基于孕前体重指数指导孕期增重对于控制新生儿过重的意义

目的调查孕前体重指数指导孕期增重范围对控制新生儿体重过大的临床意义。方法属回顾性研究。选取2010年1月-2015年6月产检并住院分娩孕产妇病例资料,参照国内文献推算的增重范围,分析不同孕前体重指数水平下,产妇孕期增重与分娩大于胎龄儿之间的关系。结果共有16 257例对象纳入,其中分娩大于胎龄儿者1 924例(11.8%)。对数线性模型提示孕前体重指数高、孕期增重值大(χ2=15.35,P=0.043),5个层次以及增重超过推荐范围(χ2=10.10,P=0.0015),4个层次者更易分娩大于胎龄儿。Logistic回归表明各孕前体质指数水平下,分娩大于胎龄儿风险值(a OR∧,与对应参照水平比较)随孕期增重加剧而升高,其中孕前体重指数偏瘦者若增重≥19.5 kg,大于胎龄儿风险(a OR∧=6.5,95%CI=2.9,9.7)远超过相同增重情况下孕前体重指数超重的对象(a OR∧=2.8,95%CI=1.9,5.7);且在孕期"增重超过推荐范围"的对象中,孕前体重指数偏瘦者分娩大于胎龄儿风险最高(a OR∧=4.1,95%CI=2.9,5.3)、孕前体重指数超重者风险最低(a OR∧=2.4,95%CI=1.0,4.1)。结论孕前体重指数未超重的孕妇也需严格控制孕期增重。国内需尽快建立基于孕前体重指数制定的孕期增重指南。

口服避孕药与女性恶性肿瘤

随着口服激素类避孕药临床应用越来越广泛,口服避孕药(OC)与恶性肿瘤的关系成为医务人员和众多育龄妇女关注的问题。现在的研究已经证明,OC能够减少卵巢癌、子宫内膜癌的患病风险;在一定条件限制下可能增加宫颈癌和乳腺癌的患病风险,目前证据尚不足以改变OC的使用常规。现就这方面的研究进展作一综述。

米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价

目的:对不同剂量米索前列醇用于吸宫术前促宫颈软化效果及药物不良反应进行评价。方法:采用多中心随机双盲对照临床试验,比较在术前3小时服用米索前列醇600μg与米索前列醇400μg对宫颈的软化作用及观察两组的药物不良反应情况。结果:米索前列醇600μg组宫颈扩张平均值6.70±1.23mm高于米索前列醇400μg组6.44±1.20mm(P=0.03),两组的初孕妇女宫颈扩张平均值差异明显(6.85±1.58mmvs6.51±1.16mm,P=0.01);同时,未行静脉麻醉的孕妇中米索前列醇600μg初孕组宫颈扩张平均值高于400μg初孕组(P=0.02),米索前列醇600μg的初孕组宫颈扩张平均值也高于有1次人工流产史组(P=0.002);两组服药后主要的药物不良反应为阴道流血、恶心及腹痛等,均无大出血的情况发生,未作特殊处理。结论:负压吸宫术前3小时口服米索前列醇能安全、有效促进宫颈软化,600μg较400μg效果好,尤其对于初孕的妇女。

妊娠高血压和先兆子痫患者血清Ca^(2+)和Mg^(2+)水平变化的临床意义

目的探究妊娠高血压(PIH)和先兆子痫(PE)患者血清Ca^(2+)和Mg^(2+)水平变化的临床意义。方法选取我院妇产科2015年9月-2018年9月收治的PIH和PE患者以及健康孕妇各100例。收集受试者的年龄、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、生产次数、避孕药史和堕胎史等临床资料。采集受试者清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪评估血清Ca^(2+)和Mg^(2+)水平,分析各组受试者临床特征及Ca^(2+)和Mg^(2+)水平的关系。结果三组研究对象间年龄、BMI、孕周、生产次数、避孕药史和堕胎史差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,PIH组和PE组的收缩压和舒张压均较高,Ca^(2+)和Mg^(2+)水平显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。分层分析显示,三组的BMI分层差异无统计学意义(P>0.05)。然而,PIH组和PE组的低水平Ca^(2+)和Mg^(2+)例数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明年龄≥40岁、Ca^(2+)和Mg^(2+)低水平均为PIH和PE的独立风险因素(P<0.05)。结论 PIH和PE患者Ca^(2+)和Mg^(2+)水平显著降低,Ca^(2+)和Mg^(2+)低水平也是PIH和PE的独立危险因素。

多囊卵巢综合征患者血清DHEAS、TEST、sOB-R水平及临床意义

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、总睾酮(TEST)及可溶性瘦素受体(sOB-R)水平及临床意义。方法选取2017年1月至2020年4月复旦大学附属中山医院吴淞医院收治的PCOS患者180例(PCOS组),其中稀发或无排卵(OA)+高雄激素血症(HA)+卵巢多囊样改变(PCO)患者89例,OA+HA患者61例,OA+PCO患者30例;另择体检健康女性180例作为对照组。检测研究对象血清DHEAS、TEST、sOB-R水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果PCOS组患者血清DHEAS、TEST水平及HOMA-IR分别为(7.55±1.21)μmol/L、(1.60±0.43)nmol/L和2.03±0.82,均高于对照组(均P<0.05),而sOB-R为(22.32±3.11)ng/ml,低于对照组(P<0.05)。PCOS组OA+HA+PCO患者血清DHEAS水平为(8.54±1.02)μmol/L,明显高于OA+HA患者和OA+PCO患者(均P<0.05);OA+HA患者血清DHEAS水平为(7.32±1.07)μmol/L,高于OA+PCO患者(P<0.05);OA+PCO患者血清TEST水平和HOMA-IR分别为(1.10±0.33)nmol/L和1.75±0.66,明显低于OA+HA+PCO患者和OA+HA患者(均P<0.05),而sOB-R为(24.43±2.77)ng/ml,明显高于OA+HA+PCO患者和OA+HA患者(均P<0.05)。PCOS组患者治疗后血清DHEAS、TEST水平及HOMA-IR分别为(6.10±1.19)μmol/L、(1.42±0.29)nmol/L和1.34±0.27,均低于治疗前(均P<0.05),而sOB-R为(25.51±2.88)ng/ml,高于治疗前(P<0.05)。PCOS组患者血清DHEAS、TEST水平与HOMA-IR均呈正相关(r=0.455、0.412,均P<0.05),而sOB-R与HOMA-IR呈负相关(r=-0.389,P<0.05)。结论PCOS患者血清DHEAS、TEST水平升高,而sOB-R水平降低,3者与PCOS表型、胰岛素抵抗有一定关系。