沉默微小RNA-378靶向调节骨形态发生蛋白2/母亲DPP同源物4信号通路对大鼠胫骨骨折愈合的影响实验研究

目的:探究沉默微小RNA-378(miR-378)靶向调节骨形态发生蛋白(BMP)2/母亲DPP同源物(Smad)4信号通路对大鼠胫骨骨折愈合的影响。方法:对38只大鼠建立胫骨骨折模型,另取18只正常大鼠作为假手术组。选取胫骨骨折模型造模成功大鼠中的8只作为造模组,假手术组中的8只作为对照组。实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测造模组胫骨骨折部位骨组织及对照组相同部位正常骨组织miR-378与BMP2、Smad4 mRNA表达。将30只胫骨骨折模型大鼠随机分为模型组、空载质粒组和miR-378沉默组,每组10只。空载质粒组、miR-378沉默组分别经尾静脉注射1μg空载质粒或miR-378小干扰RNA(siRNA)质粒;模型组和剩余10只假手术组大鼠经尾静脉注射0.9%氯化钠溶液1μg;每2天注射1次,连续干预30 d。利用X线观察各组大鼠胫骨骨折愈合情况并进行骨折愈合评分(Lane-Sandhu评分)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清炎症因子和骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)水平。采用HE染色观察各组骨组织形态学变化。采用RT-qPCR检测各组骨组织miR-378与BMP2、Smad4 mRNA表达。采用蛋白印迹检测各组骨组织BMP2、Smad4蛋白表达。结果:造模组骨组织miR-378表达水平高于对照组,BMP2、Smad4 mRNA表达水平低于对照组(均P<0.05)。假手术组大鼠骨组织结构清晰;模型组和空载质粒组骨折线清晰,无骨痂出现,骨组织结构严重破坏,仅有少量成骨细胞生成;miR-378沉默组骨折线模糊,出现骨痂,骨组织破坏程度得到缓解并有大量成骨细胞生成。与假手术组比较,模型组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、OC、ALP及骨组织miR-378表达水平升高,BMP2、Smad4 mRNA和蛋白表达水平降低(均P<0.05)。与模型组和空载质粒组比较,miR-378沉默组Lane-Sandhu评分、OC、ALP水平,以及BMP2、Smad4 mRNA和蛋白表达水平升高,血清TNF-α、IL-1β及骨组织miR-378表达水平降低(均P<0.05)。结论:沉默miR-378可能通过靶向激活BMP2/Smad4信号通路减轻胫骨骨折大鼠炎症反应,促进成骨细胞生成,加快大鼠骨折部位的愈合。

神经松解术结合健骨注射液治疗中老年腕管综合征的疗效观察

目的 观察神经松解术结合健骨注射液治疗中老年腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的疗效.方法 将2007年4月-2009年5月,来我院治疗的符合病例选择标准的CTS患者共86例随机分成治疗组和对照组.治疗组49例,采用神经松解术结合健骨注射液治疗;对照组37例,采用单纯神经松解术治疗.对两组患者的疗效进行评价.结果 神经松解术结合健骨注射液治疗CTS的疗效优于单纯神经松解术的疗效（P 〈0.05）,差异有统计学意义.结论 采用神经松解术结合健骨注射液治疗中老年患者CTS的效果,优于单纯神经松解术的效果.

表皮生长因子联合地塞米松防治大鼠超长随意型皮瓣缺血坏死的实验研究

目的研究联合应用表皮生长因子(EGF)和地塞米松防治大鼠超长随意皮瓣缺血坏死的效果及探讨超长随意皮瓣远端缺血坏死的机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为对照组、EGF组、地塞米松组和EGF联合地塞米松治疗组,比较4组大鼠皮瓣成活的情况。结果 4组皮瓣成活率两两比较,地塞米松组与EGF组差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论 EGF与地塞米松都能促进皮瓣成活,联合应用促进皮瓣成活的效果更佳。

经皮椎弓根螺钉微创治疗胸腰段爆裂骨折的研究

目的：探讨经皮椎弓根螺钉微创内固定（ MIPPSO）治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床效果。方法采用随机数字表法将我院2010年1月～2013年1月收治的55例胸腰段椎体爆裂骨折患者分为微创组（28例）和传统组（27例），微创组采用MIPPSO法、传统组采用传统切开椎弓根螺钉内固定治疗，比较两组患者术中、术后的治疗效果及随访观察结果的差异。结果微创组的手术时间显著长于传统手术组，术中出血量、术后引流量、切口长度、住院时间均显著小于传统组且差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术前、术后第7天两组患者的视觉模拟评分（ VAS）比较差异不显著，术后1年微创组的VAS评分显著低于传统组（ P＜0．05）；两组患者术前、术后伤椎体相对高度、术后椎体即刻恢复度、椎体高度丢失度、术前Cobb角、术后即刻Cobb角矫正度、Cobb角丢失度差异均不显著（ P＞0．05）。结论 MIPPSO治疗胸腰段椎体爆裂骨折较传统方法创伤小，术后疼痛轻微，同时固定效果与传统手术方法无差异。

基于3D打印的骨小梁结构股骨柄生物力学仿真分析

目的通过建立实体结构与骨小梁结构股骨柄假体并采用有限元模拟,探究3D打印骨小梁结构股骨柄在体内的应力分布情况。方法通过对比实体结构假体与3D打印骨小梁结构的股骨柄假体的三维模型,并建立有限元模型,模拟不同结构设计假体在植入患者体内后站立时的状态,对比两种设计假体的生物力学性能。结果结果显示有限元模型中应力的峰值出现在3D打印骨小梁结构区域,单足站立时,带有3D打印骨小梁结构的股骨柄应力峰值为8.6 MPa。双足站立时,带有3D打印骨小梁结构的股骨柄应力峰值为3.9 MPa。结论与实体结构股骨柄假体相比,3D打印骨小梁结构应力分布明显得到优化,并且最大应力值明显减小。因此,3D打印骨小梁结构优越的力学承载性能降低了股骨柄应力遮挡效应,更利于假体周围骨质增长,从而避免假体松动,为患者康复提供安全保障。

如何发挥薪酬激励的持久性

本文介绍了B公司薪酬制度改革的实践,分析了B公司薪酬制度改革的不足之处,提出了保持薪酬激励持久性的几种办法,对其它企业薪酬制度改革有一定的借鉴意义。

关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的疗效探讨

探讨关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的疗效。方法 行数字双盲法将我院2021年1月到2021年12月期间收治的60例肩袖撕裂合并关节粘连患者分为两组,均行手法松懈治疗基础上A组联合关节镜下双排缝合术,B组联合关节镜下缝线桥修补术,分析临床疗效。结果 B组手术情况、VAS评分、肩关节功能评价均优于A组(P<0.05)。结论 手法松懈基础上加用关节镜下缝线桥修补术,对于肩袖撕裂合并关节粘连患者来讲,临床疗效更为理想,而且该术式造成的创伤较小,术后恢复时间短,可有效帮助患者减轻术后疼痛,促进其肩关节功能恢复,该联合疗法在临床上具有积极推广意义。

脂肪浸润对肩袖中大型全层撕裂修复术后效果及再撕裂率影响

探讨脂肪浸润对大中型肩袖撕裂修复术后效果及再撕裂率的影响。方法:2013年1月至2015年6月在我院接受关节镜下修复的38例肩袖损伤患者,根据goutalier分级分为两组:A组21例,肩袖明显脂肪浸润前组(goutalier 0、1、2级),B组17例,肩袖明显脂肪浸润组(goutalier 3、4级)两组患者均由同一名医生在全关节镜下进行肩袖修复术。记录并比较VAS疼痛视觉模拟评分、美国肩肘协会ases评分、UCLA评分以及MRI是否显示再次撕裂。结果:除3例患者24个月未随访外,术后VAS评分均低于对照组另外35例患者的VAS、ases、UCLA评分与术前比较,差异有统计学意义。术后最后一次随访时,两组患者的VAS、ases、UCLA评分及再撕裂率差异有统计学意义。结论:中、大剂量fu后脂肪浸润程度不同ll厚度的肩袖撕裂会影响术后效果和再撕裂率,在没有明显的脂肪浸润之前,手术干预对改善肩痛和功能恢复具有重要意义。

肩关节镜下双排缝线桥修复技术对肩袖撕裂患者疼痛、关节功能及再撕裂的影响研究

研究手术治疗对肩袖撕裂患者的治疗效果。方法 选取我院2021年1-12月128例肩袖撕裂患者,实验组手术治疗,对比组常规治疗,比较两组治疗效果差异。结果 两组的疼痛评分、关节功能差异显著,差异显著(P<0.05)。结论 肩袖撕裂会造成患者剧烈的疼痛与关节功能障碍,常规治疗对患者症状的改善作用不足,对其进行关节镜手术治疗效果更高,能够显著降低其不良反应,加强肩关节功能修复效果,值得重视。

府际协同视角下精准扶贫中的监督检查工作研究

当前,精准扶贫已经进入了关键的攻坚阶段,其顺利推进与否关系着我国全面建成小康社会宏伟目标的实现,因此,现阶段监督检查工作的实施至关重要。而当前其在实施过程中产生了一些问题,既有其自身的特殊性,又具有我国行政监督体制问题的普遍性。因此,论文参考了对行政监督体制的相关分析,对其问题、问题产生原因和解决措施进行了分析。之后,论文又从府际协同角度入手,探讨了精准扶贫中监督检查工作与推进"府际协同"的相互借鉴意义。

牛膝甾酮抑制miR-98-5p促进激素性股骨头坏死大鼠BMSC自噬及成骨分化

目的:观察牛膝甾酮调控miRNA-98-5p对激素性股骨头坏死(steroid induced osteonecrosis of the femoral head,SONFH)大鼠骨髓间充质干细胞(bone manrrow mesenchymal stemcells,BMSC)自噬及成骨分化的影响,并探讨相关机制。方法:10只SD大鼠建立SONFH模型,提取股骨、胫骨骨髓BMSC进行培养。将miR-98-5p过表达质粒miR-98-5p mimics转染至BMSC后分为转染组、牛膝甾酮联合转染组(10 mg·L^(-1)),另取第3代BMSC分为对照组、牛膝甾酮组(10 mg·L^(-1))。qRT-PCR检测细胞miR-98-5p相对表达量;Western blot法检测细胞Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)、酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(casein kinase 2 interaction protein 1,CKIP-1)蛋白表达量;对-硝基苯磷酸盐法检测碱性磷酸酶(phosphatase alkaline,ALP)活性;茜素红染色法检测钙化结节面积占比;双荧光素酶报告基因检测miR-98-5p与CKIP-1的靶向关系。结果:与对照组比较,牛膝甾酮组miR-98-5p表达量、CKIP-1蛋白表达量显著降低(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达量、ALP活性、钙化结节面积占比显著升高(P<0.05);转染组miR-98-5p表达量、CKIP-1蛋白表达量显著升高(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达量、ALP活性、钙化结节面积占比显著降低(P<0.05)。与牛膝甾酮组比较,牛膝甾酮联合转染组miR-98-5p表达量、CKIP-1蛋白表达量显著升高(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达量、ALP活性、钙化结节面积占比显著降低(P<0.05)。与转染组比较,牛膝甾酮联合转染组miR-98-5p表达量、CKIP-1蛋白表达量显著降低(P<0.05),Beclin1、LC3Ⅱ蛋白表达量、ALP活性、钙化结节面积占比显著升高(P<0.05)。双荧光素酶报告基因结果显示,CKIP-1是miR-98-5p的一个靶基因,两者结合位点为CKIP-1的3′-UTR片段。结论:牛膝甾酮可促进SONFH大鼠BMSC自噬及成骨分化,其作用机制可能与抑制miR-98-5p从而下调CKIP-1表达有关。

miR-152-3p通过调控DUSP1对激素性股骨头坏死BMSCs成骨分化的作用研究

目的探讨miR-152-3p通过调控双特异性磷酸酶1(DUSP1)对激素性股骨头坏死骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的作用。方法取健康人、激素性股骨头坏死患者骨髓组织进行BMSCs分离、培养及鉴定,检测miR-152-3p、DUSP1 mRNA表达及转染后检测各组细胞miR-152-3p、碱性磷酸酶(ALP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)mRNA表达,验证miR-152-3p与DUSP1的靶向关系,检测DUSP1、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)等蛋白表达。结果与健康人BMSCs比较,激素性股骨头坏死患者BMSCs miR-152-3p mRNA表达升高,DUSP1 mRNA表达降低(P<0.05)。与空白组、对照组比较,转染组miR-152-3p mRNA表达降低,ALP、BMP-2 mRNA表达升高(P<0.05)。TargetScan软件分析发现,DUSP13′UTR含有miR-152-3p的结合位点。与对照组和空白组比较,转染组DUSP1 mRNA 3′UTR野生型荧光素酶报告质粒相对活性值降低,DUSP1蛋白表达升高,p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-ERK1/ERK1、p-ERK2/ERK2蛋白表达降低(P<0.05)。结论低表达miR-152-3p可促进激素性股骨头坏死BMSCs成骨分化,作用机制可能与调控DUSP1表达,抑制MAPK通路有关。

人工血管在煤矿工人四肢血管损伤中的应用体会

目的:了解煤矿工人四肢血管损伤的特点,并探讨人工血管在其治疗方面的应用体会。方法:21例患者全部为男性,利用人工血管对其25条损伤血管进行修复。结果:采用人工血管移植修复的21例患者全部血管再通成功,20例肢体存活,1例为血管再通超过24 h者,由于术后肢体感染、坏死而行截肢术。结论:煤矿工人四肢血管损伤的救治原则要快速,采用人工血管移植修复是一种快捷有效的好方法。

关节镜下直线与L形松解外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的效果比较

目的比较关节镜下直线松解与L形松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎的疗效。方法回顾性分析自2014-02—2021-09诊治的74例髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎,其中直线松解组39例在关节镜下常规直线松解髌骨外侧支持带,同时行髌骨外侧打磨成形、软骨病灶刮除清理、微骨折、游离体取出、滑膜清理等联合术式治疗;L形松解组35例在关节镜下L形松解髌骨外侧支持带,不伤及股外侧肌,其余术式同直线松解组。比较直线松解组与L形松解组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分、膝关节IKDC评分、膝关节功能Kujala评分、疼痛VAS评分、髌骨外倾角。记录术后主观满意度、股四头肌萎缩率。结果74例均获得随访,随访时间12~27(16.58±4.19)个月。所有患者切口一期愈合,顺利拆线,术后1周复查下肢静脉彩色多普勒超声,均无深静脉血栓形成。术后3个月、6个月、12个月L形松解组膝关节功能Lysholm评分、膝关节IKDC评分、膝关节功能Kujala评分均高于直线松解组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月、12个月直线松解组与L形松解组疼痛VAS评分、髌骨外倾角差异无统计学意义(P>0.05)。直线松解组术后3个月6例(15.38%)股四头肌萎缩,末次随访时6例(15.38%)主观满意度差;L形松解组术后2例(5.71%)股四头肌萎缩,末次随访时3例(8.57%)主观满意度差。多元线性回归分析结果显示两组股四头肌萎缩、疼痛VAS评分均对满意度有显著影响,呈负相关(P<0.05);两组股四头肌萎缩Beta值>疼痛VAS评分Beta值,股四头肌萎缩对满意度的影响大于疼痛VAS评分。结论与常规直线松解比较,关节镜下L形松解髌骨外侧支持带治疗髌骨外侧挤压综合征合并髌股关节炎不损伤股外侧肌,且术后膝关节功能更好,患者满意度高,肌肉萎缩发生率低,方法简便,可重复率高,值得推广应用。

胫骨平台骨折术后切口感染发生率及危险因素分析

目的观察胫骨平台骨折切开复位内固定术后切口感染的发生率并分析其危险因素。方法回顾性分析自2011-01—2018-01诊治的385例胫骨平台骨折病历资料,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析术后切口感染的危险因素。结果 22例术后出现切口感染,切口感染发生率为5.7%,其中5例(1.3%)深部感染,17例(4.4%)浅部感染。感染发生于术后4~31 d,平均10.6 d。多因素Logistic回归分析结果显示,开放性骨折、吸烟史、术前住院时间>14 d、术前白蛋白含量<35 g/L是胫骨平台骨折术后切口感染的独立危险因素。结论开放性胫骨平台骨折切开复位内固定术后感染发生率较高,围手术期各种因素导致的术前住院时间延长可增加术后切口感染风险,吸烟及营养状态较差会影响手术切口的愈合。

3D打印技术辅助下内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折疗效分析

目的评价3D打印技术辅助下内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-01-2017-12收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折38例的临床资料,对比分析3D打印技术及传统手术治疗下患者的手术时间、术中出血量、透视次数、Rasmussen评分及HSS评分等,并评价2组的骨折复位质量。结果 38例均获得随访,随访时间12~44(20.17±0.7)个月。术后12个月时3D打印组Rasmussen评分为9~18分,优良率88.9%;常规手术组为5~18分,优良率85.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月时3D打印组HSS评分为60~95(85.0±0.8)分,优良率94.4%;传统手术组为65~96(84.7±0.2)分,优良率85.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D打印技术辅助下内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,不仅提高了骨折复位质量及临床疗效,同时降低了手术创伤,有利于实现该型骨折的快速复位及微创治疗。