甘肃省2014-2017年胃癌患者住院费用影响因素分析

目的研究甘肃省胃癌患者住院费用的影响因素,为政府合理配置卫生资源,减轻患者经济负担提供科学依据。方法采用分层整群抽样,收集样本点2014-2017年胃癌住院患者的信息,提取基本信息进行统计描述,采用新灰色关联模型和多元回归分析的方法,研究胃癌患者住院费用的影响因素。结果共收集31913例胃癌住院患者,有效例数为31868例。新灰色关联模型结果显示,住院费用内部结构影响因素按作用由大到小依次为:药品费、化验费、治疗费和检查费等。多元回归分析结果显示,住院费用影响因素按作用由大到小依次为:是否参保、住院天数、是否手术和医院等级等。结论检查费、药品费、是否参保和住院天数是甘肃省胃癌患者住院费用的主要影响因素,应优化医疗费用的内部结构、合理使用药品、避免不必要的检查、缩短住院天数,进而有效控制住院费用,减轻患者和社会的经济负担。

医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向对比分析

目的分析医改前后九年甘肃省卫生总费用机构流向趋势,为卫生政策的制定提供依据。方法利用甘肃省卫生财务年报、甘肃省卫生统计年报等数据,从研究甘肃省卫生总费用机构流向角度入手,分析2000—2017年所收集的卫生总费用机构法数据,采用Excel 2010软件进行数据录入和描述性统计分析。结果按可比价格计算,2000—2017年甘肃省机构法卫生总费用由46.66亿元增长至104.99亿元,平均增长速度为4.65%。医改前九年流向城市医院的费用平均占41.22%,基层医疗卫生机构占3.59%,公共卫生机构费用比例为10.85%;医改后九年流向城市医院费用占34.03%,基层医疗卫生机构占4.25%,公共卫生机构费用占8.81%。结论医改政策的持续推进使甘肃省卫生总费用的机构流向趋于合理,基层医疗卫生机构占比上升,公共卫生机构占比却在下降,建议政府加大对基层医疗卫生机构的投入和建设力度,持续推进公共卫生机构的建设和完善,提高服务水平。

甘肃省32 262例0～6岁门诊伤害患儿的流行病学分析

目的了解甘肃省0~6岁儿童门诊伤害的分布特征,为制定防控儿童非故意伤害的卫生决策提供依据。方法按省、市、县、乡四级分层整群抽样方法,获取甘肃省2017年0~6岁32262例非故意伤害门诊患儿基本信息,并进行流行病学特征分析。结果非故意伤害多集中发生在4~10月份,为21825例(67.65%)。0~6岁伤害门诊患儿男女比例为1.62∶1,以学龄前3~6岁组为主(42.76%)。伤害类型中,其构成比占前三位分别是头部损伤(35.57%)、陈旧性骨折(19.26%)和皮肤损伤及异物进入(12.75%)。伤害患儿门诊次均费用为115.30(47.01,243.20)元。结论伤害的发生有一定的季节分布,多发生于夏秋季。学龄前儿童是0~6岁儿童中最容易发生非故意伤害的群体,头部损伤、骨折和脊柱、皮肤损伤及异物进入是最容易发生的伤害类型。

2017年甘肃省0～6岁儿童伤害住院患者直接经济负担分析

目的揭示0~6岁伤害住院患儿特点及直接经济负担,为有效开展0~6岁儿童伤害干预和降低儿童伤害的直接经济负担提供数据参考。方法按省、市、县三级分层整群抽样方法,获取甘肃省2017年0~6岁2712例伤害住院患儿住院费用信息,并进行直接经济负担分析。结果0~6岁伤害住院患儿平均住院费用为4431.72(2347.46,8831.37)元,平均住院7.05(5.00,11.00)天,日均住院费用为681.41(393.39,1024.18)元;男童与女童之间的住院费用及住院天数均无统计学差异;3~6岁学龄前儿童平均住院天数最长[8.00(5.00,12.00)天],人均住院费用亦最高[939.31(2523.63,10155.83)元];0~岁婴儿日均住院费用最高[686.85(330.78,1042.02)元];0~6岁伤害住院患儿损伤部位前三位的是肩及上肢(24.40%)、头颈部(23.70%)、皮肤及头皮烧伤(16.90%);烧伤导致的平均住院天数最长、人均住院费用最高。脊柱损伤、皮肤损伤及异物进入损伤的日均住院费用最高。结论学龄前儿童是0~6岁儿童伤害中经济负担最重的群体,烧伤是导致直接经济负担最高的伤害原因,伤者及其家属所支付的费用所占比例高,是加重儿童伤害住院患者家庭经济负担的主要因素。

甘肃省卫生资源配置公平性研究

目的对甘肃省卫生资源配置公平性进行评价,为卫生资源优化配置和政策制定提供科学依据。方法采用基尼系数、洛伦兹曲线及泰尔指数对2018年甘肃省各地市每平方公里或每万人口的卫生资源拥有量进行公平性评价,同时分解泰尔指数探寻不公平的主要来源。结果各类卫生资源指标按人口分布计算的基尼系数均在0.3以内,公共卫生机构最高为0.2989;按面积分布计算的基尼系数维持在约0.6,乡村医生和卫生人员最高为0.6549;泰尔指数分解结果显示,公共卫生机构最大为0.0635,医疗卫生机构床位数最小为0.0096。结论甘肃省卫生资源配置分布差异较大,卫生资源按面积分布公平性差,区域间差异是不公平的主要来源。

基于"卫生费用核算体系2011"的甘肃省伤害治疗费用测算研究

目的研究甘肃省2017年伤害治疗费用的分布及其相关因素.方法基于"卫生费用核算体系2011",对甘肃省伤害治疗费用进行核算与分析,采用五级分层整群抽样方法,抽取出149家医疗卫生机构、120个乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)、150家私人诊所和600所村卫生室(含社区卫生服务站),采用自上而下的分摊方法,核算出甘肃省的伤害治疗费用,并采用多元线性回归分析影响因素.结果 2017年,甘肃省伤害治疗费用为38.31亿元,发生在综合医院的治疗费用高达27.08亿元;下肢损伤和头部损伤的费用分别为10.90亿元和8.47亿元,40~69岁人群的伤害治疗费用为19.01亿元,男女伤害治疗费用分别为24.22亿元和14.09亿元;多元线性回归结果显示,住院天数、是否手术、医院等级、年龄,付费方式和性别对住院费用均有影响(P<0.001).结论甘肃省伤害的疾病经济负担较重,要针对不同人群和治疗费用较高的伤害部位进行重点预防.