中西医结合治疗急性白血病伴皮肤浸润1例

急性白血病皮肤浸润比较少见,约占整个急性白血病病例的10%左右,有个别病例是急性白血病的早期临床表现,易被忽视、误诊。有的病例是在全身浅表淋巴结及肝、脾浸润的基础上,合并皮肤浸润,此类型预后不良。笔者在临床实习过程中经治了1例急性单核细胞白血病伴皮肤浸润的患者,现将其报告如下。

VA方案与地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准化疗的急性髓系白血病的疗效比较

目的:比较VA方案、地西他滨联合CAG方案治疗新诊断的不适合标准化疗(unfit for standard chemotherapy,UNFIT)急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效。方法:收集2019年07月至2022年07月我院新诊断UNFIT AML病例,回顾性分析两种方案完全缓解率(CR)、复合完全缓解率(cCR)、总反应率(ORR)、可检测残留病(MRD)阴性率、无事件生存率(EFS)、总体生存率(OS)、不良反应发生率,比较不同亚组疗效差异。结果:VA方案ORR率显著优于地西他滨联合CAG方案。IDH1/2突变患者应用VA方案CR率、cCR率、ORR率显著优于地西他滨联合CAG方案。DNMT3A突变患者应用VA方案MRD阴性率显著高于地西他滨联合CAG方案。VA方案在FLT3突变亚组中获得较地西他滨联合CAG方案更长的OS。结论:VA方案ORR率显著优于地西他滨联合CAG方案。IDH1/2突变、DNMT3A突变、FLT3突变患者应用VA方案较地西他滨联合CAG方案更加获益。

修改引力宇宙学下的大尺度结构非线性演化

主要研究了修改引力论在非线性尺度上的表现。现在已经存在很多修改引力论的模型,如f(R),DGP,Mond等,但是在工作中并没有使用别人已经提出的修改引力论方法,因为首先不可能去对所有的修改引力论模型都进行研究;其次重点研究的是修改引力对于宇宙中的物质分布在非线性尺度上的影响,而各种修改引力论对于物质聚集的影响是相似的,都可以通过一个参数表达出来。因此笔者提出一种修改引力论的方法,引进了一个简单参数ζ。这个参数ζ定义为G_(eff)/G/-φ/Ψ,这里G_(eff)是有效牛顿常数,G是牛顿常数,φ和Ψ则是时空度规的标量扰动方程中的两个势。这个ζ参数在广义相对论的基础上修改了物质粒子受到的加速度,加大或者减小这个参数会相应地改变物质粒子的加速度,进而会加快或者减慢大尺度结构的形成。这种对大尺度结构在线性尺度上的影响可以通过理论计算得到,但是大尺度结构的非线性增长无法通过理论计算得出,现在只有借助已经发展得比较成熟的数值模拟方法来研究这个问题。该文修改了现在已经比较成熟的数值模拟程序GADGET-2,加入了ζ参数。在进行数值模拟之前,首先检验了数值模拟的质量分辨率、模拟尺度,以及初始红移对最终物质功率谱的影响,并且证实修改后的GADGET-2程序是正确的。设定不同ζ参数的值,ζ=0.8,0.9,1.0,1.1,1.2,1.5,这里ζ=1.0对应标准宇宙学,然后对每个ζ值运行了一组数值模拟。为了减少数值效应对最终结果的影响,并且突出显示修改引力论在非线性尺度上的表现,没有简单直接地使用不同ζ值物质功率谱来做比较,而是精巧地设置不同ζ值的输出红移,使不同ζ值在其对应的输出红移处有相同的线性功率谱,并且最终使用了ξ=ζ≠1.0/ζ=1.0这个比值参数来研究修改引力论在非线性尺度上的表现。通过宇宙学尺度上的数值模拟和高精度的小波物质功率谱方法,我们研究了ζ参数对物质在非线性尺度上增长的影响。通过ξ这个参数,在线性功率谱相同的时候,比较了不同ζ参数的功率谱在非线性尺度上相对于标准宇宙学模型的偏离。得到重大的发现:大尺度结构在非线性上的增长并不是想象的那样,较大的ζ参数加大了物质粒子的加速度,进而在线性和非线性尺度上都加快了结构形成,反而是在线性功率谱相同的时候,较大值的ζ给出了较小的非线性功率谱。这个发现也证明HKLM假定的不正确,从而证明基于这个假定的功率谱拟合公式(PD96,Smith2003)不适用于修改引力论,直接将这些功率谱拟合公式推广到修改引力论是不正确的。基于这个ζ参数的修改引力论模型,利用一系列的数值模拟的结果,为修改引力论提出了一个新的拟合公式。这个新的拟合公式不是对现有的这些拟合公式做推广,而是借助于标准宇宙学下的非线性功率谱,通过几个简单的参数就可以得到对应不同ζ值的非线性功率谱,而且其精度保证在5%以内。利用这套数值模拟的结果,我们进而研究ζ修改引力论下的本动速度场的功率谱、暗晕的质量方程,以及暗晕的性质。这些工作为我们从观测上区分修改引力论和广义相对论提供了理论指导。

中西医结合治疗淋巴瘤相关性噬血细胞综合征1例

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）,是一组临床较少见的综合征,目前认为它是由不同原因导致的以过度炎症反应综合征为共同临床表现的一组疾病。本病病情重、变化快、预后较差,笔者在临床实习过程中收治1例,报告如下。