带蒂骨膜瓣植入联合PRP治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死

目的分析应用自体骨与去白细胞富血小板血浆混合注入病灶联合带蒂骨膜瓣植入治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效。方法2017年6月至2019年1月间我科应用自体骨与去白细胞富血小板血浆混合注入病灶联合带蒂骨膜瓣植入治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死10例,男8例,女2例;年龄26~46岁,平均(32.7±3.7)岁;左侧3例,右侧7例;腰部骨不连7例,远极骨不连2例,近极骨不连1例;从腕部外伤至手术治疗时间3~14个月,平均(5.1±0.9)个月。术后对患者疗效进行随访观察,并采用Jiranek腕舟骨骨折疗效评价标准进行评定。结果所有患者均获随访,随访时间11~24个月,平均(12.9±1.4)个月。所有患者切口均甲级愈合,术后2周如期拆线。骨折愈合时间12~22周,平均(13.1±1.2)周,患者临床症状完全或部分缓解。Jiranek评分为80~95分,平均(89.2±4.1)分。结论应用自体骨与去白细胞富血小板血浆混合注入病灶联合带蒂骨膜瓣植入治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死临床效果满意,值得肯定并进一步推广。

可拆卸固定装置联合系统康复治疗老年Mason Ⅱa型桡骨头骨折疗效分析

目的探讨可拆卸固定装置联合系统康复训练治疗老年MasonⅡa型桡骨头骨折的疗效。方法通过回顾性分析2015年2月至2018年1月应用可拆卸固定装置联合系统康复训练治疗的MasonⅡa型桡骨头骨折36例老年患者资料,术后随访影像学检查,并行Mayo肘关节功能标准评分。结果36例均获随访,随访时间6~24个月,平均(12.0±4.2)个月,骨折愈合时间6~12周,平均(8.6±2.1)周。术后末次随访Mayo肘关节功能评分评定,优12例,良20例,可4例,优良率为88.9%。结论对于老年MasonⅡa型桡骨头骨折,采取可拆卸固定装置联合系统康复训练治疗取得了很好的临床疗效,同时避免了手术的相关风险,值得临床推广应用。

不经关节面的克氏针外架治疗闭合性腱性锤状指

目的比较不经关节面的克氏针外架与传统克氏针贯穿固定远指间关节治疗闭合性腱性锤状指的临床疗效。方法自2016年9月至2019年1月我科对闭合性腱性锤状指60例,根据固定远指间关节的不同方法分为外架组(不经关节面的克氏针外架)32例,传统组(克氏针贯穿固定远指间.关节)28例。记录手术时间,随访观察切口愈合情况,有无针道感染、克氏针松动和甲床畸形等并发症,术后3个月及1年采用Crawford功能评定标准评估患指功能,对数据进行统计分析。结果两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者切口均甲级愈合、如期拆线,未发生切口及针道感染、克氏针松动、甲床畸形等并发症。患指Crawford功能评估:术后3个月优良率外架组75.0%、传统组53.6%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);术后1年优良率外架组93.8%、传统组85.7%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针外架治疗腱性锤状指不损伤关节,早期临床疗效更好,利于患者的早期康复,整体临床效果满意。