至神经内科的振动幻视患者29例。方法回顾患者的临床病历资料,包括视物晃动特征、视频眼震图的特征、颅脑MRI、病因诊断、治疗方案及转归等。主要指标视物晃动特征、视频眼震图、颅脑MRI。结果29例患者均表现为视物晃动及视觉相关性头晕,27例(93.1%)为双眼症状,其中18例为垂直性视物晃动,8例为水平性视物晃动,1例为跷跷板性(垂直和扭转混合型)视物晃动;2例(6.9%)为单眼症状,分别为扭转性、水平性视物晃动。27例(93.1%)为持续性症状,2例(6.9%)为发作性症状。视频眼震图显示,视物晃动方向、眼别与异常眼动一致,23例(79.3%)为眼震,其中下跳性眼震17例,周期性交替性眼震、获得性摆动性眼震和摆动性跷跷板眼震分别为3例、2例和1例;3例为(10.3%)扫视侵入;2例(6.9%)为前庭功能低下;1例(3.4%)为上斜肌颤搐。所有患者均接受至少一次颅脑MRI检查,21例(87.5%)有小脑扁桃体或视神经等部位的阳性异常改变,14例(48.3%)患者经手术减压或加巴喷丁、巴氯芬或氯硝西泮等治疗后好转。结论振动幻视患者以双眼垂直性、水平性视物晃动最为常见。病因多样,其特征与异常眼动类型相关,其中获得性眼震最为常见。

基于液相色谱-质谱的视神经炎患者血清代谢组学初步分析

目的分析视神经炎患者血清特征性代谢物。方法病例对照研究。收集2021年1月至2022年1月北京同仁医院神经内科确诊的视神经炎患者血清样本,同时收集性别、年龄匹配的健康体检者血清样本作为对照组。其中,视神经炎组9例,女性5例,男性4例,年龄(35.8±12.9)岁,对照组9例,女性5例,男性4例,年龄(32.6±8.6)岁。采用液相色谱质谱技术分析视神经炎患者、健康人群血清中的代谢物。选择主成分分析(PCA)及正交偏最小二乘法分析(OPLS-DA)的多元统计分析方法,采用OPLS-DA模型的变量投影重要性(VIP)值并结合t检验的P值筛选差异代谢物。结果鉴定出37种特征代谢物,VIP>1且P<0.05的差异代谢物共有4种,3种为磷脂类物质,分别为LysoPC(P-16∶0)、LysoPC(16∶0)、LysoPC(P-18∶0),1种为苏氨酸,4种代谢物含量均下调,4种代谢物受试者工作曲线下面积分别为0.951、0.889、0.963和0.944。结论基于代谢组学分析,视神经炎患者血清中的一些代谢物发生了变化,可为视神经炎血清标志物的筛选提供实验基础。

他克莫司治疗老年眼肌型重症肌无力的临床疗效

目的 探讨他克莫司治疗老年眼肌型重症肌无力的临床疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院神经内科诊治的老年眼肌型重症肌无力患者资料,根据药物治疗情况分为糖皮质激素组和他克莫司组,比较两组患者的临床缓解和药物相关不良反应发生情况;同时分析他克莫司组CYP3A5基因表达型患者联用五酯胶囊对他克莫司的日剂量、血药浓度及目标浓度达标时间的影响。结果 共纳入75例患者,糖皮质激素组27例,他克莫司组48例。糖皮质激素组患者达到临床缓解平均时间为(10.6±1.7)周,较他克莫司组的(16.6±1.5)周缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);他克莫司组药物相关不良反应发生率低于糖皮质激素组(8.3%比29.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,治疗前定量重症肌无力评分>4分(HR=0.203,95%CI:0.065~0.635,P=0.006)、抗乙酰胆碱受体抗体滴度>3.9 nmol/L(HR=0.238,95%CI:0.084~0.677,P=0.007)与达到临床缓解呈负相关;他克莫司血药浓度>6.2 ng/mL(HR=2.697,95%CI:1.172~6.209,P=0.020)与达到临床缓解呈正相关。对CYP3A5基因表达型患者,联合用药组他克莫司日剂量低于单药治疗组[(1.7±0.5)mg比(3.2±0.3)mg],他克莫司血药浓度首次达标时间短于单药治疗组[(1.7±0.4)周比(3.3±0.5)周],差异均有统计学意义(P<0.001),两组他克莫司血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 他克莫司治疗老年眼肌型重症肌无力疗效显著,药物相关不良反应少,对无法应用糖皮质激素的老年患者可能是一种安全、有效的治疗选择。

川中丘陵区不同播期玉米生育期气候资源及干旱特征分析--以中江为例

川中丘陵区是西南玉米主产区之一,季节性干旱是该区最主要的农业气象灾害,研究不同播种时期玉米不同生育阶段气候资源及干旱特征对该区玉米避旱减灾有重大意义。本文以川中丘陵地区的中江为例,利用1981—2020年四川省中江县气象站地面气象观测资料,从3月下旬至6月上旬设置8个播期,分析不同播期玉米生育期主要农业气候资源变化规律,同时基于作物水分亏缺指数(CWDI)研究不同播期玉米各生育阶段干旱特征,为川中丘陵区玉米适宜播期选择和生育期内阶段性干旱防御提供科学依据。结果表明:1)近40年各播期玉米生育期气候资源变化均呈日照时数下降、温度升高、降雨量下降的趋势;随播期推迟,日均温、生长度日、高温度日均先升后降,日照时数随播期推迟呈下降趋势,而降雨量则随播期推迟呈增加趋势。适当推迟播期,有利于提高玉米对日照、热量和降水资源的综合利用。2)随播期推迟,玉米播种—拔节、拔节—抽雄阶段CWDI呈明显降低趋势,3月下旬播种玉米抽雄—灌浆阶段CWDI明显高于其他播期;推迟播期可降低玉米生育期水分亏缺的危险。3)不同播期玉米最易受旱生育阶段存在差异,3月下旬、5月下旬、6月上旬播种玉米在播种—拔节阶段干旱频率最高,4月上旬—5月中旬播种玉米在拔节—抽雄阶段干旱频率最高。4)各播期玉米各生育阶段干旱强度以轻旱、中旱为主,重旱次之,特旱最低;推迟播期玉米干旱强度由中旱降为轻旱为主,可降低玉米干旱发生频率,特别是重旱和特旱发生频率。研究区玉米宜在5月中旬前播种;玉米在3月下旬、4月上旬播种时,应注重灌浆期以前的抗旱管理;4月中旬到5月中旬播种时,应注重抽雄前的抗旱管理,同时预防灌浆—成熟阶段的高温风险。

产后1年内首发视神经脊髓炎谱系疾病的特征分析

为探讨产后1年内首发视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的临床特征和影响因素。采用单中心、观察性队列研究,收集2015年6月至2018年6月期间在首都医科大学附属北京同仁医院神经内科住院的231例NMOSD患者,回顾性选取首次发作为产后1年内的NMOSD患者12例(简称:产后首发组),另选取首次发作非产后1年内的NMOSD女性患者12例(简称:对照组)。结果显示,产后首发组的下一次复发间隔明显长于对照组[产后首发组(6.1±3.5)年,对照组(1.6±1.5)年,t=3.622,P=0.005],复发次数明显少于对照组[产后首发组(1.8±1.4)次/人,对照组4.0(3.0,7.3)次/人,Z=-3.122,P=0.002],最后一次随访时残疾状态扩展评分(EDSS)明显低于对照组[产后首发组3.0(2.3,3.9)分,对照组4.5(4.0,6.0)分,Z=-3.358,P=0.001],差异有统计学意义。产后首发组的1年、3年、5年复发率(0%、16.7%、33.3%)明显低于对照组(58.3%、83.3%、91.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.000,P=0.014;χ^(2)=10.667,P=0.003;χ^(2)=8.711,P=0.009)。再次分娩后,产后首发组复发率100%(3例),对照组复发率50%(2例),但两组之间比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.100,P=0.429)。产后首发组患者AQP-4阳性与合并自身免疫疾病(Kappa=0.5,P=0.046)、AQP-4阳性与其他自身免疫抗体阳性(Kappa=0.5,P=0.046)存在一致性,一致性水平中等,合并自身免疫疾病与其他自身免疫抗体阳性(Kappa=0.667,P=0.021)存在一致性,一致性水平好。综上,产后1年内首发NMOSD患者下一次复发间隔更长、复发次数更少、复发率更低,中枢神经系统远期预后更好,再次分娩后具有复发趋势。对于合并自身免疫疾病或其他自身免疫抗体阳性的备孕期女性,可检测血清AQP-4抗体,若结果阳性,尽可能预防产后NMOSD发生。

Leber遗传性视神经病少见mt-DNA原发突变位点研究

目的探讨中国人Leber遗传性视神经病(LHON)患者少见线粒体DNA(mt-DNA)原发性突变位点。设计临床研究。研究对象常见线粒体DNA原发突变位点阴性的可疑LHON患者和正常人。方法采集临床诊断LHON患者的外周血,提取总DNA,聚合酶链反应(PCR)扩增和DNA直接测序的方法,进行mt-DNA G11778A、G3460A和T14484C突变位点筛查,对于以上3个突变位点均阴性的患者和正常对照组进行mt-DNA片段3962～4356和11320～11789扩增、测序,采用NCBI的BLAST服务,与剑桥标准序列进行比对,分析LHON患者是否携带C4171A或G11696A突变位点。主要指标mt-DNA测序结果。结果共收集临床诊断LHON患者56例,44例患者为3个常见位点之一为阳性(G11778A阳性36例,G3460A阳性3例,T14484C阳性5例),3个常见原发突变位点均为阴性患者12例,其中1例患者携带C4171A突变,未发现G11696A突变位点。正常对照组25例,未发现G11696A、C4171A突变位点。结论C4171A突变位点可能是中国人LHON患者少见原发突变位点。(眼科,2007,16:382-385)

Leber遗传性视神经病线粒体DNA继发突变位点研究

Leber遗传性视神经病变（LHON）是线粒体DNA（mtDNA）突变导致的母系遗传性疾病，90％～95％的LHON患者都与3种常见mtDNA原发突变G11778A、G3460A、T14484C有关。迄今国内外已经报道了48种LHON相关的病理性突变位点，如G11778A，G3460A，T14484C．G3733A，C4171A，T10663C，G14459A，C14482A／G，A14495G，C14568T等（http：／／www．mitomap．org）。