铜绿假单胞菌和不动杆菌属对β-内酰胺类抗生素的耐药分析

目的:探讨铜绿假单胞菌和不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药趋势。方法:分别应用纸片琼脂扩散法(K-B)与浓度梯度法(E-test)对铜绿假单胞菌和不动杆菌进行药敏测试和分析。结果:亚胺培南和美罗培南对铜绿假单胞菌和不动杆菌属的敏感性均达80%以上,尤其是对不动杆菌属的敏感性达90%以上;哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦对铜绿假单胞菌的敏感性分别为69.1%、76.1%和63.1%,头孢哌酮/舒巴坦对不动杆菌属的敏感性为58.7%。结论:亚胺培南、美罗培南、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦对治疗铜绿假单胞菌和不动杆菌属所致感染有一定的疗效。

广州地区产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 :检测、分析广州地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β 内酰胺酶 (extended spectrum β lac tamases ,ESBLs)株的发生率及耐药状况。方法 :对广州市 12家医院 1998-2 0 0 2年 5年间从临床标本分离的 164 5株大肠埃希菌和 1175株肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测 ,用纸片扩散法 (K B法 )检测产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对 19种抗生素的耐药率。结果 :1998-2 0 0 2年 5年间广州地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率变化不大 ,波动在 3 2 3 %～ 41 1%、3 8 6%～ 44 7%范围之间 ,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 5年间对 19种抗生素的耐药率经统计处理显示 :头孢吡肟、头孢西丁、阿米卡星的耐药率存在显著性差异 (P <0 0 5 ) ,余无差异。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林耐药率为 98 4%～ 10 0 % ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为 10 0 0 % ;产ESBLs大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外 ,其余的耐药率均在 71 1%以上 ,产ESBLs肺炎克雷伯菌对二代和三代头孢菌素的耐药率为 48 3 %～ 98 4% ,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟的耐药率有上升的趋势 ( 2 4 8%～ 41 3 %、10 2 %～ 3 0 4% ) ,亚胺培南对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌抗菌活性最强 ,耐药率为 0 0 %

三种诊断缺铁性贫血检测指标的诊断价值比较

目的 :比较可溶性转铁蛋白受体 (sTfR)、血清铁蛋白 (SF)和血清铁 (SI)三种诊断指标在诊断缺铁性贫血中的诊断价值。方法 :分别采用ELISA法、微粒子免疫捕捉发光法和比色法 ,测定正常组 4 6人和贫血组 30例 (排除合并其他疾病 )的sTfR、SF和SI。结果 :正常组sTfR、SF和SI平均值分别为 2 4 83±6 18nmol/L、2 2 71± 19 35ng/L和 12 73± 4 6 1mmol/L ,贫血病组sTfR、SF和SI的平均值分别为31 37± 6 8nmol/L、14 2 4± 17 99ng/L和 9 5 3± 4 2 6mmol/L。经统计学处理 ,正常组与贫血组比较 ,除SF外 ,sTfR、SI差异均显著 (P <0 0 5 )。ROC曲线显示 :sTfR、SF和SI曲线下面积分别为 0 778、0 2 4 3、0 30 4。结论 :sTfR在缺铁性贫血诊断中的敏感性和特异性最高 。

不同人群呼吸道真菌的流行病学调查

目的:了解不同人群呼吸道真菌的流行病学特征及相关因素。方法:连续收集2005年2月至2006年2月本院老年病科、呼吸内科、肾脏病科、肿瘤科、神经内科、神经外科、骨科等科室465名住院患者的痰标本,同时选择412例健康人留取咽拭子进行真菌培养;菌种鉴定用VITEK 60(Bio Merieux,法国)微生物全自动分析仪及Vitek60-YBC鉴定卡。结果:住院患者呼吸道真菌携带率明显高于正常人群(x2=63.964P<0.005),同时住院患者呼吸道真菌感染率也明显高于正常人群,其中以老年病科和呼吸内科为最高(x2=118.482P<0.005);其不同的治疗组真菌感染率有差异(x2=118.482P<0.005);真菌感染者主要分布在65岁以上的老年人(x2=8.749P<0.005)。结论:广谱抗菌药物、激素和免疫抑制剂的使用及侵袭性操作已成为医院内真菌感染的重要因素,同时老龄化、基础疾病尤其是呼吸道慢性疾病的患者是真菌定植和真菌感染的高危人群。

老年人下呼吸道感染的细菌分布特点及耐药性分析

目的 :了解老年人下呼吸道感染的病原菌分布情况及耐药性。方法 :用VITEK 60 (Biomerieux ,法国 )微生物全自动分析系统鉴定 ,对从痰培养中分离的 910株细菌进行鉴定和药敏试验。结果 :医院内老年人下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主 ,占 86 0 % (782株 ) ,革兰阳性球菌占 6 0 % (5 5株 ) ,真菌占 8 0 % (73株 )。革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和不动杆菌占优势 ,分别为 2 8 0 % (2 5 5株 )、13 3 % (12 1株 )、12 2 %(111株 )、7 9% (72株 ) ,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌占 3 2 % (2 9株 ) ,真菌以白色念珠菌为优势 5 6% (5 1株 )。药敏结果显示肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对三代头孢菌素除头孢他啶外 ,其余的耐药率在 3 0 6%以上 ,二代头孢菌素耐药率为 47 0 %～ 61 7% ,一代头孢菌素耐药率高达 5 3 8%～ 63 3 % ,大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明耐药率高达 73 6%以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮 /舒巴坦对肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌具有良好的抗菌活性。不动杆菌对头孢哌酮、头孢呋辛钠耐药率达 49 3 %～ 5 8 6% ,对头孢唑啉、头孢克洛、头孢西丁、氨曲南、氨苄西林耐药率高达 70 5 %以上。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟。

大肠埃希菌所致泌尿生殖系感染的细菌耐药分析

目的对导致泌尿生殖系感染的大肠埃希菌对抗菌素的耐药趋势进行调查分析.方法应用纸片扩散法(K-B法)对分离的148株大肠埃希菌进行药敏测试与分析,并用纸片扩散法对β-内酰胺酶(ESBLs)菌株作确认试验.结果对28种抗生素的耐药检测结果显示,大肠埃希菌对青霉素类和喹诺酮类抗生素耐药率达73.6%～86.4%;对一代、二代头孢菌素(头孢拉啶、头孢唑啉、头孢克洛)耐药率在44%以上;对三代头孢菌中的头孢他啶耐药率最低,为10.1%;对哌拉西林、头孢哌酮和氨苄西林的耐药率为84.5%、44.6%、83.0%;对含酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗生素的耐药率(哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦为4.1%、10.8%和52.0%)要明显低于单剂型的同种抗生素,抗菌敏感率均有不同程度的提高(P＜0.001).148株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株有38株(25.7%),不产ESBLs菌株有110株(74.3%).产ESBLs菌株对多种抗生素的耐药率显著高于不产ESBLs的菌株(P＜0.05).结论对于治疗因大肠埃希菌引起的泌尿生殖系感染,应该根据实验室的药敏和ESBLs的检测结果来指导合理用药,以提高治疗效果.呋南妥因和含酶抑制剂的β-内酰胺类抗生素比较有效.

补肾壮骨冲剂治疗310例骨质疏松症患者5年观察

目的观察5年补肾壮骨冲剂治疗老年性骨质疏松症的疗效,以期了解中医药治疗老年性骨质疏松症远期效果。方法于1997-07～2004-07选择2家医院门诊的老年性骨质疏松症患者310例为研究对象,其中治疗组174例,空白对照组136例,治疗组口服补肾壮骨冲剂,空白对照组只接受对症治疗。采用丹麦产1100A单光子骨密度仪,测量非优势左前臂尺、桡骨。计算出前臂骨矿含量和骨密度。结果①治疗6个月后两组骨矿含量和骨密度结果比较:治疗组骨矿含量、骨密度均明显高于治疗前(P<0.01),空白对照组骨矿含量、骨密度均低于入组时(P<0.01),组间比较差异具有显著性(P<0.01);②骨折发生率:治疗组低于空白对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定老年性骨质疏松症患者骨矿含量、骨密度水平,降低新骨折率。

补肾壮骨冲剂治疗绝经后妇女骨质疏松疼痛的效果分析

【目的】观察补肾健脾基础上加强化瘀药物制成的补肾壮骨冲剂对绝经后妇女骨质疏松疼痛程度的影响。【方法】按数码随机表将178例患者随机分为2组,补肾壮骨冲剂组88例,失访8例;密盖息组90例,失访4例。补肾壮骨冲剂组给予口服补肾壮骨冲剂(由生地、淮山药、山萸肉、泽泻、茯苓、肉桂、淫羊藿、鹿角胶、龟胶、巴戟天、骨碎补、三棱、水蛭等组成);密盖息组给予密盖息肌肉注射治疗。分别于治疗前和治疗1、2、3、4、6周观察两组的疼痛强度、疼痛缓解度、镇痛有效率。【结果】①疼痛强度比较:与治疗前比较,所有患者治疗后疼痛显著性好转(P<0.01);组间比较:治疗第1、2、3周密盖息组疼痛强度低于补肾壮骨冲剂组(P<0.05),而治疗第4、6周两组无显著性差异(P>0.05)。②疼痛缓解情况比较:治疗第1周,补肾壮骨冲剂组未缓解率显著性高于密盖息组(P<0.01),其余则无显著性差异(P>0.05);③有效率比较:除治疗第2周补肾壮骨冲剂组显效率低于密盖息组(P<0.01)外,其他均无显著性差异(P>0.05)。【结论】补肾壮骨冲剂可明显缓解绝经后妇女骨质疏松患者的疼痛,其疗效与密盖息相仿。

补肾健脾化瘀法治疗男性骨质疏松症疼痛的效果

目的:观察补肾健脾基础上加强化瘀药物制成补肾壮骨中药对男性骨质疏松患者疼痛程度的影响。方法:①选择1998-07/2004-07解放军广州军区广州总医院住院及门诊就诊的男性老年性骨质疏松症患者198例,年龄65～83岁。符合骨质疏松症综合诊断评分标准,且均对治疗方案知情同意。②按随机数字表法将患者分为2组;补肾壮骨中药组101例,降钙素组97例。补肾壮骨中药组:均囗服补肾壮骨中药(由生地、山药、山萸肉、泽泻等药物组成,广东一方制药厂生产,批号:980705,100g/包),1包/次,2次/d。降钙素组:均肌肉注射降钙素(诺华公司产品,生产批号980823,990523,011121,50IU/支),其中第1周100IU,1次/d,第2,3,4周100IU,每周2次。两组均治疗4周。③分别于治疗前,治疗1,2,3,4周后及停药后2周记录疼痛强度(共计0～10,0为无痛,10为剧烈疼痛)、疼痛缓解度(共计0～4度,0度为无缓解,4度为完全缓解),计算镇痛有效率:显效(明显缓解+完全缓解),有效(中度缓解),总有效率(显效+有效)。④计量和计数结果差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:男性老年性骨质疏松症患者198例均进入结果分析。①骨质疏松症疼痛强度:补肾壮骨中药组治疗后2,3,4周和停药后2周和降钙素组治疗后1,2,3,4周和停药后2周疼痛强度明显低于治疗前(t=2.35～2.93,P<0.05),补肾壮骨中药组治疗1和2周后疼痛强度明显高于降钙素组(5.32±1.21,3.26±1.32;3.49±1.39,2.21±1.28,t=2.98,2.36,P<0.05)。②骨质疏松症疼痛缓解情况:治疗2周后,补肾壮骨中药组完全缓解率明显低于降钙素组(5.9%,18.6%,χ2=6.25,P<0.05)。补肾壮骨中药组及降钙素组治疗1,3,4周后和停药后2周疼痛完全缓解率、明显缓解率、中度缓解率差异不明显(P>0.05)。③镇痛有效率:治疗2周后,补肾壮骨组镇痛显效率明显低于降钙素组(44.6%,58.8%,χ2=5.721,P<0.05),有效率和总有效率与降钙素组相近(P>0.05)。补肾壮骨中药组和降钙素组治疗4周后和停药后2周镇痛总有效率、显效率、有效率比较,差异不明显(P>0.05)。结论:补肾壮骨中药可明显缓解男性患者骨质疏松症疼痛,作用效果基本与降钙素相当。

补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症妇女5年观察

目的:为探讨中医药治疗绝经后骨质疏松症远期疗效,观察5年补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症妇女的疗效。方法:观察绝经后骨质疏松症患者155例,其中治疗组88例,用补肾壮骨冲剂治疗,空白对照组67例,只作对症处理。结果:治疗半年后,治疗组前臂骨矿含量(BMC),从(0.82±0.05)g/cm,上升为(0.86±0.06)g/cm;前臂骨密度(BMD)从(0.21±0.02)g/cm2上升为(0.28±0.02)g/cm2;有显著性差异(P<0.05),以后每年均能稳定BMC及BMD的水平。5年新骨折率为5%(4例)。治疗组与空白对照组的骨折率12%(7例)比较明显较低,有显著性差异(χ2=5.215,P<0.05)。结论:补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定BMC,MBD水平,降低新骨折率。

补肾壮骨冲剂与密钙息治疗绝经后骨质疏松症综合疗效比较分析(英文)

背景:密钙息治疗骨质疏松症疗效在临床上较为肯定,但因价格、应用方式等原因,使其应用受到一定限制。目的:为了探讨中医药治疗绝经后骨质疏松症远期疗效,客观评价补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症疗效。设计:随机对照实验研究。方法:采用随机分组,在3家医院将175例绝经后骨质疏松症患者,入选先后分成补肾壮骨冲剂组88例,密钙息组87例,并且另设67例作为对照组。治疗后观察其疼痛缓解情况并测定前臂骨密度及血清钙、磷和碱性磷酸酶等骨代谢生化指标,进行综合疗效分析。主要观察指标:治疗后观察其疼痛、前臂骨密度、血清钙、磷和碱性磷酸酶结果。结果:补肾壮骨冲剂组、密钙息组的总有效率分别为87.51%和89.66%。两组间无明显差异(χ2=0.02,P>0.05);两组与空白对照组(总有效率为32.84%)比较差异有显著性意义(χ2=2.875～2.937,P<0.05)。结论:补肾壮骨冲剂与密钙息治疗绝经后骨质疏松症疗效相仿,而补肾壮骨冲剂有价格低廉、副作用少、服用方便等优势。

补肾壮骨冲剂对男性骨质疏松症患者骨矿含量和骨密度的影响:5年观察

目的:观察5年补肾壮骨冲剂治疗男性老年性骨质疏松症的疗效,以期了解中医药治疗男性老年性骨质疏松症远期效果。方法:选择1998-07/2004-07广州军区广州总医院门诊的部队及地方男性老年性骨质疏松症患者155例为研究对象。按患者自愿原则,将其分为治疗组86例(用补肾壮骨冲剂治疗);空白对照组69例(只作对症处理)。采用丹麦产1100A单光子骨密度仪,测量非优势左前臂尺、桡骨。计算出前臂骨矿含量和骨密度。结果:治疗24个月后治疗组前臂骨矿含量犤(1.05±0.04)g/cm犦明显高于治疗前犤(0.99±0.05)g/cm犦(t=2.77,P<0.05);前臂骨密度犤(0.42±0.01)g/cm2犦明显高于治疗前犤(0.34±0.02)g/cm2犦(t=2.56,P<0.05)。以后每年均能稳定骨矿含量及骨密度的水平。治疗组5年新骨折率为9%(8/86)明显低于空白对照组的骨折率23%(16/69)(χ2=5.317,P<0.05)。结论:补肾壮骨冲剂长期服用能明显提高及稳定男性老年性骨质疏松症患者骨矿含量、骨密度水平,降低新骨折率。

补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症2年疗效观察

【目的】客观评价补肾壮骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症的疗效。【方法】将175例绝经后骨质疏松症患者随机分成两组,分别应用补肾壮骨冲剂、密钙息治疗2年。另设67例作为空白对照组。治疗后观察其疼痛缓解情况并测定前臂骨密度,血清钙、磷和碱性磷酸酶等骨代谢生化指标,进行综合疗效分析。【结果】补肾壮骨冲剂组、密钙息组的总有效率分别为87.51％和89.66％,两组间无明显差异(P>0.05);两组与空白对照组(总有效率为32.84％)比较有明显差异(P<0.05)。【结论】补肾壮骨冲剂与密钙息治疗绝经后骨质疏松症疗效相仿,而补肾壮骨冲剂有价格低廉、副作用少、服用方便等优势,值得推广应用。

脐血血清转铁蛋白受体浓度与母亲贫血关系的研究

【目的】 通过检测新生儿脐血中可溶性血清转铁蛋白受体 (serumtransferrinreceptor ,sTfR)的浓度 ,研究母亲贫血对新生儿的影响 ,为早期新生儿缺铁性贫血的诊断提供一个有用的预测性指标。 【方法】 采用酶联免疫试剂盒测定了由 3 0例贫血妊娠妇女 ,48例健康妊娠妇女分娩的新生儿体内的sTfR水平 ,并对实验数据进行了分析。 【结果】 3 0例贫血妊娠妇女分娩的新生儿的sTfR平均值 ( 3 2 .2 4± 8.0 8)nmol/L显著高于临界值 2 8.10nmol/L(P <0 .0 1) ,属于缺铁性贫血范围 ;48例由正常妊娠妇女分娩的新生儿的sTfR平均值 [( 2 5 .5 5± 9.69)nmol/L]接近临界值 2 8.10nmol/L(P >0 .0 5 ) ,属于正常范围。贫血妊娠妇女分娩新生儿的sTfR水平明显高于正常妊娠妇女分娩新生儿的sTfR水平 (P <0 .0 1)。 【结论】 缺铁性贫血母亲分娩新生儿的sTfR值偏高 。

血清转铁蛋白受体检测在诊断妊娠及新生儿缺铁性贫血的应用

目的 研究血清可溶性转铁蛋白受体 (serumtransferrinreceptor ,sTfR)检测在妊娠合并缺铁性贫血的诊断价值 ,探讨妊娠缺铁性贫血对新生儿的影响。方法 采用美国R&Dsystem公司生产的试剂盒 ,检测 3 0例正常妊娠妇女(正常组 )及 3 0例妊娠合并贫血妇女 (贫血组 )的血清及两组妇女所分娩的新生儿脐血血清sTfR水平。结果 贫血组sTfR平均值为 ( 3 1 3 9± 6 80 )nmol/L ,高于临界参考值 2 8 1nmol/L(P <0 0 5 ) ,提示缺铁性贫血。正常组sTfR平均值为( 2 5 2 1± 6 90 )nmol/L低于临界值 (P <0 0 5 ) ,属正常范围。两组sTfR平均值比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;贫血组新生儿脐血的sTfR平均值为 ( 3 2 2 4± 8 0 8)nmol/L ,显著高于临界值 (P <0 0 1) ,正常组脐血的sTfR平均值为 ( 2 8 68±10 13 )nmol/L ,接近临界参考值 (P >0 0 5 ) ,属正常范围 ;两组新生儿脐血sTfR平均值比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 sTfR可作为妊娠合并缺铁性贫血的一个敏感指标。新生儿脐血sTfR测定可作为最早期提示新生儿缺铁性贫血的参考指标。

谈“五声”服务在门诊护理工作中的应用

目的探讨"五声"服务在门诊护理工作中的应用效果。方法制定"五声"服务标准(即回答声、道歉声、感谢声、问候声、交待声),提高认识并逐项落实,定期进行护理质量检查。在服务实施前后采用门诊患者满意度调查表进行相关项目的比较。结果 "五声"服务提高了患者的总体满意度和门诊护士的自身素质。结论在门诊护理工作中开展"五声"服务有利于提高门诊人性化服务水平,是提高医护人员整体素质和形象的重要举措。

妊高征患者母血脐血中内皮素及心钠素的变化

应用放射免疫法测定１５例妊高征患者，１５例正常妊娠妇女母血和脐血中心钠素与内皮素含量。结果：妊高征组母血和脐血中心钠素均明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０１），妊高征组母血中内皮素明显高于正常妊娠组（Ｐ＜０．０１），而两组脐血内皮素无明显差别（Ｐ＞０．０５），各组心钠素与内皮素之间均有明显正相关（Ｐ＜０．０１）。说明内皮素在妊高征发病中起重要作用。而心钠素在抑制妊高征发生中应起一定作用；心钠素与内皮素之间相互影响。

妊娠妇女缺铁性贫血对新生儿铁含量的影响

目的 探讨新生儿体内铁含量与母亲缺铁性贫血的关系。方法 分别采用酶联免疫试剂盒、粒子免疫捕捉发光技术法和比色法测定由 30例贫血妊娠妇女和 30例健康妊娠妇女分娩的新生儿体内的血清转铁蛋白受体 (sTfR)、血清铁蛋白 (SF)及血清铁 (SI)水平 ,并对实验数据进行了分析和比较。结果 贫血与正常妊娠妇女分娩新生儿的sTfR ,SF及SI值差异均有显著性 ,且只有贫血组的sTfR平均值与临界值比较处于贫血范围 ,其他几组都属于正常范围。贫血组母亲与正常组母亲比较 ,分娩缺铁性贫血新生儿的相对危险度为sTfR :4 ;SF :10 5 ;SI:10 5。结论 缺铁性贫血母亲分娩新生儿的铁含量明显低于正常母亲分娩新生儿的铁含量 ,缺铁性贫血母亲分娩缺铁性贫血新生儿的概率明显高于正常母亲分娩缺铁性贫血新生儿的概率 ,对缺铁性贫血母亲分娩的新生儿应跟踪随访 ,给予及时治疗。

心内直视手术期间麻醉-手术对血浆心钠素的影响

在17例心内直视手术中分阶段检查血浆心钠素(ANP)浓度,结果示自麻醉诱导开始,ANP水平即有明显升高,其升高幅度与 CVP 和 MAP 的高低有关,对其机理作了讨论。

心内直视手术期间麻醉—手术对血浆心钠素的影响

本文报道17例体外循环下行心内直视手术患者血浆心钠素测定的结果,探讨心内直视手术和麻醉对血浆心钠素的影响及其与血压调节、体液内环境稳定间的关系。