股骨近端解剖钢板治疗30例股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨股骨近端解剖铜板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果。方法对30例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位股骨近端解剖钢板内固定术，术后随访，功能评价。结果30例患者随访12～34个月，除1例发生轻度髋内翻，其余29例骨折愈合．髋关节功能恢复满意。结论应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折，只要掌握好适应证是一种可供选择的内固定方法，且操作简单方便，固定牢靠。

肘前外侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨采用肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对20例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折手法复位不满意患者采用肘前外侧入路切开复位克氏针内固定术,辅以石膏外固定。术后2周去除石膏,在三角巾悬吊保护下行功能锻炼,4-6周去除克氏针,加强功能锻炼。结果本组患者术后随访6-24个月,平均16个月,除1例患者发生轻度肘内翻畸形外,其余患者术后4-6周复查X线片均显示骨折愈合良好。肘部无畸形,无前臂缺血性挛缩。功能评价优良率达85%。结论肘前外侧入路切开复位交叉克氏针内固定对软组织损伤小,清晰显露骨折端,对骨折复位和固定方便、容易,手术效果好,是治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折较理想的方法。

单侧钉棒固定联合单枚Cage椎间融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症的近期疗效

目的：探讨单侧钉棒系统固定联合单枚 Cage 椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者的近期临床疗效。方法对25例极外侧型腰椎间盘突出症患者均采用经椎板间、关节突切除途径髓核摘除，单侧钉棒系统结合单枚 Cage 椎间融合术治疗。采用视觉模拟评分（VAS）于术前、出院时及术后12个月随访时对患者下肢根性疼痛情况进行评分；采用 Schulte 标准判断植骨融合情况及 NaKai 标准评价患者术后12个月的临床疗效。结果25例患者手术顺利，手术时间为80～120（89．4±11．0）min，术中出血量为90～350（151．6±60．3）mL，术后无神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生。25例患者均获12～33（21．4±6．9）个月的随访，所有患者下肢根性疼痛症状术后均得到明显缓解。患者入院时 VAS 评分为（7．76±0．93）分，出院时、术后12个月 VAS 评分分别为（2．84±1．14）分、（1．48±1．23）分，出院时、术后12个月的 VAS 评分均明显低于术前（t＝21．36、22．92，均P ＜0．01）。术后12个月随访时，所有患者椎间植骨均融合，无内固定松动断裂，Cage 无移位、下沉；按 NaKai 标准：优15例，良7例，可3例，优良率为88．0％。结论单侧钉棒系统结合单枚 Cage 椎间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症近期疗效满意，是一种可供选择的手术治疗方法。

单侧钉棒固定椎间融合治疗极外侧型腰椎间盘突出症

2011年1月∽2012年12月，我科采取经椎板间、关节突切除途径髓核摘除、单侧钉棒系统固定结合单枚cage椎间融合术治疗18例极外侧型腰椎间盘突出症患者，效果满意，报道如下。

后路减压提拉复位治疗腰椎滑脱症近期疗效观察

腰椎滑脱症是引起慢性腰腿痛的常见原因之一，发病率约为4％～5％，虽然大多数患者正规保守治疗可缓解，但仍有部分患者保守治疗无效，而需行手术治疗。2010年5月至2011年5月，本院采取全椎板切除减压、提拉复位钉棒系统内固定联合双Cage椎间融合治疗腰椎滑脱症患者19例，效果满意，现报告如下。

髌骨周围电灼去神经术对膝骨关节炎患者膝前痛的影响

目的研究初次保留髌骨的人工膝关节表面置换术中,髌骨周围电灼去神经术对膝骨关节炎患者膝前痛及关节功能恢复的影响。方法 26例膝骨关节炎患者均接受了保留髌骨的双侧人工膝关节表面置换术。随机选取一侧行髌骨周围电灼去神经术治疗（电灼烧组）,另侧未行髌骨周围电灼去神经术作为对照（对照组）。术后随访21（12~32）个月。统计患者两侧手术前后的膝关节活动度、膝前痛评分、KSS膝关节评分及功能评分、Feller髌骨评分、髌骨功能评分,并予以比较。结果电灼烧组手术前后膝关节活动度分别为（105.2±6.5）°、（121.2±6.2）°;膝前痛评分分别为（6.1土1.1）、（10.4±0.8）分,KSS膝关节评分、膝关节功能评分分别为（65.1±2.8）和（85.2±3.0）分、（61.5±5.2）和（81.8±5.8）分;Feller髌骨评分分别为（16.3±5.7）和（20.5±6.0）分;髌骨功能评分分别为（5.2±2.8）和（8.6±1.4）分。术前、术后各指标比较,P均〈0.05。对照侧手术前后膝关节活动度分别为（103.2±7.2）°、（119.3±5.1）°,膝前痛评分分别为（6.5土1.3）、（12.3±1.0）分,KSS膝关节评分、膝关节功能评分分别为（65.3±2.9）和（87.1±3.1）分、（66.3±6.1）和（81.1±7.1）分,Feller髌骨评分分别为（16.7±5.4）、（21.5±5.8）分,髌骨功能评分分别为（5.6±2.8）和（8.7±1.2）分。对照组术前、术后各指标比较,P均〈0.05。与对照组相比,电灼烧组膝前痛评分降低（P〈0.05）,两组其他各指标比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论髌骨周围电灼去神经术能改善行保留髌骨人工膝关节表面置换术的膝骨关节炎患者膝前痛,但对于膝关节功能恢复无作用。

On-table重建技术配合微型钢板治疗桡骨小头粉碎性骨折22例疗效观察

目的研究On-table重建技术配合微型钢板治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折的临床治疗效果。方法 2009年7月一2011年12月收治MasonⅢ或Ⅳ型桡骨小头骨折22例,男9例,女13例,年龄18～46岁。采用On-table重建技术与微型钢板予以切开复位内固定,按Broberg和Morrey的肘关节功能评分标准进行临床评价。结果所有患者获得随访、中位时间12个月(10～18个月),肘关节功能评价:优7例,良13例,差2例,优良率90.9%。解剖复位9位,近似解剖复位13例。结论应用On-table重建技术配合微型钢板治疗桡骨小头粉碎性骨折(MasonⅢ、Ⅳ型),可达到良好的临床效果,但若骨折粉碎严重难以复位固定,可考虑行桡骨小头置换或切除。

股骨粗隆间骨折的手术治疗进展

股骨粗隆间骨折是临床常见髋部骨折之一,目前治疗基本原则是手术牢固固定,使患者早期恢复活动。动力髋螺钉和股骨近端髓内钉已经成为临床治疗股骨粗隆间骨折应用最为普遍的内固定物。人工髋关节置换术进展较快,但须严格掌握适应症及手术技巧,成为治疗老年不稳定性粗隆间骨折的新趋势。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的预防

目的:探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折并发骨水泥渗漏的预防方法。方法:应用经皮椎体成形术经双侧椎弓根入路治疗我院2011年2月至2014年12月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折119例130椎。结果:全部椎体均穿刺成功。治疗优良率98.3%。发生骨水泥渗漏12椎,漏入椎旁软组织4椎,漏入相邻椎间隙3椎,漏入椎体前缘5椎,骨水泥渗漏率9.2%,均无临床症状。亦无血管神经损伤、骨水泥椎管内渗漏等严重并发症的发生。结论:经皮椎体成形术虽有并发骨水泥渗漏的风险,但只要病例选择、椎弓根穿刺技术和骨水泥注射技术运用得当,渗漏是可以减少和避免的。

游离型腰椎间盘突出症手术治疗体会

目的探讨游离型腰椎间盘突出症CT、MRI表现特点分型,及其临床治疗方法的选择。方法 23例患者游离型椎间盘突出症患者,均行L3～S1椎间盘CT平扫和腰椎MRI检查。23例中,L4～L5为18例,L5～S1为5例。CT表现特征为椎间盘突出影较大,边缘不光整或无明确的边缘,其中1例CT显示硬膜囊后侧有组织块影。MRI显示游离的髓核组织块影较大,游离的髓核离开相应的椎间隙移位于上位椎体或下位椎体后缘,压迫相应的神经根。13例开窗髓核摘除,4例半椎板髓核摘除,6例行短节段固定加椎间融合。结果术后效果满意。临床疗效采用NaKai评分标准评价,所有患者功能评价在术后3.0个月进行,其中优17例,良4例,可2例,优良率91.3%。结论 CT和MRI是诊断游离型腰椎间盘突出症可靠的方法,是临床治疗方案的选择的可靠依据,诊断明确后手术治疗效果良好。

自体髂骨嵌入式植骨钢板内固定治疗四肢长骨萎缩性骨不连21例

目的探讨自体髂骨嵌入式植骨钢板内固定治疗四肢长骨萎缩性骨不连的临床疗效。方法对21例四肢长骨萎缩性骨不连患者采用全身麻醉后,取出原内外固定,清除骨折断端机化组织及硬化骨,打通髓腔,根据骨折部位跨骨折线开槽,取合适大小的自体髂骨嵌入式植入骨槽内,钢板覆盖于髂骨块将骨折固定,自体髂骨松质骨剪成颗粒状植于骨折断端,并指导功能锻炼。结果 21例患者随访12～24个月,骨折均获得骨性愈合,优良率为85.71%(18/21)。结论自体髂骨嵌入式植骨钢板内固定治疗四肢长骨萎缩性骨不连有较好的疗效,是骨不连较理想的治疗方法。

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折

肱骨远端骨折占成人全身骨折的2％～6％，占成人肘部骨折的30％，AO／ASIF分型C3型骨折常属于复杂关节内粉碎性骨折，由于关节面完整性被破坏，且常伴有关节囊和周围软组织广泛撕裂，治疗较棘手，若处理不当会引起严重的肘关节功能障碍，目前仍元被公认的标准治疗方法。本院自2009年1月至2010年12月采用经尺骨鹰嘴横行截骨人路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折21例，取得满意疗效，现报道如下。

AO跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的:评价AO解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:将30例34足按Sanders分型,采用AO解剖钢板进行有限坚强内固定,必要时植骨。通过手术将后跟距关节面解剖复位,恢复Bohler角和Gissane角。结果:按Maryland足部评分系统评估术后功能,优良率88.23%。结论:切开复位AO解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果。

股骨远端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是老年外伤中常见的膝关节周围骨折，大多为粉碎性骨折而且移位明显，保守治疗难以达到对位满意效果，手术也较困难，术后功能康复一般较差。本科对2010年5月至2012年1月收治的15例老年股骨髁上骨折患者切开复位后应用股骨远端锁定钢板内固定，术后规范化康复锻炼，获得较理想的疗效。报告如下。

强骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察

伴随社会人口老龄化,老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折逐渐成为骨科临床常见的疾病。由于经济与观念的因素,许多老年患者还是选择了保守治疗。针对这部分患者,我们应寻求合理有效的方法,以达到缩短病程、早期康复的目的。

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症患者的近期疗效。方法:回顾性分析本院2014-2015年25例行椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者,手术方式均采用PTED技术中的TESSYS技术,术后1周、1个月及12个月采用视觉模拟(Visual Analogue Scale/Score,VAS)评分法和改良Mac Nab疗效评定标准评价其手术效果。结果:所有患者均获得1年的随访,均未发生神经损伤等严重并发症,术后1周及术后1个月、12个月的VAS评分分别为(2.35±0.58)分、(1.79±0.48)分及(1.35±0.58)分,均显著低于术前的(8.22±0.63)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据改良Mac Nab疗效评定:优20例,良3例,可1例,差1例。术后复发1例,1例一过性下肢疼痛,经积极治疗均获得满意恢复。结论:椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症创伤小、恢复快、并发症少,近期疗效可靠,是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的:探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:采用PVP治疗2012年9月-2013年8月笔者所在医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折44例51个椎体,采用视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数评价患者腰背痛及临床疗效。结果:本组44例患者手术均顺利完成,出现骨水泥椎旁静脉栓塞3例、椎体侧方渗漏2例、椎间隙渗漏1例。44例患者均获随访,所有患者腰背痛症状术后即得到明显缓解,术后2周及12个月的VSA评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),临床疗效由ODI评价,患者自觉生活质量显著提高,术后2周及12个月的ODI评分均明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折能够使椎体即刻获得稳定性,疼痛立即缓解,减少卧床时间,改善患者生活质量,是一种理想的手术治疗方法。

游离型腰椎间盘突出症的临床诊治体会

目的探讨游离型腰椎间盘突出症临床诊治的特点。方法回顾性分析2012年1月~2014年12月收治的游离型腰椎间盘突出症患者31例,术前确诊依据腰椎间盘CT和腰椎MRI,所有患者均行手术治疗,其中17例行后路椎板间开窗术,2例行半椎板切除髓核摘除术,12例行全椎板切除髓核摘除椎间融合固定术。结果 31例患者腰腿痛症状在手术后均立即改善,所有患者出院后均获得随访,随访时间为3~12个月,患者功能评价在术后3月进行,其中优24例,良6例,可1例,优良率达96.8%。结论 CT和MRI是诊断游离型腰椎间盘突出症可靠手段,是临床治疗方案选择的可靠依据,诊断明确后手术治疗效果良好。

三柱理论在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的应用

目的：探讨三柱理论在胫骨平台粉碎性骨折治疗中的临床应用和疗效分析方法回顾性分析本院2010年1月～2013年1月收治的胫骨平台粉碎性骨折患者42例，均为三柱骨折。所有患者均根据三柱理论采用合理的手术入路及内固定方式，平台塌陷处以同种异体骨植入，术后随访1年，X片观察骨折复位及愈合程度，比较HSS、Rasmussen评分并观察并发症的发生情况。结果所有患者术后当时均得到良好固定；膝关节内翻角和后倾角均得到纠正，Rasmussen放射学评分满意，术后与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。膝关节功能恢复满意，术后1年HSS评分优良率达到90%。除了2例患者术后前外侧伤口裂开，经换药后愈合，未发生深部感染；无一例患者发生内固定松动及断裂。结论三柱固定理论在治疗粉碎性胫骨平台骨折中能起到有效的指导作用，安全性较高。

经跗骨窦小切口与外侧L形切口复位内固定治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的疗效对比

目的研究对比经跗骨窦小切口与外侧L形切口复位内固定术对于Sanders III型跟骨骨折的临床疗效。方法选取该院2016年11月-2018年11月所收治的Sanders III型跟骨骨折患者共计80例,通过随机数字表法对患者进行分组,各组患者均为40例,其中,对照组患者实施外侧L形切口复位内固定术,试验组患者行经跗骨窦小切口复位内固定术,之后对两组患者的手术情况、功能评价和并发症情况进行对比。结果术后,两组对比功能无显著性差异,但试验组患者并发症较少,且手术情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对Sanders III型跟骨骨折患者实施经跗骨窦小切口复位内固定术,相比于外侧L形切口内固定术,患者并发症更少,且手术情况更佳,值得推广。