七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的探讨七氟醚预先吸入在右肝切除术中对肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制。方法择期全麻下行右肝癌切除术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,术中经第一肝门阻断,血流阻断时间10～30min,随机分为2组(n=20):缺血/再灌注组(IR组)和七氟醚预先吸入组(S组)。两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40～50。S组麻醉诱导后吸入1.0最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚,30min后洗脱15min。于麻醉诱导前(T0)、缺血/再灌注即刻(T1)、1h(T2)、6h(T3)测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量以及肝组织匀浆中丙二醛(MDA)含量和超氧化物岐化酶(SOD)活性,并行肝组织病理学观察。结果与麻醉诱导前比较,两组患者缺血/再灌注即刻、1、6h血清ALT、AST、LDH含量均显著增加(P<0.05);与IR组比较,S组缺血/再灌注后相应各时点血清ALT、AST、LDH含量均降低,肝组织匀浆MDA含量减少,SOD活性增加(P<0.05);肝组织病理学损伤减轻。结论七氟醚预先吸入对右肝切除患者肝脏缺血/再灌注损伤有保护作用,可能与其抑制氧自由基生成,减少脂质过氧化有关。

针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床研究

目的：研究针刺穴位法预防胆系手术胆心反射的临床效果。方法：45例胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。随机分为3组，在条件相同的情况下观察，在硬膜外阻滞下1组（n=15）采用针刺穴位加杜氟合剂半量（杜冷丁50mg加氟哌啶2．5mg）；Ⅱ组（n=15）不加针刺穴位，术始前加杜氟合剂半量；Ⅲ组（n=15）不加针刺穴位和杜氟合剂。结果：Ⅰ组针刺强刺激3min后平均动脉压（MAP）显著上升，心率（HR）明显增快，牵拉胆囊时MAP有所下降但无统计学意义；Ⅱ、Ⅲ组牵拉胆囊时MAP显著下降（P＜0．01），HR明显减慢（P＜0．05），见组脉搏氧饱和度（SpO2）也下降明显（P＜0．01）。结论：针刺穴位法对胆系手术中胆心反射可能减轻。

七氟醚预处理对右肝癌切除患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨七氟醚预处理对右肝癌切除患者肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法：择期全麻下行右肝癌手术切除患者40例．ASAI或II级，术中经第一肝门阻断．血流阻断时间10～30min．随机分为2组（n=20）：缺血再灌注组（IR组）和七氟醚预处理组（S组）。两组麻醉维持期间均保持脑电双频谱指数40-50。s组麻醉诱导后吸入1MAC七氟醚（呼气末浓度）．30min后洗脱15min。于麻醉诱导前（T0）、缺血再灌注即刻（T1）、1h（T2）、6h（T3）抽血测血清中谷丙转氨酶（ALT）．谷草转氨酶（AST），乳酸脱氢酶（LDH）的含量以及肝脏组织匀浆中丙二醛（MDA）含量和超氧化物岐化酶（SOD）活性，并行肝组织病理学观察。结果：与麻醉诱导前比较．两组缺血再灌注即刻．1h、6h血清ALT．AST，LDH含量均显著增加（P〈0．05）；与IR组比较，s组肝脏缺血再灌注后相应各时点血清ALT．AST、LDH含量均降低．肝组织匀浆MDA含量减少，SOD活性增加（P〈0．05）；肝组织病理学损伤减轻。结论：七氟醚预处理对右肝癌切除患者肝脏缺血再灌注损伤有保护作用．可能与其抑制氧自由基生成．减少脂质过氧化有关。