内淋巴囊肿瘤的CT和MRI影像学分析

目的探讨内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumor,ELST)的影像学特点,提高对本病的认识和术前诊断的准确率。方法选取4例经术后病理证实的ELST的临床及影像学表现,对患者随访并观察肿瘤预后及患者生存情况。结果病灶主体位于颞骨岩部中后方的血供丰富的软组织肿块,CT表现为溶骨性骨质破坏,其内残存骨质;MRI表现为T_(1)WI/T_(2)WI均呈混杂信号,抑脂序列信号未见减低,其内可见血管流空,增强后呈欠均匀明显强化。结论ELST较罕见,其有特定的发病部位、临床表现,CT及MRI检查可对ELST提供丰富的影像学依据,有助于临床诊断及鉴别诊断。

2型糖尿病伴脑小血管病相关认知功能障碍的MRI研究进展

认知功能障碍是2型糖尿病(T2DM)的常见并发症。脑微血管功能障碍是T2DM认知功能障碍的发病机制之一,脑小血管病(CSVD)是其主要表现形式。目前常采用MRI技术检测CSVD,包括常规MRI、扩散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)等。CSVD的MRI特征包括腔隙性梗死、脑白质高信号(WMH)、脑微出血(CMB)、血管周围间隙扩大(EPVS)、脑萎缩等,这些MRI特征与T2DM认知功能障碍密切相关。综述T2DM伴CSVD认知功能障碍的发病机制及MRI研究进展。

常规MRI分形参数预测成人2~3级弥漫性胶质瘤IDH1突变状态的研究

目的评估常规MRI分形参数预测成人2~3级弥漫性胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)突变状态的效能。方法回顾性分析我院2017年2月—2019年4月经手术及活检病理证实为2~3级弥漫性胶质瘤且IDH1突变状态明确的151例患者临床及影像资料,其中IDH1突变型(IDH1mut)118例,IDH1野生型(IDH1wt)33例。所有患者术前两周内采集平扫MRI。两名放射科医师基于液体衰减反转恢复(FLAIR)图像完成全肿瘤兴趣区勾画,利用Image J及FracLac插件提取该区域的分形维数(FD)及空隙度(LAC)参数,并采用Mann-Whitney U检验比较两组间分形参数差异。采用组内相关系数(ICC)评价两名医师提取定量参数的观察者内及观察者间一致性。二元Logistic回归用于构建联合参数(FD+LAC)诊断模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同参数/模型诊断效能。不同参数/模型效能比较采用DeLong检验。结果FD、LAC参数的观察者内及观察者间一致性均较好(ICC均>0.8)。IDH1wt组FD值(1.274)及LAC值(0.434)中位数均高于IDH1mut组(FD:1.192;LAC:0.370),差异具有统计学意义(P均<0.001)。ROC分析结果显示,FD、LAC及联合参数模型(FD+LAC)在预测成人2~3级弥漫性胶质瘤IDH1突变状态曲线下面积为0.818、0.860、0.903,敏感度为0.780、0.822、0.805,特异度为0.818、0.788、0.849。结论基于常规MRI的分形分析参数有助于预测成人2~3级弥漫性胶质瘤IDH1突变状态。联合参数模型(FD+LAC)具有良好的诊断效能。

博莱霉素对肺泡Ⅱ型上皮细胞增殖及功能的影响

目的 观察博莱霉素 (BL M)肺损伤早期肺泡 型上皮细胞 (AT )的超微结构和肺表面活性物质 (PS)中磷脂(PL)及其组分的变化 ,探讨与 AT 增殖活性及修复功能的关系 .方法 BL M气管内滴注 (4 mg· m L- 1 ,5 mg· kg- 1 )制作 2 8只大鼠肺损伤模型分为 3,7,14,2 8d组 ,分别行肺组织标本电镜组织化学染色和支气管肺泡灌洗液 (BAL F)的 PS中 PL 及其组分测定并把二者作对照分析 ,观察 PS形态组成成分的质与量的改变与 AT 结构的变化间的关系 .结果 1注药后各组均可见 PS层丧失连续、均匀绒状结构 ,脱落入肺泡腔或聚集成块现象或散落于肺泡腔内 .其中以 3d组较为明显 .钌红阳性表面层的厚度与对照组比较 ,3d组较厚 ,且染色深 ,7,14d组无明显差别 ,2 8d组较淡薄 .BAL F的PS中 PL含量趋于增加 .其中磷脂酰甘油 (PG)含量 3d组升高 ,7,14,2 8d组降低 .磷脂酰肌醇 (PI)含量变化则与此相反 .2 3,7d组可见 AT 变性坏死 ,甚至崩解 ,以 3d组较明显 .AT 增生各组均可见 ,以 7d组较明显 .板层小体 3d组数量减少 ,并呈空泡状 .7d组开始增多 ,以 14,2 8d组较为明显 .33,7d组基底膜水肿、裸露 ,甚至断裂 ,炎性细胞和间隔中的成纤维细胞等渗出到肺泡腔 .14d组可见有 AT 转化为 AT ,并逐渐伸展、粘附于裸露基底膜 ,14,2 8d?

博莱霉素肺纤维化影像学表现与血管内皮细胞相关性研究

目的探讨博莱霉素(BLM)致肺纤维化(PF)的影像学表现与血管内皮细胞(EC)病理学间的关系。方法健康SD大鼠随机分为实验组和对照组各20只,实验组大鼠制作BLM损伤PF模型,分别在第3、7、14、28天(各5只)行HRCT扫描后、检测外周血中vWf水平、肺血管造影及制作电镜标本。对照组方法同实验组。结果实验组大鼠外周血vWf水平均高于对照组(P<0.05),以3天组为著(P<0.01)。磨玻璃样影和实变影主要见于3、7天组,支气管血管束增粗见于7天以后。蜂窝肺则见于14、28天组,以28天组为著。实验7、14天组肺动脉远端纹理明显增粗,分支增多,血管周围显示模糊,28天组肺动脉远端纹理纤细,分支减少,近端肺动脉增粗。实验3天组EC变性、坏死,部分区域见EC增生,7、14天组均可见新生毛细血管,分布于靠近基底膜的纤维化区域。结论HRCT能较准确反应PF的病理变化及病程,EC损伤与PF发生、发展过程密切相关。

动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断及误诊分析

目的:通过对动脉瘤样骨囊肿(ABC)影像学诊断及误诊的分析,进一步探讨ABC的影像学特点。方法:结合病理特点回顾性分析22例经手术病理证实的正确诊断及误诊的ABC的影像学表现,22例均摄X线平片,19例行CT平扫,15例行MRI。结果:22例ABC发生于长骨17例,脊柱3例,骨盆2例。ABC平片表现常为偏心性膨胀性囊性改变;CT平扫可见膨胀的骨壳内缘呈清晰弧形压迹,其中骨壳完整18例,21例可见蜂房样低密度影,1例出现液-液平面,2例软组织肿块;15例MRI主要表现为T1WI呈等低信号,T2WI呈大小不一高信号囊腔或液-液平面,囊间隔在T1WI、T2WI均为低信号。误诊4例,其中发病部位长骨2例,脊柱和骨盆各1例。结论:正确认识ABC发病机理及病理特点的基础上,结合X线、CT和MRI的特征性影像学表现,进行综合分析是正确诊断ABC,避免误诊的关键所在。

钌红染色对研究肺泡Ⅱ型上皮细胞的价值

目的 观察钌红染色方法对博莱霉素 (BL M)肺损伤早期肺表面活性物质 (PS)的超微结构的效果 .方法 BL M气管内滴注制作大鼠肺损伤模型 ,分为 3,7,14和 2 8d组 ,用钌红行肺组织标本染色 ,观察 PS的改变与肺泡 型上皮细胞 (AT- )结构变化间的关系 .结果 注药后各组均可见 PS层丧失连续、均匀绒状结构 ,脱落入肺泡腔或聚集成块或散落于肺泡腔内 ,以 3d组较为明显 .钌红阳性表面层的厚度与对照组比较 ,3d组较厚 (P<0 .0 1) ,且染色深 ,7及 14d组无明显差别 ,2 8d组较淡薄 (P <0 .0 1) .相应的 3及 7d组可见AT- 变性坏死 ,甚至崩解 ,以 3d组较明显 .各组均可见AT- 增生 ,以 7d组较明显 .板层小体 3d组数量减少 ,并呈空泡状 .7d组开始增多 ,以 14及 2 8d组较为明显 .14d组可见有 AT- 转化为 AT- ,并逐渐伸展、粘附于裸露基底膜 .结论 钌红染色法可敏感显示 BL M损伤 AT- 后 PS的形态特征而直接反映 AT-

MRI半量动态增强在垂体微腺瘤诊断中的应用

目的:探讨MRI半量动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析对临床及实验室检查诊断并手术治疗或诊断性治疗为垂体微腺瘤的67例患者先行平扫(67例),然后行全量(37例)及半量(30例)Gd-DTPA动态增强扫描,比较两种动态增强扫描方法在显示垂体微腺瘤的敏感性。结果:平扫、全量和半量Gd-DTPAMRI动态增强扫描的检出率分别为50.8%(34/67)、75.7%(28/37)和90.0%(27/30),分别比较平扫与全量、全量与半量扫描有统计学差异(P<0.01、P<0.05)。结论:MRI平扫及全量、半量Gd-DTPA动态增强扫描比较,可依次增加垂体微腺瘤显示的敏感性。其中以半量Gd-DTPAMRI动态增强扫描对病灶检出率最高,可作为MRI诊断垂体微腺瘤的首选强化方法。

新互联时代医学影像学继续教育发展的机遇与挑战

医学继续教育是每个医务人员必须履行的义务。在网络快速发展的新互联时代,继续教育的行为主体与受众更加广泛,信息更为丰富,使继续教育从内容到形式发生了更为深刻的变革。医学影像学继续教育与一般的临床实践技能培训不同,大部分是以静态图像解析病因病理,因此更适应新互联时代图像传输便捷、利于交互式学习的特点。我们要把握这个有利时机,改变观念,适应潮流,将医学影像学继续教育不断更新完善,提高从业人员的业务技能,更好地为患者服务。

脑胚胎癌影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨脑胚胎癌的MRI、CT表现特征及其诊断价值。方法通过回顾性分析经手术病理证实4例脑胚胎癌MRI及CT表现并复习文献,总结MRI及CT影像特征。结果CT表现为不均匀等密度或稍高密度影,MRI表现为T1WI不均匀低信号、T2WI混杂高信号影,增强扫描呈不均匀显著强化。早期无明显占位效应,晚期肿瘤内可有不同程度坏死、囊变及出血。结论脑胚胎癌MRI及CT表现具有特征性,其影像学诊断需结合临床,必要时需行诊断性放、化疗。

教学医院面临的机遇、挑战与对策

教学医院是医学理论进步、前沿研究成果转化的直接纽带。然而,面临不断攀升的门诊及住院人数,教学医院持续扩大医疗规模。但过于专注传统的临床工作,却忽略了如何推动医学科学的发展;在医学实践中也不知如何将临床工作与科学研究紧密结合;此外,教学医院对科研教学的导向也严重不足。这些方面的缺陷,严重限制了教学医院发挥其应用的作用。基于这样的现状,教学医院必须改变观念,加强临床医学与科学研究的联系,注重科研人才的引进与培养,并且保持教学医院的科研方向多样化。只有这样才能更好地发挥教学医院在临床和科研之间的纽带作用。

缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)与颈动脉狭窄及斑块稳定性的相关性。方法将2016年6月~12月入住第四军医大学唐都医院的缺血性脑血管病患者154例纳入研究,检测患者血清HCY水平。应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,对患者行颈部CTA扫描。根据血清HCY水平差异,将其分为高HCY组(80例观察组)和正常HCY组(74例对照组),比较两组患者颈动脉狭窄程度、斑块数量及稳定性,并比较不同颈动脉狭窄程度及斑块稳定程度组间HCY水平的差异。结果观察组血管总狭窄率显著高于对照组,观察组中、重度狭窄率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(X^2=22.506,5.980,5.594,均P<0.05)。轻、中、重度狭窄组血清HCY水平分别为13.16±6.73,15.19±5.93和26.13±11.18μmol/L,中、重度狭窄组血清HCY水平显著高于轻度狭窄组,重度狭窄组血清HCY水平显著高于中度狭窄组,差异均具有统计学意义(t=3.054,5.270,2.684,均P<0.01)。观察组颈动脉斑块检出率显著高于对照组,差异具有统计学意义(X^2=25.053,P<0.01)。观察组不稳定斑块及混合斑块检出率显著高于对照组,稳定斑块检出率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(X^2=4.870,4.067,14.95,均P<0.05)。稳定斑块组、混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平分别为16.14±5.49,21.91±6.32和26.74±10.59μmol/L,混合斑块组及不稳定斑块组血清HCY水平显著高于稳定斑块组,差异均具有统计学意义(t=4.370,4.628,均P<0.01),不稳定斑块组血清HCY水平显著高于混合斑块组,差异具有统计学意义(t=2.249,P<0.05)。结论血清HCY水平与颈动脉狭窄及斑块稳定性具有密切相关性,高HCY血症可使颈动脉狭窄发生率及狭窄程度增高,颈动脉斑块总数及不稳定斑块数量增多。

缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸、叶酸和维生素B12水平与头颈部血管狭窄的相关性研究

目的探讨缺血性脑血管病患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)、叶酸、维生素B12水平与头颈部血管狭窄的相关性。方法将2016年4月~10月入住第四军医大学唐都医院的缺血性脑血管病患者225例纳入研究,检测患者血清HCY,叶酸及维生素B12水平。应用CT血管成像(CT angiography,CTA)技术,对患者行头颈部CTA扫描,根据血管有无狭窄,分为血管无狭窄组和血管有狭窄组,按血管狭窄程度,分为血管无狭窄组、轻中度狭窄组和重度狭窄组。结果头颈部血管有狭窄组HCY水平显著高于血管无狭窄组,叶酸及维生素B12水平显著低于血管无狭窄组,差异具有统计学意义(t=9.656,7.140和8.350,均p<0.01)。轻中度狭窄组及重度狭窄组HCY水平显著高于无狭窄组,重度狭窄组HCY水平显著高于轻中度狭窄组,差异具有统计学意义(t=6.108,9.401和5.273,均P<0.01),轻中度狭窄组及重度狭窄组叶酸水平显著低于无狭窄组,差异具有统计学意义(t=5.574,5.988,均P<0.01),轻中度狭窄组及重度狭窄组维生素B12水平显著低于无狭窄组,差异具有统计学意义(t=4.548和7.816,均P<0.01)。头颈部血管狭窄程度与血清HCY水平呈正相关(r=0.331,P<0.01),头颈部血管狭窄程度与维生素B12水平呈负相关(r=-0.279,P<0.05)。结论HCY,叶酸和维生素B12水平与头颈部血管狭窄程度具有密切的相关性。对缺血性脑血管病患者行HCY,叶酸和维生素B12检测及头颈部CTA检查具有重要的临床价值。

DWI评估内分泌治疗前列腺癌疗效及其与PSA的相关性

目的探讨前列腺癌(PCa)患者内分泌治疗前后DWI表现和ADC值的变化情况及其与PSA的相关性。方法对22例接受内分泌治疗的PCa患者测量治疗前后ADC值、PSA的变化情况,并对其相关性进行统计学分析。结果 PCa患者治疗前后ADC值分别为(0.82±0.18)×10-3 mm2/s、(1.13±0.35)×10-3 mm2/s,PSA分别为(418.89±1505.71)ng/ml、(330.68±1092.21)ng/ml,差异均有统计学意义;Spearman相关分析结果显示PCa患者治疗前后ADC值与PSA呈负相关(r=-0.763,P<0.0001)。结论单纯依靠PSA难以全面评估PCa患者治疗前后的病情变化。DWI可作为治疗监测与疗效评估手段,更好地指导临床治疗PCa。

肺微血管内皮细胞表型改变与博莱霉素所致大鼠肺纤维化的关系

目的:观察博莱霉素所致肺纤维化大鼠微血管内皮细胞(LMVECs)超微结构及血清CTGF的变化,探讨肺微血管内皮细胞表型及与博莱霉素损伤肺纤维化间的关系.方法:SD大鼠45只,随机分为3组:博莱霉素(BLM)组,肺炎链球菌组及正常对照组,每组15只,分别气管滴注博莱霉素及肺炎链球菌造模,对照组滴注生理盐水.电镜观察外周肺组织内皮细胞超微结构,同时测定血清CTGF含量.结果:光镜及电镜显示肺炎组与BLM组的不同改变.肺炎组组织学及肺微血管内皮细胞超微结构表现为典型的急性炎症损伤修复,之后肺组织结构恢复正常.BLM组表现为肺组织损伤的持续进行,肺微血管内皮细胞7d开始增殖并出现形态学的改变,且贯穿实验各个阶段,最终胶原明显沉积于肺泡间隔.血清CTGF测定:肺炎组3d开始增高,第7d骤降至(5.04±0.82)ng/L,第21d恢复至(12.06±0.43)ng/L.BLM组全程增高,第7d至(12.53±2.36)ng/L,第21d增至高峰(19.45±0.41)ng/L.结论:肺微血管内皮细胞功能的转变及其分泌CTGF时相和量的异常可能是博莱霉素所致肺纤维化发生发展的重要环节.

功能MRI鉴别胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的影像学研究进展

胶质瘤术后复发与放射性脑损伤在常规MRI上均可表现为新增强化灶或原强化灶增大,常容易造成误诊,而二者的临床治疗方案却截然不同。因此,早期准确的诊断对临床制订治疗方案具有重要的指导意义。探讨功能MRI早期鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤,一直是神经肿瘤影像学研究的难点也是热点问题。作者对当前MRI鉴别胶质瘤术后复发与放射性脑损伤的影像学研究进展予以综述。

MRCP与LAVA技术联合应用在肝门部胆管癌术前评估中的价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)及动态增强扫描(LAVA)联合应用在肝门部胆管癌术前评估中的价值。方法:对87例肝门部胆管癌患者进行MRI、MRCP和LAVA检查,明确肿瘤的部位、大小及肝内胆管受浸润范围,了解肿瘤与肝门部血管尤其是门静脉的关系及淋巴结受累情况并与术中探查结果行对比分析。结果:87例肝门部胆管癌患者中MRCP和LA-VA显示癌肿未侵犯邻近组织、血管者37例,癌肿压迫邻近门静脉、肠系膜上静脉者15例,侵犯或浸润邻近血管者23例,远处器官转移者12例。行手术治疗79例,术前评估与术中探查结果相符者72例。Bismuth分型诊断符合率92%。结论:MRCP和LAVA对肝门部胆管癌患者周围组织浸润和术前肿瘤转移,尤其是对肿瘤血管浸润可明确显示,其影像学结果对病变程度的估计及指导临床治疗决策有重要价值。

胸腺上皮肿瘤WHO病理分型与CT特征的相关性

目的：探讨胸腺上皮性肿瘤（TETs）的WHO病理分型与CT表现的相关性，以提高其CT诊断及临床诊疗水平。方法：回顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的66例TETs患者的CT影像学表现。所有患者均行胸部CT平扫及增强扫描，均经组织病理学及细胞免疫组化检查并进行WHO组织病理分型，分析TETs各种组织学类型的CT特征。结果：66例TETs中男39例，女27例，年龄6～77岁。病理分型：A型5例（7．6％），AB型15例（22．7％），B1型13例（19．7％），B2型10例（15．2％），B3型10例（15．2％）及胸腺癌13例（19．7％）。A、AB、B1型胸腺瘤均呈圆形或类圆形，而80．0％的B3型胸腺瘤及92．3％的胸腺癌呈不规则形；大部分（92．4％）胸腺肿瘤呈中度强化。80．0％B3型胸腺瘤及100％胸腺癌有包膜破坏并侵犯邻近结构；40．0％的B3型胸腺瘤及61．5％的胸腺癌出现心包和（或）胸膜腔积液；随着肿瘤病理分级的增加，周围结构受侵的发生率亦随之升高，分别为15．4％（B1）、40．0％（B2）、80．0％（B3）及100％（胸腺癌）。TETs组织学分类与侵袭危险度CT分级之间存在显著相关性（rs=0．736，P〈0．01）。结论：不同WHO病理分型的TETs的cT表现具有一定特征性，TETs的CT特征反映了其侵袭危险性及组织病理学分型。