骨质疏松性椎体压缩骨折术后临近椎体再发骨折的危险因素分析

目的:分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗后临近椎体再发骨折(adjacentvertebral compression fracture,AVCF)的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年4月至2020年2月郑州市第一人民医院脊柱外科行PVP或PKP手术治疗的148例OVCF患者的临床资料,根据术后有无临近椎体再骨折分成AVCF组(27例)和非AVCF组(121例)。记录患者的年龄、性别、初始骨折椎体数量、初始骨折部位(T10-L2、非T10-L2)、体重指数(BMI)、手术方式(PVP、PKP)、术前腰1椎体CT值、术后伤椎高度恢复率。采用Logistic回归分析确定潜在危险因素。结果:所有患者随访6~18mon,平均10 mon。148例中共发现AVCF 27例(18.2%)。两组患者在性别、年龄、初次骨折椎体数、初次骨折部位、手术方式及BMI方面差异均无统计学意义(P>0.05)。AVCF组腰1椎体CT值明显低于非AVCF组(P<0.05),而AVCF组伤椎高度恢复率明显高于非AVCF组(P<0.05)。单因素分析结果显示:腰1椎体CT值与伤椎高度恢复率与OVCF术后AVCF明显相关(P<0.05);多因素分析结果显示:腰1椎体CT值≤80 HU及伤椎高度恢复率是导致OVCF术后AVCF的独立危险因素。结论:腰1椎体CT值伤椎高度恢复率是OVCF患者PVP或PKP术后AVCF的危险因素。

雷尼酸锶对钛颗粒诱导炎性骨溶解的抑制作用

目的观察雷尼酸锶(strontium ranelate,SR)对磨损颗粒诱导炎性骨溶解的影响。方法 30只雄性C57BL/J6小鼠,随机分为空白组、对照组和药物组,每组10只。采用钛(Ti)颗粒诱导的小鼠颅骨溶解模型,药物组建模当日经灌胃予SR[600mg/(kg·d)],空白组和对照组不予处理;持续至建模后10d,处死取材。HE染色观察颅骨溶解程度及骨膜厚度;抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)染色检测成熟破骨细胞;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6表达水平。结果HE染色结果,对照组骨膜明显增厚,颅骨溶解区域广;图像分析软件测量结果,对照组骨膜厚度(0.27±0.04)mm,骨溶解率为0.47±0.11,与药物组[(0.11±0.02)mm,0.18±0.05]比较,差异有统计学意义(P<0.05);TRAP染色结果,对照组颅骨大片紫红色区域,SR治疗后明显减少;ELISA检测结果,SR加入后,TNF-α、IL-1β和IL-6的表达量分别为[(145.6±14.2)ng/L、(130.2±8.2)ng/L和(137.6±8.2)μg/L],与对照组[(210.2±8.9)ng/L、(159.6±9.7)ng/L、(170.8±9.5)μg/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SR能够减轻Ti颗粒引起的炎症反应、减少炎症因子分泌,抑制骨溶解。

高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨性关节炎患者的效果评价

目的探讨高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法选取2017年6月至2019年7月郑州市第一人民医院收治的82例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为高屈曲旋转组与固定组,各41例。固定组接受固定平台假体人工膝关节置换术,高屈曲旋转组接受高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术。比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率,术前及术后6个月膝关节活动度、运动学参数(步速、步长、步频)。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组膝关节活动度、步速、步长、步频比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组各失访1例,高屈曲旋转组膝关节活动度、步速、步长、步频大于固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高屈曲旋转平台假体人工膝关节置换术治疗KOA,能有效提高患者膝关节活动度,改善患者步态,且安全性高。

淫羊藿苷抑制钛颗粒诱导的炎症反应

背景:体外实验表明,淫羊藿苷可抑制脂多糖诱导的急性肺炎,其抗炎作用在磨损颗粒存在的条件下是否依然有效?目的:通过体内外实验相结合的方法探讨淫羊藿苷对磨损颗粒诱导炎症反应的调控作用。方法:①体内实验:将80只雄性C57BL/6小鼠随机分为4组,钛组和钛+淫羊藿苷组采用钛诱导小鼠颅骨无菌炎症模型,对照组、淫羊藿苷组也进行相同手术过程,但不植入钛,淫羊藿苷组、钛+淫羊藿苷组建模当天灌胃给予淫羊藿苷200 mg/(kg·d),对照组、钛组灌胃给予等量的安慰剂,2周后酶联免疫吸附实验、定量RT-PCR检测肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β蛋白或mRNA的表达量。②体外实验:将小鼠单核/巨噬细胞RAW264.7分别与核因子кB受体配体、核因子кB受体配体+淫羊藿苷、核因子кB受体配体+钛颗粒及核因子кB受体配体+钛颗粒+淫羊藿苷共培养72 h,ELISA检测培养基上清中肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β水平,RT-PCR分析肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β基因mRNA表达。结果与结论:①体内实验:在钛颗粒存在的条件下,口服淫羊藿苷可明显减少颗粒诱导的炎症细胞浸润,使炎性增厚的骨膜变薄,抑制颅骨标本中肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β的表达。②体外实验:经钛颗粒刺激后,细胞培养基中肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β质量浓度显著增加,细胞中相应mRNA表达量上调,而经淫羊藿苷干预后这两种炎性因子在蛋白和基因水平的表达量显著下调。结果表明淫羊藿苷在体内外均可显著抑制钛颗粒诱导的炎症反应。

医用碳纤维恒温加热垫的设计与制作

背景:有研究指出,围术期低体温可增加凝血病、酸中毒、脑卒中、脓毒症、肺炎、心肌梗死等的发生,因此围术期监测和维持正常体温具有重要意义。目的:为了预防围术期患者低体温,降低并发症,设计了医用碳纤维恒温加热垫。方法:将碳纤维发热技术与医用设备标准相结合,并融入多种先进技术,该设计主要由电源控制系统、调控面板、计算机辅助电路控制系统、PWM调节及输出、数个独立加热区加热垫、温度调节及测量系统等部分构成。将郑州市第一人民医院接受硬膜外麻醉的200例手术患者随机分2组,每组100例:观察组术中采用碳纤维恒温加热垫保温(调节温度38-40℃),对照组采用普通棉被保温,监测两组术前、麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min和术后2 h的体温及寒战情况。结果与结论:(1)该加热垫具有防爆、电源净化、屏蔽隔离、输出保护、计算机控制、PWM调制等特点;(3)临床应用中,观察组未出现皮肤刺激与皮肤过敏反应;(3)手术过程中,观察组体温较为平稳,波动较小,术后2 h与术前体温比较差异无明显差异(P> 0.05);对照组体温波动较为明显,呈明显下降趋势,术后2 h与术前体温比较差异显著(P <0.05);观察组麻醉后10 min、麻醉后30 min、麻醉后60 min和术后2 h的体温高于对照组(P <0.05);(4)对照组术后寒战发病率显著高于观察组(18%,5%,P <0.05);(5)结果表明,该医用碳纤维恒温加热垫技术先进,使用安全、可靠,为临床中预防患者围手术寒战提供了一种新的方式。

阳极阻滞电刺激骶神经根对神经源性膀胱逼尿肌超微结构恢复作用

目的探讨阳极阻滞电刺激骶神经根对神经源性膀胱逼尿肌超微结构恢复作用。方法研究纳入新西兰兔24只,随机分为对照组(n=8)、脊髓损伤组(n=8)、电刺激组(n=8),采用脊髓夹闭法建立神经源性膀胱模型,在阳极阻滞电刺激骶神经根重建膀胱功能基础上,累计电刺激骶神经根120h后取材膀胱逼尿肌,电镜观察膀胱逼尿肌超微结构变化。结果对照组膀胱逼尿肌细胞呈梭形,细胞饱满且排列整齐有序,走向均匀;细胞间距较小且致密,细胞间充斥着大量的中间连接,偶可见胶原及弹性纤维,细胞基质内可见线粒体、高尔基体、内质网及溶酶体等细胞器且胞内未见空泡状改变。脊髓损伤组表现为逼尿肌细胞外形不规则,大小不一且排列混乱无序,细胞间距增宽且细胞间可见大量的胶原纤维,胞突连接、桥粒连接及缝隙连接明显增多,细胞内细胞器增多且大多呈肿胀、空泡化及脱颗粒状改变,肌细胞内肌丝明显减少且走行排序紊乱,细胞膜周围可见高电子密度物质堆积,凋亡细胞增多,细胞内染色质浓缩,核膜表面凹凸不平,出现核固缩和核溶解;与上述脊髓损伤组细胞的超微结构相比,电刺激组肌细胞形状较为规则,大小相对均匀,凋亡细胞明显减少,染色质着色较浅,核固缩及核溶解消失,细胞基质内细胞器肿胀缓解,肌细胞间间隙减小,仅见少量的胶原纤维,中间连接较多而胞突连接及缝隙连接较少。结论阳极阻滞电刺激兔骶神经根可以重建神经源性膀胱逼尿肌失神经支配,恢复膀胱逼尿肌超微结构,从而稳定膀胱内环境。

钉棒系统固定结合峡部植骨融合治疗青少年腰椎峡部裂远期疗效

目的:探讨腰椎后路椎弓根钉固定结合峡部植骨融合治疗青年腰椎峡部裂远期疗效。方法:回顾性分析自2006年1月至2014年7月收治16例采用腰椎后路椎弓根钉固定结合峡部植骨融合术治疗的单纯腰椎峡部裂不伴有腰椎滑脱的青年患者,其中男11例,女5例;年龄18~21岁,平均19.3岁;病程12~26个月,平均22个月。所有患者存在活动后腰部疼痛,严重者下床活动困难,术前CT证实L5峡部裂12例,L4峡部裂4例,并在术后影像学证实植骨融合后取出内固定。采用腰痛视觉模拟评分法对术前、术后各时间点进行评分,采用腰椎CT检查评估腰椎峡部融合情况,采用腰椎MRI检查评估固定节段及邻近节段腰椎间盘退变情况。结果:本组16例患者,13例26侧获得完整随访,平均96个月;手术时间80~105 min,平均95 min;术中出血量150~300 ml,平均225 ml。所有患者手术顺利完成,无手术相关并发症发生;患者术后各时间点VAS评分较术前改善(P<0.01)。术后腰椎CT检查均获骨性融合,融合时间6~14个月,平均12个月;腰椎MRI检查无邻近节段退变及固定节段间盘变性、突出等改变,术后远期无症状复发及再发峡部裂。结论:采用腰椎后路椎弓根钉固定结合峡部植骨融合治疗青年腰椎峡部裂,该术式安全、有效,融合率高,减少对正常生理活动范围的干扰,长期疗效满意。

阳极阻滞电刺激骶神经根重构膀胱功能的作用机制

背景:课题组前期研究表明,阳极阻滞电刺激骶神经根可以改善膀胱储尿和排尿功能,但其具体分子机制未明。目的:实验采用免疫组织化学染色从蛋白功能角度对膀胱逼尿肌内神经递质受体及神经生长因子表达进行分析,探讨阳极阻滞电刺激骶神经根对膀胱功能重构的作用机制。方法:实验将新西兰兔30只随机分为对照组、脊髓损伤组和电刺激组,每组10只,其中脊髓损伤组和电刺激组采用脊髓夹闭法建立脊髓损伤后神经源性膀胱动物模型,电刺激组采用阳极阻滞电刺激骶神经根(300μs,1.05 mA,20 Hz,ON 5 s,OFF 10 s:间断电刺激,采用开5 s后间歇10 s),累计电刺激骶神经根120 h后取材膀胱逼尿肌,采用免疫组织化学染色从蛋白质功能角度对神经源性膀胱逼尿肌内各种因子进行定性定量分析。结果与结论:①组织学变化显示,脊髓损伤组取材标本可见膀胱体积明显降低,颜色呈暗褐色,组织表面附着血管网数量下降,膀胱边界模糊,与周围组织部分形成粘连,取材切面可见部分纤维化及组织坏死;对照组与电刺激组形态较为一致,均表现为膀胱体积扩大,色淡红,取材组织表面可见丰富的动静脉血管网,边界清晰,组织内可见较多残留尿液,色微黄且澄清透明,切面与周围组织相比未见异常;②免疫组织化学染色结果显示,M2受体、P2X3受体和神经生长因子受体在脊髓损伤组膀胱逼尿肌中表达明显高于电刺激组和对照组(P<0.05),M3受体、β2-AR受体在脊髓损伤组膀胱逼尿肌中的表达明显低于电刺激组和对照组(P<0.05);③结果证实,通过阳极阻滞电刺激骶神经根,可影响神经源性膀胱内神经生长因子及神经递质受体的表达水平,从而影响膀胱逼尿肌的舒缩功能,改善膀胱顺应性,重构脊髓损伤后神经源性膀胱的功能。

TDC3000X系统在重整加氢装置中的应用

本文介绍了TDC3 0 0 0X系统的硬件配置及功能 ,并以串级调节回路为例 。

脊髓损伤后康复期膀胱功能预后的相关因素

目的探讨脊髓损伤后康复期膀胱功能预后的相关因素。方法选择2006年4月至2016年6月郑州市第一人民医院收治的209例不完全脊髓损伤康复期患者,均行包括膀胱收缩练习在内的系统康复治疗,记录膀胱管理方式(包括留置导尿、耻骨上膀胱造瘘、清洁间歇性导尿及自主排尿),评估膀胱排尿功能。观察美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、排尿感觉、膀胱内压等指标,对影响膀胱功能预后的相关因素进行分析。结果209例患者中单纯留置导尿率由45.0%下降至13.9%,自主排尿率由45.0%上升至53.1%;ASIA分级B、C、D级患者的自主排尿率分别为5.6%、25.7%和77.8%,随着脊髓损伤程度的减轻,自主排尿率逐渐增高(P<0.05)。94例入院时采用留置导尿的患者中,17例出院时恢复自主排尿,77例仍需导尿,前者排尿感觉恢复比例明显高于后者(P<0.05);91例愿意接受膀胱内压检测,其中出院时自主排尿患者其膀胱内压异常比率低于导尿患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASIA分级和排尿感觉与脊髓损伤后康复期膀胱功能预后密切相关,对于大多数ASIA分级D级或有明确排尿感觉的患者无需进行尿道干预,可自主排尿;膀胱内压检查对于评估排尿功能具有一定的参考价值,但对于膀胱管理方式的选择并无决定性作用。

裂解气相色谱法测ABS产品的组成

研究了用裂解气相色谱法测定ABS产品组成的方法。该方法简便、快速准确、精密度高，适用于工程塑料产品中丁二烯、丙烯腈及苯乙烯配比的测定。

经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较经皮加压钢板（PCCP）与3枚空心加压螺钉治疗中青年移位型股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2012年11月收治的40例中青年移位型股骨颈骨折患者资料,根据治疗方式不同分为2组：PCCP组21例,男16例,女5例;平均年龄为（43.1±11.9）岁;采用PCCP内固定治疗.加压螺钉组19例,男9例,女10例;平均年龄为（49.9±12.2）岁;采用3枚空心加压螺钉内固定治疗.两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性. 结果 40例患者术后获12 ～37个月（平均23.7个月）随访.两组患者的随访时间、骨折复位质量、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、术后住院时间、总住院时间、骨折愈合时间及末次随访时髋关节功能比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）.PCCP组术后部分负重及完全负重时间早于加压螺钉组,术后3个月髋关节功能优于加压螺钉组,末次随访时疼痛视觉模拟评分低于加压螺钉组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.PCCP组1例（4.8％）患者发生术后并发症,加压螺钉组8例（42.1％）患者发生术后并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 PCCP在治疗中青年移位型股骨颈骨折时,与3枚空心加压螺钉一样具有创伤小、操作简便的优点.且PCCP固定更牢固,患者术后可早期负重行走,早期即可获得更好的功能恢复,术后并发症发生率低.

经皮加压钢板治疗股骨颈骨折的早期疗效

目的 探讨应用经皮加压钢板（percutaneous compression plate,PCCP）治疗股骨颈骨折的早期疗效. 方法 对2010年12月—2013年4月收治的74例股骨颈骨折患者采用闭合复位PCCP内固定治疗,其中男38例,女36例;年龄（51.3±17.2）岁.Garden分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型39例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例. 结果 伤后至手术时间（5.7±2.2）d,手术时间（73.4 ±31.5） min,术中失血量（116.4±99.2） ml.70例围术期未输血.8例失访,余66例随访（18.9±8.4）个月.末次随访Harris评分（92.9±5.0）分,优良率99％.65例能独立行走,1例需扶拐行走.部分负重时间（3.6±1.7）d,完全负重时间（2.1±1.4）个月.骨折临床愈合时间（3.9±1.6）个月,无不愈合.2例延迟愈合;2例出现股骨头坏死,移位型骨折及无移位型各1例. 结论 PCCP治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢固、患者术后可早期负重、功能恢复佳、并发症少等优点.

锶离子对钛颗粒诱导破骨细胞活化的作用

目的 观察锶离子（Sr2＋）对钛颗粒（Ti）诱导破骨细胞（OC）活化的影响。方法实验分为5组,即空白组、Ti组、核因子受体活化因子配体（RANKL）组、R＋Ti组、Sr2＋组。采用细胞增殖-毒性检测试剂盒（CCK-8）检测0.1 g/L Ti和不同浓度Sr2＋（0.5、1.0、2.0、5.0、10.0 mol/L）处理小鼠单核/巨噬细胞株RAW264.7细胞24、48、72 h后增殖活性,以0 1 g/L Ti和/或70μg/L RANKL和/或不同浓度Sr2＋诱导RAW264.7细胞,培养5 d后,用抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色检测成熟OC数量,以逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测组织蛋白酶K（Cath-K）、TRAP、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和降钙素受体（CTR）mRNA含量,Westem blot法检测κB抑制蛋白α（IκBα）表达水平。结果 CCK-8结果,0.1 g/L Ti和不同浓度Sr2＋（0.5、1.0、2.0、5 0、10.0 mmol/L）对RAW264.7细胞增殖能力无影响。TRAP染色,R、R＋Ti组均可见大量的紫红色多核细胞,Ti组和Sr2＋组多核细胞较少,Sr2＋≥5 mmol/L时,TRAP阳性细胞数量[（323.33±43.84）、（146.67±33 99）个/孔],与R组[（453.33±33.99）个/孔]比较,差异有统计学意义（P〈0 05）。RT-PCR结果显示,Sr2＋组Cath-K、TRAP、MMP-9和CTR mRNA的相对表达量分别为2.76±0.66、2.69±0.57、2.10±0.34和1.72±0.32,与R＋Ti组比较（7.97±0.77、10.10±1.18、7.37±1.02和5.55±0.53）,差异有统计学意义（P〈0.05）。Western blot结果显示Ti能抑制IκBα的表达,Sr2＋加入后Ti的抑制效应不明显。结论 Sr2＋能有效地抑制Ti诱导的OC活化。

淫羊藿苷对钛颗粒诱导的炎症性骨溶解的抑制作用

目的探讨淫羊藿苷对钛颗粒诱导炎症性骨溶解的治疗作用。方法雄性C57BL／J6小鼠84只，按随机数字表法分为空白组、对照组、淫羊藿苷低剂量治疗组（L组）和高剂量治疗组（H组），每组21只。治疗组采用钛颗粒诱导小鼠颅骨溶解模型，并给予不同浓度的淫羊藿苷：L组0．1mg·g-1·d-1，H组0．3mg·g-1·d-1，持续至建模后14d。采用显微CT评估骨溶解程度；HE染色观察细胞浸润程度；形态计量学测量骨溶解面积（EBS）；抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）染色检测成熟破骨细胞；定量RT—PCR检测降钙素受体（CTR）、TRAP、组织蛋白酶K（Cath—K）和激活T细胞的核因子c1（NFATcl）基因mRNA含量；免疫组织化学检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL—1β）和IL-6的表达变化；酶联免疫吸附（ELISA）法检测核因子-kβ受体活化因子配体（RANKL）和骨保护素（OPG）的表达量。结果显微CT显示治疗组颅骨骨溶解现象明显减轻，骨密度、骨体积分数L组和H组分别为（89．44±18．51）mg／cm2、（48．32±9．54）％和（144．85±19．49）mg／cm2、（65．67±6．80）％，与对照组（61．23±13．41）mg／cm2、（27．83±7．51）％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。HE染色表明，对照组骨膜内有大量巨噬样细胞，L组和H组炎症反应明显减轻。对照组EBS为（0．14±0．03）mm2，L组和H组EBS降为（0．07±0．01）mm2和（0．04±O．01）mm2（P〈0．05）。对照组颅骨溶解侧可见大量TRAP阳性细胞，治疗后TRAP阳性细胞明显减少。免疫组织化学染色表明淫羊藿苷能抑制TNF-α、IL-1β和IL-6的表达。RT—PCR显示，钛颗粒上调CTR、TRAP、Cath—K和NFATcl基因mRNA表达，经治疗后上述基因mRNA表达水平较低，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ELISA法检测结果显示，对照组RANKL和OPG的表达量分别为（23．02±4．39）og／ml和（1360．52±514．08）pg／ml，与治疗组[L组：（16．87±4．75）pg／ml、（1890．54±550．94）pg／ml，H组：（12．80±5．77）pg／ml、（2001．67±325．01）pg／m1]比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论淫羊藿苷能降低磨损颗粒引起的炎症反应，抑制破骨细胞活化，减轻骨溶解。

淫羊藿苷抑制钛颗粒诱导的破骨细胞活化

假体周围骨溶解是磨损颗粒诱导的破骨细胞（OC）活性增强的病理过程，药物抑制OC活化已成为治疗无菌性松动的主要手段。研究表明淫羊藿苷（ICA）可抑制OC形成。本研究旨在探讨ICA对钛颗粒（Ti）诱导RAW264．7细胞活化的影响及机制。

颈前路间盘切除植骨融合治疗不稳定Hangman骨折

[目的]探讨颈前路间盘切除植骨融合(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗不稳定性Hangman骨折的疗效。[方法] 2006年3月—2016年3月本院收治的不稳定性Hangman骨折患者16例,采用ACDF治疗。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症。对比手术前后VAS评分、NDI指数、ASIA分级情况,评估手术前后颈椎生理曲度、骨折愈合率、椎间植骨融合情况。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,手术时间(92.30±8.16) min;术中出血量(71.63±4.37) ml;术后引流量(30.2±2.42) ml。随访时间24~36个月,平均(26.32±4.68)个月,VAS评分由术前(6.01±0.69)分显著减少至术后24个月时(1.08±0.13)分(P<0.05);NDI指数由术前(24.82±1.96)%显著降低至末次随访时(4.88±2.35)%(P<0.05)。至末次随访时,所有患者骨折均愈合,C2/C3椎间隙骨性融合,颈椎生理前凸正常。[结论] ACDF治疗不稳定性Hangman骨折创伤小、出血少,能恢复颈椎的力学结构和生理功能,疗效肯定。

长、短节段内固定减压融合术治疗老年退行性脊柱侧凸并腰椎管狭窄症的比较

随着人口老龄化加剧,老年退行性脊柱侧凸(older degenerative scoliosis,ODS)合并腰椎管狭窄症患者逐年增多[1]。该病严重影响老年人的生活质量,保守治疗效果差,后期往往需要手术干预[2],但目前最佳手术方式的选择尚无定论[3],长节段或短节段内固定哪种方式能取得更佳的远期疗效尚无共识[4],本研究通过随访研究,旨在探讨长节段和短节段内固定哪种术式能使患者更多受益,现报道如下。

锥形股骨近端组配式股骨柄假体置换治疗发育性髋关节发育不良近期疗效

目的 探讨应用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的近期疗效。方法 2010年10月-2012年5月,采用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行THA治疗28例（31髋）DDH伴继发性骨关节炎。男2例,女26例;年龄47～77岁,平均61岁。单髋25例,双髋3例。根据Crowe分型标准：Ⅰ型22髋,Ⅱ型8髋,Ⅲ型1髋。术前患者双下肢均不等长,相差（1.6±0.8）cm。髋关节活动度：屈曲（76.1±12.8）°、外展（14.5±6.7）°、内收（9.0±4.5）°、内旋（13.1±6.4）°、外旋（11.7±7.0）°。髋关节Harris评分为（44.7±11.1）分。结果 术中2例（2髋）发生股骨颈截骨面处骨裂,给予钢丝固定后愈合。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均20个月。末次随访时,患者双下肢不等长相差（1.0±0.5）cm,与术前比较差异有统计学意义（t=—3.512,P=0.002）。髋关节活动度：屈曲（102.9±10.1）°、外展（32.9±6.0）°、内收（19.2±4.3）°、内旋（34.4±4.2）°、外旋（32.3±5.1）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。髋关节Harris评分为（90.3±6.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=21.263,P=0.000）。X线片示2髋假体1年内出现进行性下沉（〈2 mm）;其余假体均无下沉、松动及断裂。髋臼假体无骨溶解或松动。2髋发生异位骨化。结论 采用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行THA治疗DDH近期疗效满意,中远期疗效需进一步观察。

蛋壳技术联合后路短节段固定矫治进展性半椎体畸形

目的评估经后路蛋壳技术切除半椎体,钉棒系统短节段固定矫治进展性脊柱侧后凸的临床效果。方法回顾分析2011年6月至2014年6月郑州市第一人民医院收治的完全分节性半椎体引起的进展性脊柱侧后凸患者19例,其中男8例,女11例,年龄6.2~11.7岁,平均8.2岁。取后正中切口,应用蛋壳技术切除半椎体,椎弓根钉棒系统固定临近节段,术后佩戴支具3个月;比较术前术后全主弯角度、头侧代偿弯角度、尾侧代偿弯角度,半椎体节段侧弯角、半椎体节段后凸角、计算矫正率。结果手术时间150~450 min,平均(198±21)min;术中出血量200~1 000 m L,平均(600±120)m L。术中1例患者现椎弓根切割,经重新调整,于上位椎体椎弓根置钉加压,短节段固定,矫形效果满意,术后未见明显并发症,末次随访矫形未见明显丢失。19例半椎体畸形患儿术后随访2年主弯冠状面Cobb角矫正率69.7%,头侧代偿弯Cobb角矫正率74.3%,尾侧代偿弯Cobb角矫正率69.4%,半椎体节段侧弯Cobb角矫正率58.9%,半椎体节段后凸Cobb角矫正率131.6%。与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);与术后1周的影像学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性脊柱侧后凸尚未固化时,经后路蛋壳技术切除半椎体,钉棒系统短节段固定矫治先天性脊柱侧后凸效果满意。