HSP90和Sufu在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的通过检测热休克蛋白90(HSP90)及Hedgehog信号通路关键负性调控因子Sufu在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达情况,探讨其与临床病理特征的关系及意义。方法应用Elivision两步法免疫组化检测152例PTC原发灶及其癌旁组织中HSP90和Sufu的表达情况,并分析其与临床病理特征的关系。结果 HSP90和Sufu主要表达于细胞质中。HSP90在PTC组织中的阳性表达率为79.6%,明显高于癌旁组织(64.5%,P<0.01);伴有淋巴结转移PTC中HSP90的阳性表达率高于无淋巴结转移组(86.7%和69.4%,P<0.01)。Sufu在PTC组织中的阳性表达率明显低于癌旁组织(41.4%和78.3%,P<0.01);伴有淋巴结转移PTC中Sufu的阳性表达率低于无淋巴结转移组(30.0%和58.1%,P<0.01)。HSP90与Sufu在PTC中的表达呈负相关(r=-0.169,P=0.019)。结论 HSP90和Sufu可能通过Hedgehog通路参与PTC的发生和淋巴结转移。

选择性中央区淋巴结清扫治疗cN0甲状腺乳头状癌的临床价值

目的探讨选择性中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性（cN0）的甲状腺乳头状癌患者中的治疗价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2007年1月至2011年12月期间收治的326例cN0甲状腺乳头状癌患者的临床资料，并对影响中央区淋巴结转移的相关因素进行分析。结果本组326例cN0甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移率为35．89％（117／326）。年龄在〈45岁、肿瘤直径〉1cm及原发灶浸润包膜的cN0甲状腺乳头状癌患者的淋巴结转移率明显高于年龄≥45岁、肿瘤直径≤1cm及原发灶未浸润包膜的oN0甲状腺乳头状癌患者（年龄：46．56％比28．72％，P=0．001；肿瘤直径：44．44％比26．45％，P=0．001；包膜浸润：50．00％比33．09％，P=0．020）。进一步的多因素分析显示，年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm是cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的独立危险因素（P〈0。05）。术后6例出现暂时性喉返神经损伤，18例并发暂时性甲状旁腺功能低下，4例出现暂时性喉上神经损伤，1例并发急性喉头水肿，无永久性喉神经损伤、甲状旁腺功能低下等并发症发生。术后266例（81．60％）获得随访，随访7～67个月（平均31．2个月），有3例发生侧颈区淋巴结转移。结论cN0甲状腺乳头状癌行选择性中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式，建议对cN0甲状腺乳头状癌常规行患侧中央区淋巴结清扫术，特别是年龄〈45岁和肿瘤直径〉1cm的cN0甲状腺乳头状癌患者。