中医治疗急性脑梗塞研究进展述要

就近十年从中医内治法、外治法、针灸治疗等方面来阐述中医药治疗急性脑梗塞研究情况,同时提出对中医脑梗塞辨证的客观化、标准化及疗效评定的标准化尚值得研究。

替罗非班治疗进展性缺血性脑卒中的疗效观察

目的探讨替罗非班治疗进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)的有效性和安全性。方法收集解放军第371中心医院神经内科2016-01—2017-12确诊的PIS并应用盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗的5例患者,记录其人口学特征,发病时间,替罗非班应用的持续时间,不同时间点的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及并发症。结果 5例患者应用替罗非班后NIHSS评分下降4～13分,平均7.2分。在应用替罗非班注射液后血凝系列出现变化的3例,血栓弹力图均未见明显变化;5例患者在应用替罗非班前、后和应用替罗非班过程中均未出现出血并发症。结论替罗非班作为一种新型、高效、可逆的抗血小板聚集药物,通过阻断糖蛋白ⅡbⅢa受体与纤维蛋白原结合这一血小板聚集的最后、唯一途径,发挥高效的抗血小板聚集作用,其治疗PIS的价值值得进一步研究。

加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤对脑梗死患者神经功能的影响

目的:观察加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗脑梗死恢复期的临床疗效及其对患者神经功能恢复的影响。方法:将80例脑梗死恢复期患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受西药对症治疗,观察组在对照组的基础上加用加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗。比较两组患者临床疗效以及治疗前后中医证候评分、血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(modified rankin scale,MRS)评分、日常生活能力(ability of daily living,ADL)评分、生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOL-74)评分变化情况。结果:对照组有效率为80.00%,观察组有效率为95.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分、血液流变学指标均低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分、MRS评分均低于本组治疗前,ADL评分、GQOLI-74评分均高于本组治疗前,观察组患者治疗后NIHSS评分、MRS评分均低于对照组治疗后,ADL评分、GQOLI-74评分均高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤治疗脑梗死恢复期,可有效改善患者神经功能和血液流变学指标,提高患者生活质量。

急性额叶梗死致偏身舞蹈症的临床研究

目的研究急性额叶梗死导致偏身舞蹈症的发病机理、临床特点及与鉴别诊断,以减少误诊误治。方法回顾性分析2010年10月—2018年5月本院收治的3例急性额叶梗死出现偏身舞蹈症患者的临床资料,探索其发病机制,总结其临床特点并进行鉴别诊断。结果 3例患者出现的偏身舞蹈症均由额叶急性脑梗死引起,与临床常见的不自主运动有区别,3例患者通过积极治疗均获得临床治愈。结论急性额叶梗死导致偏身舞蹈症具有解剖学基础,与其他原因引起的偏身舞蹈症具有一定的区别,加强鉴别诊断具有一定的临床研究价值。

替罗非班辅助治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注及凝血功能的影响分析

目的探讨替罗非班辅助治疗对急性脑梗死患者脑血流灌注及凝血功能的影响。方法选取2020年8月至2020年12月新乡同盟医院收治的90例急性脑梗死患者作为研究对象,根据是否早期采用替罗非班治疗分为观察组50例(早期采用替罗非班治疗)和对照组40例(常规治疗)。比较两组治疗前后的神经功能、脑血流灌注、凝血功能情况。结果与对照组比较,观察组治疗48 h和14 d的神经功能缺损评分降低幅度更大(P<0.05)。观察组治疗后的平均血流量、脑血容量、脑血流峰值时间的改善程度更好(P<0.05)。观察组治疗后的凝血酶原时间、活化部分凝血酶原、纤维蛋白原的改善程度更好(P<0.05)。结论替罗非班辅助治疗急性脑梗死能够显著改善患者的神经功能,其可能与改善了患者的脑血流灌注状况及凝血功能指标有关。

双入路和逆向开通治疗左侧锁骨下动脉慢性闭塞的临床研究

目的探索左侧锁骨下动脉慢性闭塞的介入干预措施,为左侧锁骨下动脉慢性闭塞患者寻求更佳治疗手段,观察左侧锁骨下动脉慢性闭塞介入开通的治疗效果。方法回顾性分析我院2012年3月~2017年10月收治的左侧锁骨下动脉慢性闭塞15例患者,对介入治疗的优点、左侧锁骨下动脉慢性闭塞的病因、治疗措施以及介入治疗开通的成功率、手术并发症等方面进行研究分析。结果 15例患者手术顺利,一期开通慢性闭塞的左侧锁骨下动脉,患者临床症状即刻或较快改善,无一例严重并发症的发生。结论双入路和逆向开通的接入技术治疗左侧锁骨下动脉慢性闭塞安全、有效,具有成功率高、并发症少等优点。