普通放疗和适形调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

随机将局部晚期宫颈癌患者分为调强放疗组和普通放疗组,每组各36例。调强放疗与普通放疗在急性放射性肠炎和急性放射性膀胱炎的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组近期疗效和3年总生存率优于普通放疗组,但差异无统计学意义。调强放疗减少了放疗毒副反应,不降低患者生存率,是治疗局部晚期宫颈癌(IIB-IVA期)的重要手段。

超声造影及彩色多普勒参数对门静脉高压食管静脉曲张的诊断价值

目的探讨超声造影及彩色多普勒参数在门静脉高压食管静脉曲张的诊断价值。方法根据胃镜检查结果,将29例无食管静脉曲张的正常人设为对照组,60例食管静脉曲张的患者均分为中重度组及轻度组,3组分别接受彩色多普勒及超声造影检查,采集肝内血流循环动态数据,获得时间-强度曲线(TIC曲线),得到以下定量参数:肝静脉减震指数(DI)、门静脉流速(PVV)、造影剂肝动脉到达时间(HAAT)、门静脉到达时间(PVAT)及肝静脉到达时间(HVAT),进而计算造影剂肝动脉门静脉间隔时间(PV-HA,即造影剂到达门静脉时间减去到达肝动脉时间)及肝静脉门静脉间隔时间(PV-HV,即造影剂到达门静脉时间减去到达肝静脉时间)。结果 PV-HV、PV-HA、PVV、DI在3组之间差异有统计学意义(F=72.63、14.97、6.71、13.74,P<0.01)。中重度组与对照组比较,PV-HV、PV-HA、PVV、DI差异有统计学意义(P<0.01),与轻度组比较,PV-HV、PV-HA、DI差异有统计学意义(P<0.01),而PVV差异无统计学意义。轻度组与对照组比较,PV-HA差异有统计学意义(P<0.05),PV-HV、DI及PVV差异无统计学意义。结论利用超声造影及彩色多普勒诊断门静脉高压食管静脉曲张具有重要价值,有望成为其无创诊断的新方法。

初治鼻咽癌容积调强与适形调强放疗方案对甲状腺的保护作用分析

目的比较分析初治鼻咽癌容积调强放疗（VMAT）和适形调强放疗（IMRT）方案对甲状腺的保护作用。方法收集30例初治鼻咽癌且无甲状腺疾病的患者。采用TPS设计治疗计划,并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据。分别采用VMAT（15例）和IMRT（15例）行头颈部放疗,计划肿瘤靶区（PGTV）和计划转移淋巴结区（PGTVnd）剂量统一为66.00～71.94 Gy,计划靶区剂量高危区PTV1统一为60.00～66.00 Gy,低危区PTV2为54.00～58.24 Gy。垂体的限定剂量为54 Gy,甲状腺的限定剂量为V40〈80%,V50≤60%,平均照射剂量（MTD）〈52 Gy。分析和评估2种放疗方案肿瘤靶区及甲状腺的受照剂量和体积,加速器的平均总机器跳数和平均治疗时间。结果 VMAT和IMRT均能很好地满足PGTV、PGTVnd区和PTV区的剂量分布的要求。但VMAT在PTV区具有更好的射线均匀性和适形性,而且在甲状腺的剂量体积保护方面优于IMRT。VMAT能够明显减少平均机器跳数和缩短平均治疗时间,射线的利用率更高,提高其临床应用的价值。结论对于初治鼻咽癌,选择VMAT放疗方案不但能够达到IMRT对肿瘤治疗的效果,还能够更好地保护甲状腺。

中药口服加灌肠治疗急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察中药口服加灌肠治疗急性放射性直肠炎的疗效。方法将70例急性放射性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组采用中药口服加灌肠治疗,对照组采用复方普鲁卡因灌肠液灌肠治疗,观察两组总体疗效和症状评分。结果治疗组总有效率(94.3%)高于对照组(74.3%)(P<0.05);且治疗组在改善症状总评分方面明显优于对照组(P<0.01)。结论中药口服加灌肠治疗急性放射性直肠炎疗效显著。

复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的的近期疗效和毒副作用。方法将70例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌(按92年福州分期Ⅲ、ⅣA期的初治鼻咽癌)患者随机分为治疗组即复方苦参组(复方苦参联合同步放化疗)和对照组(同步放化疗)各35例。两组同步放化疗均采用相同的常规分割根治性二维放疗和单药顺铂同步化疗(顺铂20mg/m^2,静脉应用,每周一次,共用5周)。复方苦参组中采用复方苦参注射液15ml+5%葡萄糖注射液250 ml,d1～d14。治疗期间每周观察口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等副反应。同步放化疗结束后2周后对患者进行体力状况评分。放疗后3个月,12个月评价有效率(CR+PR)。结果复方苦参组患者的体力状况评分(KPS评分)优于对照组。口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在复方苦参组均较对照组轻(P<0.05)。复方苦参组有效率高于对照组(85.71%vs 71.42%),差别有统计学意义(P=0.0375)。结论复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻同步放化疗的副反应,并提高有效率。

超声诊断胎儿右冠状动脉窦右房瘘1例

1 病例资料 孕妇,27岁,孕25＋2周,G1P0.无传染病、遗传病史、药物服用史及其他特殊物质接触史.来我院超声科进行胎儿畸形筛查.超声检查显示：胎方位左枕前,双顶径64 mm,心率150次/min,脐血流S/D 3.0,羊水平段70 mm.胎儿心脏检查显示,心轴指向正常,四腔心十字交叉存在,房室腔径正常,大动脉交叉存在,主动脉、肺动脉管径、走行正常,主动脉弓、动脉导管弓未见异常,心底短轴及五腔心切面可见主动脉右冠窦处回声中断约4.5 mm（图1、2）,彩色多普勒于该处探及红色穿壁血流信号自左心室经主动脉右冠窦部进入右心房（图3）,Vmax 1.0 m/s,各瓣口未探及异常血流信号,房间隔及室间隔未探及异常血流信号,上腔静脉及下腔静脉未见异常.

肾透明细胞癌的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断分析

目的:探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断价值。方法:选取2020年9月至2022年8月在我院治疗的CCRCC患者76例(CCRCC组),其中Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级48例,Ⅲ~Ⅳ级28例。同时选取同期治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)患者50例作为对照(RAML组),比较两组常规超声及超声造影图像差异,同时分析不同Fuhrman分级CCRCC病灶常规超声及超声造影图像差异,以及常规超声联合超声造影的诊断价值。结果:CCRCC组病灶直径为(35.54±11.02)mm,明显高于RAML组(P<0.05);CCRCC组低回声、血流丰富、“快进”灌注、高灌注强度、不均匀灌注、有周边环状增强比例分别为81.58%、57.89%、94.74%、93.42%、73.68%和42.11%,明显高于RAML组(P<0.05)。CCRCC组Ⅲ~Ⅳ级病灶直径为(41.25±10.03)mm,明显高于Ⅰ~Ⅱ级病灶(P<0.05);CCRCC组Ⅲ~Ⅳ级病灶有周边环状增强比例为56.25%,明显高于Ⅰ~Ⅱ级病灶(P<0.05)。常规超声+超声造影并联诊断CCRCC的灵敏性为94.74%,明显高于常规超声、超声造影(P<0.05);常规超声+超声造影并联诊断CCRCC的准确性、阴性预测值分别为86.51%和90.24%,明显高于常规超声(P<0.05);超声造影诊断CCRCC的准确性为83.33%,明显高于常规超声(P<0.05)。结论:与RAML相比,CCRCC的常规超声及超声造影图像特征有一定差异,常规超声联合超声造影鉴别诊断CCRCC有较好的应用价值。

二维超声联合STIC技术在胎儿先天性心脏病筛查中的应用

目的探讨二维超声心动图联合时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值。方法采用多切面顺序扫查法对11 036例胎儿进行心脏检查,部分胎儿进行STIC技术容积数据库采集及脱机分析,CHD胎儿引产后进行尸体解剖或出生后随访结果对照。结果单纯二维超声心动图筛查出176例胎儿先天性心脏大血管结构异常(不包括心律失常),其中97例在二维超声基础上进行STIC技术检查,92例两种方法检查结果一致(其中1例合并心内畸形漏诊);检出的CHD胎儿中,87例记录二维筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(9.68±2.13)min,79例记录STIC技术扫描时间,平均每次STIC扫描用时(7.76±2.42)min;不同孕周二维超声心动图与STIC技术各重要切面显示合格率差异无统计学意义。结论 STIC技术可作为二维超声心动图的有效补充手段,二者联合可进一步提高胎儿CHD的产前诊断率。

中药口服加灌肠治疗宫颈癌急性放射性直肠炎的临床观察

目的:观察中药口服加灌肠治疗宫颈癌急性放射性直肠炎的疗效。方法:将42例宫颈癌急性放射性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组各21例,治疗组采用中药口服加灌肠治疗,对照组采用复方普鲁卡因灌肠液灌肠治疗,观察两组总体疗效和症状评分。结果:治疗组总有效率(95.2%)高于对照组(76.2%),(P<0.05);且治疗组在改善症状总评分方面明显优于对照组(P<0.01)。结论:中药口服加灌肠治疗宫颈癌急性放射性直肠炎疗效显著。

胃左静脉血流方向预测食管静脉曲张的价值

目的探讨胃左静脉血流动力学特征与食管静脉曲张的关系。方法应用彩色多普勒超声测定84例肝硬化患者进行胃左静脉血流参数,并与内镜下食管静脉曲张对比分析。结果非食管静脉曲张患者其胃左静脉血流方向为向肝型,食管静脉曲张患者离肝血流发生率达82.5%,尤其在出血组患者中该发生率更高达93.9%。结论胃左静脉离肝血流预示着食管静脉的存在或食管静脉曲张破裂出血高风险。

稀浆封层施工中应注意的问题

介绍了稀浆封层施工中应注意的问题。

沥青路面裂缝的养护方法

介绍了沥青路面裂缝的产生的原因,说明了裂缝的类型,提出了裂缝的修理方法。

基于工程项目EPC总承包模式下建筑经济管理研究

为解决建筑经济管理中的问题,文章对EPC总承包模式展开了研究,分析了该模式下经济管理的不足,比如无法有效控制成本管理,常常出现工程事故等,在此基础上提出了科学的对策,如施工环节的安全管理,制定合理的项目管理体系等,以期为相关人员提供参考。

谈阳离子乳化沥青稀浆封层的施工工艺

简要介绍了阳离子乳化沥青稀浆封层的施工工艺及施工中应注意的几个问题

声脉冲辐射力成像对乳腺肿瘤的诊断价值

目的评价声脉冲辐射力成像(ARFI)技术对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取84例患者共87个肿块进行常规超声、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)检查,得出剪切波速度值,并运用image J软件对VTI图像进行后处理得出肿块的平均光密度值,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价ARFI的意义。结果经手术病理证实,87个乳腺肿块中良性病灶56个、恶性病灶31个。恶性病灶VTQ≥3.49m/s(临界值)的病灶数为21个,<3.49m/s为10个。良性病灶VTQ≥3.49m/s病灶数为3个,<3.49m/s为53个。恶性病灶平均光密度值大于或等于202.25(临界值)的病灶数为28个,<202.25为3个。良性病变平均光密度值大于或等于202.25的病灶数6个,<202.25为50个。乳腺良恶性病灶VTQ剪切波速度及VTI平均光密度值比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。关于乳腺肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及约登指数,常规超声分别为96.8%、67.8%、62.5%、97.4%、78.2%、0.645;ARFI分别为93.5%、98.2%、96.7%、96.5%、96.6%、0.917。结论 ARFI成像对乳腺肿瘤诊断的特异度、准确率优于常规超声。

ARFI技术评估不同深度乳腺良恶性病灶的价值

目的研究声脉冲辐射力成像技术(ARFI)诊断乳腺良恶性病灶的价值,探讨其诊断价值是否受乳腺病灶深度的影响。方法由两名医师分别对109例患者的109个病灶进行声触诊组织成像技术(VTI)、声触诊组织量化技术(VTQ)。记录不同测量深度肿块的VTI面积、灰阶面积、肿块剪切波速度(SWV)值及同深度正常腺体的剪切波速度(SWV′)数值,计算病灶VTI面积与灰阶面积比S,获得两名医师的平均值S′,另外算出两名医师测得的病灶SWV的平均值与同深度正常腺体SWV′平均值的比值SWV″。分别比较S′与SWV″在良恶性病灶间的差异是否有统计学意义,并利用统计学分析绘制ROC曲线,算出S′及SWV″诊断乳腺恶性疾病的最佳截点值。最后根据病灶距离皮肤表面的深度,将所有良性及恶性病灶分别分为0 mm<D<15 mm、15 mm≤D<30 mm两组,比较良性病灶及恶性病灶的S′、SWV″在这两组间差异是否有统计学意义。结果109例病灶中良性病灶52例,恶性病灶57例。恶性病灶的面积比S′大于良性病灶S′,差异有统计学意义(t=4.16,P<0.001),S′在诊断乳腺恶性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.95%、69.23%、73.77%、75.0%、0.48。恶性病灶的剪切波速度比SWV″大于良性病灶的SWV″,差异有统计学意义(t=11.63,P<0.001),SWV″在诊断乳腺恶性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.95%、100%、100%、81.25%、0.79。两组之间良性病灶及恶性病灶的S′与SWV″比较差异均无统计学意义。结论ARFI这项热点技术能够定性和定量的获得病灶信息,有助于诊断乳腺疾病的良恶性。参数S′和SWV″不因为病灶深度的改变而发生显著的变化,结果相对稳定。

声脉冲辐射力成像在新版BI-RADS分级诊断乳腺肿瘤中的价值

选取122例患者共124个肿块进行常规超声、声触诊组织量化(VTQ)、声触诊组织成像(VTI)检查及BI-RADS分级,得出肿块的剪切波速度值及平均光密度值,以病理结果为金标准,绘制ROC曲线,比较VTQ、VTI及声脉冲辐射力成像(ARFI)与BI-RADS分级联合这三种方法的诊断价值,评价ARFI在新版BI-RADS分级中的意义。经病理证实,124个乳腺肿块中恶性病灶50个、良性病灶74个。VTQ的ROC曲线下面积(AUC)为0.900,所对应的界值为3.49 m/s,VTI的平均光密度值的AUC为0.923,所对应的界值为202.20。恶性病灶VTQ≥3.49 m/s个数为38,<3.49 m/s个数为12。良性病灶VTQ≥3.49 m/s个数为3,<3.49 m/s个数为71(P=0.000)。恶性病灶平均光密度值≥202.20的个数为45,<202.25的个数为5。良性病变平均光密度值≥202.20的个数为7,<202.25的个数为67(P=0.000)。三者联合方法在诊断乳腺肿瘤的敏感度(92.0%)、特异度(93.2%)、阳性预测值(88.5%)、阴性预测值(94.5%)、准确率(92.7%)及约登指数(0.917)。声脉冲辐射力成像联合超声BI-RADS分级诊断乳腺肿瘤有较高的应用价值。

北方路基翻浆的预防和处治

介绍了路基翻浆的含义、发生的过程、影响因素和预防措施。

EGFR、ALK、ROS-1基因在肺癌组织中表达及对预后的评估价值

目的研究表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、C-ros原癌基因1酪氨酸激酶(ROS-1)基因在肺癌患者组织中的表达情况及对预后的评估价值。方法80例老年非小细胞肺癌患者,收集患者一般资料及病理学资料,随访1年统计无进展生存期及生存情况。采用突变扩增系统(ARMS)检测EGFR基因,采用荧光原位杂交技术(FISH)检测ALK、ROS-1基因。比较入组患者各基因突变阳性率,Logistic回归分析影响肺癌患者生存状况的危险因素。结果ALK阳性患者8例,ROS-1阳性患者2例,EGFR阳性患者35例,阳性患者无进展生存期均显著长于阴性患者,死亡率显著低于阴性患者(P<0.05)。肺癌组织EGFR、ALK、ROS-1、分期、分化程度及淋巴结转移均可作为影响老年NSCLS患者无进展生存期的独立预后危险因素。结论老年NSCLC患者肺癌组织中EGFR、ALK、ROS-1的突变情况与分期、分化程度、淋巴结转移存在相关性,三者突变均可显著影响患者预后。

晚期非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及KI-67与临床疗效及无进展生存期的相关性分析

目的探讨晚期非小细胞肿瘤(NSCLC)患者血浆D-二聚体及KI-67与临床疗效及无进展生存期的相关性。方法选取晚期NSCLC患者98例,依据KI-67表达情况分为高表达组与低表达组,选取70例肺部良性疾病患者为对照组,收集患者血浆D-二聚体的值,依据化疗结果分析统计D-二聚体及KI-67与化疗效果的关系以及不同组别患者第1、2、3次化疗前血浆D-二聚体变化情况。结果①血浆D-二聚体及KI-67的表达水平与肺癌患者的年龄、性别、吸烟史、转移情况、肿瘤病理类型以及肿瘤分期均无相关性;②化疗2个周期之后,有效的晚期NSCLC患者D-二聚体为(1.10±1.19)mg/L,无效患者为(1.72±1.32)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),化疗2个周期之后,KI-67低表达患者与高表达患者中有效的患者分别为26例与29例,差异具有统计学意义(P<0.05);③3次化疗后KI-67高表达患者血浆D-二聚体值升高,差异有统计学意义(P<0.05);④晚期NSCLC患者的PFS中位数为8.4个月,化疗前D-二聚体KI-67与无进展生存时间均呈负相关(r=-0.371,P=0.001;r=-0.612,P=0.002)。结论晚期NSCLC患者化疗前D-二聚体和KI-67表达水平升高,提示肺癌的诊断。监测D-二聚体,可提示肿瘤进展情况,及时调整治疗方案,改善患者PFS。