PBL、情景教学法联合RIS在超声实习教学中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(problerm-based learning,PBL)、情景教学法联合放射学信息系统(radiography information system,RIS)在超声医学本科实习教学中的应用价值。方法选取2020年6月—2022年6月在重庆医科大学附属大学城医院超声科实习的医学影像专业本科实习生48名为研究对象,随机分为观察组24名学生,对照组24名学生,察组采用PBL、情景教学法联合RIS进行教学,对照组采用传统教学法进行教学,对2组出科考核成绩(理论、操作技能)、问卷调查进行比较。结果观察组的出科成绩理论为(88.24±2.18)分,操作为(84.47±3.49)分,均高于对照组的出科成绩理论(74.48±2.32)分,操作(71.33±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.001);观察组满意度为95.83%,对照组满意度为79.17%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组83.33%的学生认为PBL教学法+情景教学+RIS激发了学习兴趣,87.50%的学生认为训练了临床思维能力,91.67%的学生认为培养了团队协作能力,83.33%的学生认为提高了沟通能力,而对照组54.17%学生认为传统教学激发了学习兴趣,54.17%的学生认为训练了临床思维能力,45.83%的学生认为培养了团队协作能力,50.00%的学生认为提高了沟通能力,观察组的学习兴趣、学习主动性、团队协作意识、人文关怀意识、沟通能力、理论知识掌握、技能操作熟练程度、临床思维能力方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL、情景学法联合RIS在超声实习教学中不仅有助于提高学生的专业素养,还有助于提高学生的综合素质,能提高教学效果,提升学生对教学的满意度。

剪切波弹性成像评估宫颈上皮内瘤变患者宫颈锥切术后宫颈硬度变化的研究

目的:利用剪切波弹性成像技术(SWE)评估高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈锥切术后宫颈硬度及宫颈长度变化特点。方法:选取2020年9月—2022年1月于我院行宫颈锥切术后半年内的育龄患者50例(锥切组),选取同期确诊为高级别CIN患者50例(CIN组)及宫颈体检正常者50例(正常组),采用SWE技术分别测量各组宫颈四个位点(宫颈内口前、后唇及外口前、后唇)硬度,比较分析各组间宫颈硬度及CL的差异。结果:宫颈锥切术后半年内宫颈硬度无明显变化(P>0.05);正常组宫颈内口硬度高于宫颈外口(P<0.05);锥切组内宫颈内口后唇硬度高于外口后唇(P<0.05);锥切组宫颈四个位点的硬度均高于CIN组及正常组(均P<0.05);CIN组宫颈外口后唇硬度高于正常组(P<0.05);大锥切组宫颈内口后唇及外口后唇硬度均低于小锥切组(P<0.05);锥切组的宫颈长度低于正常组(P<0.05)。结论:SWE技术测得CIN患者宫颈锥切术后宫颈硬度增高,宫颈长度缩短,SWE技术可以作为评价宫颈硬度的工具。

剪切波弹性成像测量宫颈硬度的可重复性研究

目的:评价剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)测量育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值的可重复性。方法:由同一名接受过SWE检测培训的高年资医师于同一天不同时间点,前后2次对100名处于育龄期但未育的健康女性宫颈行剪切波弹性成像,测量时选取宫颈4个位点:内口前唇(anterior lip of the inner mouth,IA)、内口后唇(posterior lip of the inner mouth,IP)、外口前唇(anterior lip of the outer mouth,EA)及外口后唇(posterior lip of the outer mouth,EP),获取育龄期健康未育女性宫颈杨氏模量值。使用组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)评价检查者内可重复性,同时绘制BlandAltman散点图评价测量一致性。结果:宫颈4个测量位点的前后2次测值均无统计学差异(P>0.05);宫颈IA、EA、EP处杨氏模量值的组内相关系数分别为0.828、0.785、0.768,提示组内可重复性非常好;宫颈IP处杨氏模量值的组内相关系数为0.632,提示组内可重复性好;Bland-Altman散点图提示SWE测量宫颈4个位点杨氏模量值的组内一致性均为好。结论:SWE可用于宫颈硬度的测量,且在宫颈不同位点均具有良好的可重复性与一致性。

肺超声在成人社区获得性肺炎诊断和随访中的应用价值

目的明确肺超声在成人社区获得性肺炎诊断中的准确性及随访的可行性。方法对2017年2-12月我院呼吸科39例疑诊社区获得性肺炎患者同时行肺超声和胸部CT检查("金标准"对照),分析肺超声对社区获得性肺炎的诊断价值。肺超声的随访在治疗第5~7天、第10~14天进行,评估肺实变位置、实变范围、空气支气管征和胸腔积液的比例。结果 39例患者中经胸部CT诊断社区获得性肺炎31例,经肺超声诊断社区获得性肺炎28例。肺超声诊断肺炎的敏感性为90.3%,特异性为87.5%,肺超声诊断肺炎的阳性预测值为96.6%,阴性预测值为70%;超声诊断显示82.1%患者空气支气管征阳性,35.7%患者胸腔积液。在治疗第10~14天,病灶面积中位数由8.75 cm2降至2.65 cm2,病灶面积变化差异有统计学意义(P<0.05);空气支气管征比例从82.1%降至62.5%,胸腔积液比例从35.7%至完全消失。结论肺超声诊断社区获得性肺炎准确率高,能动态实时观察病灶变化,是一种无创的、重复性好的、可靠的检查手段,可用于成人社区获得性肺炎的诊断和随访。

超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值

目的探讨各项超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值。方法回顾性分析513例超声检查发现软指标阳性但未合并明确结构畸形的单胎妊娠孕妇资料,应用二元Logistic回归分析超声软指标与胎儿染色体异常的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各项超声软指标对染色体异常的筛查价值。结果513例胎儿中,单项超声软指标阳性胎儿457例,两项及以上超声软指标阳性胎儿56例;染色体异常总体发生率为17.74%(91/513),其中两项及以上超声软指标阳性胎儿染色体异常发生率为28.57%(16/56),高于单项超声软指标阳性胎儿(16.41%,75/457),差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示颈项透明层增厚、鼻骨发育异常、单脐动脉对染色体异常的筛查价值明显高于其他超声软指标(均P<0.05),敏感性分别为46.2%、20.9%、17.6%,特异性分别为86.5%、90.8%、88.2%,曲线下面积分别为0.663、0.558、0.529;颈项透明层增厚、鼻骨发育异常、单脐动脉联合应用的曲线下面积为0.751,与单项超声软指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声软指标中颈项透明层增厚、鼻骨发育异常、单脐动脉筛查染色体异常的价值较高,三者联合应用可提高其诊断效能。

妊娠晚期超声指标与新生儿出生状况的研究进展

妊娠晚期超声检查不仅可以监测胎儿的生长发育情况,其检查指标还可以预测新生儿出生状况,为早期临床干预提供重要依据,提高新生儿的出生质量。本文就妊娠晚期羊水指数、胎儿血流参数、胎心率及胎盘成熟度指标与新生儿出生状况的研究进展进行综述。

气吹用层绞式微型光缆的研制

气吹微管微缆技术最早来源于欧洲，由全球最大的光缆厂之一的荷兰德拉克集团、荷兰KPN和瑞士波立门特公司合作研制开发的。该技术使得一种新的施工技术带来了一种新的网络概念，它的优点是光纤芯数可根据市场需求逐步增加，减少了工程的初期投资，加快了投资回报率，并能随时随地连接新用户，安装迅速，连接新用户时不干扰已开通的线路等等。因此它具有增线扩容快、避免过度开挖、管道利用率高和有限管路资源得以充分利用的特点。