恶性肿瘤急诊放射治疗

从１９７８年１０月～１９９３年１０月回顾性分析了收治的肿瘤急症患者１７０例，并施行肿瘤急诊放疗（ＯｎｃｏｌｏｇｉｃＥｍｅｒｇｅｎｃｙＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ，ＯＥＲＴ）。常见的肿瘤急症有：上腔静脉综合症（ＳＶＣＳ）；肿瘤引起的器官受压或腔道堵塞；肿瘤引起中枢神经系统压迫；癌瘤骨转移或浸润、压迫神经引起的剧痛；实体癌瘤自发性溃破出血。阐述了肿瘤急诊放疗的方法和效果，各种肿瘤急诊放疗有效率为７０～９０％。肿瘤急诊放疗应掌握果断、准确、及时、安全、有效的原则。

203例鼻咽癌的预后与死亡因素分析

１９８１年至１９９２年收治鼻咽癌２０３例，男１６０例，女４３例，平均年龄４７岁。Ⅰ期７例，ⅡＩ期８４例，Ⅲ期７２例，Ⅳａ期３４例，Ⅵｂ期６例。总的５年生存率为５１．４％（７２／１４０）。各期５年生存率：Ⅰ期１００％，Ⅱ期７６．２％，Ⅲ期３６．６％，Ⅳａ期１６％，Ⅳ６期０。血行转移为主要死亡原因，占死亡病例８１％（４２／５２）。颈部淋巴结转移程度与血行转移有直接关系，Ｎ３组血行转移率高达８６．９％（２０／２３），应联合应用化疗以降低血行转移率。治疗后鼻咽部局部复发率为２１．８％（３８／１７４），第二程放疗局部控制率为２８．９％（１１／３８）。

Ⅰ期喉癌放疗失败因素分析

1976～1990年收治Ⅰ期喉癌（T1N0M0）88例，采用常规分割放疗，照射剂量为DT70Gy／7周。分析放疗效果及失败因素，总的5年生存率为72．7％；其中声门型为82．1％，声门上型为56．2％；高分化鳞癌为78．3％，低分化鳞癌为96．1％，未分化病为100％，乳头状瘤癌变为33．3％，腺癌为25％，腺鳞癌、腺样囊性疾、喉粘膜白斑癌变均为剧。在选择治疗方案时，对于病理类型属于放射敏感性差、控制率低的癌，或肿瘤为声门上型，可适当考虑首选手术切除，以达到首次治疗最大限度控制肿瘤的目的。

鼻咽癌放疗后中枢神经系统损伤9例分析

鼻咽癌放疗后中枢神经系统损伤９例分析崔书祥，王迎选，赵路军，孙洪森，陈国雄１临床资料１９８１～ｌ９９２年收治鼻咽癌２０３例，发生中枢神经系统损伤９例，均为男性。其中７例脑损伤均在颞叶底部，接受两个疗程治疗者４例，采用双侧耳前野照射，包括鼻咽、颅底（含...

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败2例

鼻咽癌首选立体放疗或近距离腔内放疗失败２例崔书祥王迎选陈国雄王所亭关键词鼻咽肿瘤；立体放疗；近距离放疗治疗；预后中国图书资料分类法分类号Ｒ７３９．６３１临床病例例１，男性。１９９３年８月因左面部麻目，左眼球各方向活动受限，左上睑下垂，在外院就诊行ＭＲ...

立体定向放射治疗肺癌的临床探讨

30例肺癌患者 ,鳞癌 2 6例 ,腺癌 4例 ;立体照射单次剂量 5～ 10Gy ,隔日一次 ,共 48次 ,5 6个弧形或非共面适形固定野照射 ,总量 2 6～ 42Gy。放疗后 2 3个月复查CT ,CR8例、PR18例、NR4例 ,总有效率为 86 .7% ,中位生存期 12个月 ,1年局控率 86 .7%。Kaplan Meier生存率计算 ,1年和两年生存率分别为 84.6 %和 6 1.2 %。结果提示 ,立体定向放射治疗肺癌可起到良好的姑息或根治性治疗作用。配合常规外照射 ,在不增加近期放疗反应和并发症的同时 ,可增加靶区剂量 ,缩短疗程 ,提高肿瘤控制率和近期疗效。

竹叶石膏汤防治放射性食管炎临床观察

选择行纵隔放疗的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤病人共60例,随机分为对照组、治疗组各30例,治疗组自放疗之日起口服竹叶石膏汤加减,直到放疗结束。观察两组病人放射性食管炎的发生情况。结果对照组轻、中度放射性食管炎的发生率均为100％,重度食管炎发生率40％,治疗组轻、中度放射性食管炎发生率分别为36.7％、13.3％。无一例发生重度放射性食管炎。两组对比差异有显著性(P<0.01)。结果表明,中药竹叶石膏汤加减对防治放射性食管炎有明显效果。

全中枢神经系统螺旋断层放射治疗初探

目的：研究螺旋断层放疗系统在全中枢治疗中的剂量学优势，并对毒副反应及临床疗效做初步探讨。方法：2007年10月～2007年11月对2例髓母细胞瘤患者实施了螺旋断层放射治疗，CTV1为术后瘤床，照射剂量50．6Gy，CTV2为全脑及全脊髓，照射剂量30．6Gy，每次1．8Gy，5次／周。结果：全中枢螺旋断层放疗较常规加速器治疗简单方便、剂量分布均匀、精度高且误差小，对正常组织损伤明显减低。两例患者中，1例顺利完成治疗，出现2级血液学放射损伤；另1例患者出现3级血液放射损伤及2级眼部放射损伤症状，2例患者放疗后1月复查均未见复发。结论：断层放疗系统为全中枢照射提供了高度精确的调强放射治疗和实时的位置、剂量验证，有着常规加速器放疗所无法比拟的优势，为放射治疗医师开辟了一个新的治疗平台。

大黄黄连泻心汤含漱防治放射性口腔粘膜炎临床观察

目的观察大黄黄连泻心汤对放射性口腔粘膜炎的防治作用。方法选择我院行口腔放疗的鼻咽癌、鼻咽部恶性淋巴瘤、口腔肿瘤患者共90例,随机分为对照组30例、治疗组60例。治疗组自放疗之日起用大黄黄连泻心汤煎汤含漱,对照组则用复方呋喃西林液含漱,直到放疗结束;观察两组患者放射性口腔粘膜炎的发生情况。结果对照组轻、中、重度放射性口粘膜炎的发生率分别为100%、83.33%、53.33%,治疗组则分别为100%、36.67%、16.67%。两组中、重度放射性口腔粘膜炎发生率差异有显著性。结论大黄黄连泻心汤含漱对防治放射性口腔粘膜炎有明显效果。

低氧条件下照射小鼠Lewis肺癌实体瘤的实验研究

目的 :观察低氧条件下照射小鼠 L ewis肺癌实体瘤后肿瘤及皮肤的变化。方法 :在低氧条件下单次照射荷瘤小鼠瘤体。结果 :照射后低氧组与常氧组肿瘤变化的差异无显著意义 ,但低氧组皮肤反应程度明显轻于常氧组。结论 :低氧条件下对肿瘤的保护作用不明显 。

低氧照射小鼠胸腔后气管及食管的病理变化

本文观察了低氧条件下照射小鼠胸腔后气管及食管的病理变化。结果表明,低氧对小鼠气管及食管有一定的放射防护作用,对临床上低氧放疗胸部肿瘤有一定的指导意义。

Ⅱ期乳癌术后胸壁电子束弧形照射临床观察

目的分析应用电子束弧形照射技术对Ⅱ期乳癌根治术后放疗的临床效果。方法对87例接受了乳癌改良根治术后的Ⅱ期患者实施了术后放疗。靶区为患侧锁骨上、下淋巴引流区、腋窝、胸壁(包括手术疤痕),肿瘤位于内侧象限者,加以内乳区照射。内乳区、胸壁采用电子束弧形照射。结果全组病例5年存活率为79.5%,5年无瘤存活率为76.4%,腋窝淋巴结阳性率<20%组5年生存率为84.8%;>20%组为73.1%(P<0.001)。结论①实施根据胸廓外型和靶区深度调整并转换电子束能量的弧形照射,可以得到理想的靶区剂量分布,改善放疗效果,提高乳癌病人的局部肿瘤控制率,从而改善存活率及生存质量。②腋窝淋巴结阳性率>20%提示预后较差,对此组病例应予以积极的综合治疗。

鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量

目的 研究鼻咽癌放疗完全缓解后腔内照射补量的剂量效应关系。方法 1992年2月～1999年12月92例根治性放疗65～70Gy后完全缓解T1、T2患者行近距离腔内补量照射，1975年11月～2000年12月收治的根治性放疗后完全缓解未进一步治疗的T1、T2患者206例为对照。结果 T1、T2根治性放疗后完全缓解未加量组、根治性放疗后完全缓解腔内补量组5年生存率分别为78．28％、85．14％。根治性放疗后完全缓解腔内补量〈80Gy者与≥80Gy者5年生存率分别为78．2％、85．9％。结论 早期鼻咽癌传统根治性放疗后相对抗拒肿瘤腔内补量提高了局部控制，可进一步改善生存。

我国低氧放射治疗的现状

我国低氧放射治疗的现状冯林春，陈国雄，王所亭，崔书祥，刚颖大约５０年前，英国科学家在用植物做试验中发现了氧的多少和放射效应的关系。以后在不同实验室的大量探索中，人们对氧在射线和生物体中所起的作用有更深更多的认识。放射敏感性与氧状态有关也早已被人们所公...

低氧条件下照射小鼠胸腔后肺组织的病理改变

目的:观察低氧条件下照射小鼠胸腔后肺组织的病理改变。方法:144只小鼠随机分为低氧组及常氧组。低氧组在照射前2min吸入10.5%的低氧混合气体。小鼠呈仰卧位,用8MV-X线照射整个胸腔,照射野均为2cm×3cm,照射剂量分别为3、6、9、12、15和18Gy,每个剂量点均在照射后第1、7、28d分别取4只小鼠断颈处死后开胸取材。将右肺中叶取出后立即用10%福尔马林固定,常规切片HE染色后在光镜下观察。结果:低氧组在照射后第1、7、28d肺组织的病理改变均轻于常氧组。结论:低氧对小鼠肺组织有一定的放射防护作用,对临床上低氧放疗胸部肿瘤有一定的指导意义。

垂体瘤立体定向放射外科治疗临床观察

目的 分析报告微小垂体腺瘤 SRS治疗观察结果。方法 94年 8月至 98年 8月对1 8例经挑选的垂体瘤实施了 SRS治疗。中位肿瘤最大直径为 1 0 mm,中位年龄 34岁 ,中位肿瘤边缘剂量 2 0 Gy。结果 87.5% (1 4/1 6)的病例获得临床症状改善 ,1 2 .5% (2 /1 6)无变化。影象学观察结果显示 37.5% (6/1 6)肿瘤缩小 ;56.3% (9/1 6)肿瘤体积无变化。 2 1 .4% (3/1 4)激素水平在 SRS治疗后 1年降至正常 ,57.1 % (8/1 4)激素水平有所下降 ,2 1 .4% (3/1 4)未变。结论 肿瘤周边剂量1 8～ 2 2 Gy为安全有效的治疗剂量。建议谨慎掌握对年轻病人 SRS剂量 ,对体积较大、有明显侵袭性、紧贴视神经的垂体瘤应以显微外科或者立体定向分次照射为首选治疗手段。