腹腔镜治疗胆总管结石伴胆囊结石的最佳术式研究

目的探讨胆总管结石伴胆囊结石的最佳腹腔镜治疗方法。方法选取2014年1月—2015年6月包头医学院第二附属医院收治的胆总管结石伴胆囊结石患者254例,患者行胆总管探查术,根据结石情况分为腹腔镜下经胆囊管取石术(LTSE)组和腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组,LCBDE组患者经胆总管清除结石手术后被随机分配接受胆管一期缝合(一期缝合亚组)或T管引流(T管引流亚组)。比较LTSE组和LCBDE组患者结石清除率、并发症发生情况以及住院费用、住院时间等。结果 14例患者转行开放性手术,172例患者接受LTSE,68例患者接受LCBDE。LCBDE患者中,一期缝合34例,T管引流34例。LTSE组和LCBDE组性别、年龄、急性胆囊炎、结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);LTSE组结石数量、结石直径小于LCBDE组,手术时间、住院费用、住院时间短于LCBDE组(P<0.05)。一期缝合亚组和T管引流亚组性别、年龄、急性胆囊炎、结石数量、结石直径、结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合亚组手术时间、住院费用、住院时间短于T管引流亚组(P<0.05)。LTSE组胆管并发症发生率低于LCBDE组(χ~2=6.461,P=0.011);两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.682,P=0.055);LTSE组总并发症发生率低于LCBDE组(χ~2=11.332,P=0.001)。结论对于胆总管结石伴胆囊结石患者,LTSE应是首选治疗,较LCBDE更安全有效,费用低。对于行LCBDE者,一期缝合简单易行,可替代T管引流。

芹菜叶对自发性高血压大鼠内皮型一氧化氮合酶及长链非编码RNA-sONE的影响研究

背景 高血压是心血管疾病和全因死亡的重要危险因素.研究表明,长链非编码RNA(LncRNA)的异常表达与心血管疾病的发生密切相关.目的 探讨芹菜叶对自发性高血压大鼠内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、LncRNA-sONE的影响.方法 2015年9月,将购买的48只(雌雄各24只)10周龄、SPF级、自发性高血压大鼠正常饮食(0.25%的NaCl饲料)饲养2周后,随机分为高盐组、正常盐组和高盐芹菜叶组,每组16只(雌雄各半).高盐组给予5.00%的NaCl饲料饲养12周;正常盐组给予0.25%的NaCl饲料饲养12周;高盐芹菜叶组先予5.00%的NaCl饲料饲养8周后,再予5.00%的NaCl饲料+10.00%芹菜叶饲养4周;此外,各组予以足量其他饮食.比较3组大鼠干预前及干预4周、8周、12周体质量、收缩压.采用Western blotting法检测eNOS蛋白表达水平,qPCR法检测LncRNA-sONE、eNOS mRNA表达水平.结果 高盐组、高盐芹菜叶组大鼠干预8周、12周体质量均低于正常盐组(P<0.05).高盐组、高盐芹菜叶组大鼠干预4周、8周、12周收缩压高于正常盐组(P<0.05);高盐芹菜叶组大鼠干预12周收缩压低于高盐组(P<0.05).高盐组大鼠干预12周eNOS蛋白表达水平低于正常盐组,LncRNA-sONE、eNOS mRNA表达水平高于正常盐组(P<0.05);高盐芹菜叶组大鼠干预12周eNOS蛋白、eNOS mRNA表达水平高于正常盐组(P<0.05);高盐芹菜叶组大鼠干预12周eNOS蛋白、eNOS mRNA表达水平高于高盐组,LncRNA-sONE表达水平低于高盐组(P<0.05).结论 芹菜叶能升高自发性高血压大鼠eNOS蛋白及其mRNA表达水平,降低LncRNA-sONE表达水平;同时eNOS、LncRNA-sONE可能参与了芹菜叶的降压机制.

腹腔镜治疗老年性胆总管结石的对比研究

目的:评估70岁以上老年性胆总管结石腹腔镜治疗的安全性和有效性。方法:入选2016-01～2017-01在包头医学院第二附属医院的138例行腹腔镜胆总管探查术的病人。将这些病人根据年龄分为两组,老年组为70岁或以上的病人(n=70),年轻组年龄小于70岁(n=68),对其临床特点、手术时间、术后住院时间、开放式手术转化率、术后并发症、复发率和死亡率进行比较。结果:老年组与年轻组比较,术前并发症(50/29)(P<0.001)、开发式腹部手术(19/14)(P=0.041)指标高;平均手术时间、术后住院时间、术后的第一顿饭时间、复发率、残石,两组的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石腹腔镜治疗不仅是年轻病人也是老年病人的安全有效的治疗方法。

阶梯培训式临床教学对实习医生急诊急救能力的培训研究

目的观察阶梯培训式教学模式在急诊急救科临床教学中的效果。方法选取2019年1月至2020年6月于包头医学院第二附属医院急诊科参加教学培训的50名实习医生作为研究对象,随机分为两组,每组25名,传统教学模式A组和阶梯式培训模式B组。比较两组人员在急诊急救专业的基本知识、专业基本技能、表达能力、沟通技巧等方面的差异。结果阶梯式培训B组人员在专业基本技能、沟通技巧、团队精神方面优于传统教学A组人员(P<0.05),在专业基础知识、工作态度、表达能力方面两组无统计学差异。结论阶梯培训式临床教学模式在提高急诊急救技能方面优于传统教学模式。

胆道支架在腹腔镜下胆总管探查手术中的临床应用研究

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石、Ⅰ期缝合并胆道支架内引流术的可行性和临床疗效。方法从2015年1月至2017年1月我们前瞻性的按其手术适应症行腹腔镜联合胆道镜及胃镜胆囊切除,胆总管切开取石,胆管放置支架Ⅰ期缝合术93例(42.5%);腹腔镜联合胆道镜胆囊切除,胆总管切开取石T管引流术71例(32.4%);腹腔镜下胆囊切除和术前或术后ERCP胆总管取石术55例(25.1%),总共治疗219例胆囊结石胆总管结石患者。随访3～12个月,分析术中结果、术后并发症、住院天数、术后住院费用及总住院费用。结果腹腔镜联合胆道镜及胃镜胆囊切除,胆总管切开取石,胆管放置支架Ⅰ期缝合术患者93例(42.5%)与其他两组比较术后并发症少、住院天数短、术后住院费用及总住院费用低。结论腹腔镜下胆总管切开探查取石、胆道支架置入内引流并胆总管Ⅰ期缝合术相比现有微创术式是可行的,本法操作简便、医疗消耗低,能缩短住院时间,降低医疗费用,减轻病人痛苦,且安全、舒适、高效,值得推广应用。

晨峰血压在蒙汉两族高血压患者中的对比研究

目的探讨蒙汉两族高血压患者晨峰血压的不同特点。方法选取2018年1月至2020年1月在内蒙古西部地区未经系统药物治疗的蒙汉两族高血压患者209例。比较两组患者晨峰血压峰值、24 h动态血压值和基础临床指标。结果蒙族组高血压患者在体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)水平、晨峰收缩压(mSBP)、日间收缩压(dSBP)、日间舒张压(dDBP)和夜间收缩压(nSBP)高于汉族组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中,两组患者晨峰血压均随年龄增加而增高,蒙族组高于汉族组。特别是在年龄大于70岁年龄段,蒙族组患者与汉族组患者晨峰血压有统计学差异(P<0.05)。结论蒙古族组高血压患者晨峰血压高于汉族组患者,并随年龄增加而增高。

CD147和MMP-2在乳腺癌中的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是一类锌离子依赖内肽酶,在恶性肿瘤的侵袭和转移中发挥重要作用,并参与着细胞外基质和基底膜的降解;CD147(EMMPRIN-细胞外基质金属蛋白酶诱导因子)参与恶性肿瘤的侵润转移过程。近期有研究证实CD147在乳腺癌的浸润转移中发挥重要作用。本文旨在对于基质金属蛋白酶家族中的MMP-2及其诱导因子CD147在乳腺癌及肿瘤周围组织中的作用的最新研究作一综述。

融合文化环境下IP品牌形象塑造模式研究

当今的媒介环境是复杂的融合文化环境,在多领域融合的环境中,IP品牌形象塑造已经形成了一个固定的模式。该模式受到复杂的媒介环境与粉丝能动活动的影响,同时具有复杂性、互动性和及时性的特点。而媒介环境和粉丝的能动活动也给该模式带来了不同的问题和挑战。

经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于术后早期炎性肠梗阻效果观察

目的探究经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于腹部术后早期炎性肠梗阻治疗中的临床效果。方法随机抽取我院收治的腹部术后早期炎性肠梗阻患者90例,分为A组(n=45)和B组(n=45)。B组采用生长抑素治疗,A组在B组的基础上采用经鼻型肠梗阻导管减压治疗。对比两组患者临床症状好转时间以及并发症发生率。结果 A组患者的临床症状好转时间与并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻型肠梗阻导管与生长抑素用于治疗腹部术后早期炎性肠梗阻取得的临床效果显著,患者的病情明显好转,且并发症发生率较低。

新媒体环境下纸媒公众形象塑造反馈机制研究

新媒体环境中,纸媒公众形象塑造的反馈机制有了新的发展,产生了新的特点,深化了原有的作用。研究反馈机制的内涵和特点,有助于纸媒完善公众形象塑造的内容、改进塑造方式并检验其成果,也有助于纸媒发现公众形象塑造的不足,以寻找应对措施。

多层螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用研究

目的分析多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在下肢动脉硬化闭塞症(PAOD)中的诊断效果,通过临床病例对比分析MSCTA与下肢动脉数字减影血管造影(DSA)在诊断PAOD上的一致性。方法选择2019年1月至2020年11月本院收录的86例下肢动脉硬化闭塞症患者MSCTA与DSA检查图像进行影像学诊断,并对诊断结果做统计学分析,以DSA诊断结果作为金标准分8节段计算MSCTA诊断敏感度、特异度与准确率,同时对阳性、阴性诊断预测做差异性比较。结果86例患者的MSCTA与DSA检查下肢动脉各688个节段图像中,MSCTA诊断结果中共663个节段与DSA结果一致,一致率为96.37%,一致性检验中Kappa值为0.974;MSCTA对比DSA诊断结果差异性比较中,敏感度、特异度与准确率,阳性、阴性预测值均大于90%。结论在诊断PAOD时,MSCTA能够有效的检查、评估下肢动脉硬化闭塞症动脉狭窄情况,可为后续治疗方案提供参考依据。

镁对下肢动脉硬化闭塞症大鼠股-腘动脉内皮lncRNA-sONE的影响

目的研究镁对下肢动脉粥样硬化闭塞性大鼠股-月国动脉内皮细胞lncRNA-sONE的影响。方法 100只动脉粥样硬化闭塞性大鼠随机分为模型组22例和实验组22例。随机选取100只SD大鼠,纵向切开腹股沟,暴露股-月国动脉,不进行剪切和剥离。其他为假手术组25例。实验组大鼠灌胃30 mg/(kg·d)^(-1)镁溶液,假手术组和模型组大鼠灌胃等量生理盐水。各组干预时间均为2周。自动生化分析仪检测各组大鼠血脂水平,自动生化分析仪检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平。结果镁可影响脂质过氧化,保护细胞膜,维持线粒体功能,拮抗Ca^(2+)内流,影响lncRNA-sONE的表达。实验组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论镁可有效调节动脉粥样硬化闭塞性大鼠高脂血症水平,改善大鼠股月国动脉内皮中lncRNA-sONE的功能,修复内皮损伤。其作用机制可能与抑制股-月国动脉lncRNA-sONE的表达有关。

生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察

目的:观察生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:采用生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎38例,并与奥曲肽常规治疗38例作对照组。两组病人给予相同的常规辅助药物治疗。结果:两组患者用药治疗后,观察组患者腹部症状、体征、肛门排气、排泄情况及血淀粉酶的变化,记录治疗后腹痛的时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论:生大黄联合奥曲肽治疗急性胰腺炎显示了较好的疗效。

Mirizzi综合征20例诊治体会

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法:对20例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果:20例中Ⅰ型15例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术11例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造瘘术1例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术3例。手术效果满意17例,并发胆瘘3例。结论:B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。

动脉硬化闭塞症和血清中二十碳五烯酸与花生四烯酸比值的关系

目的:研究血清中二十碳五烯酸与花生四烯酸(EPA/AA)的比值同冠状动脉疾病关系。方法:收集2014年6月至2016年6月36名伴有间歇性跛行的动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)门诊患者作为观察组,24例高胆固醇血症门诊患者作为对照组,并测量血清EPA/AA值。同时比较两组患者年龄、性别、体质指数、吸烟、饮酒和糖尿病等情况。结果:两组患者年龄、体质指数、糖尿病的发病率等指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ASO组血清EPA/AA比值较对照组降低(P<0.05)。结论:ASO患者EPA/AA值较高胆固醇血症患者低,推测血清脂肪酸水平与ASO是有关联的。

人胎球蛋白A在原发性肝癌血清中的表达及临床相关性研究

目的探讨人胎球蛋白A(AHSG)的活性与肝病严重程度的相关性及其在原发性肝癌诊断中的临床意义。方法收集61例原发性肝癌(肝癌组)、63例肝硬化(肝硬化组)及45例其他肝病(其他肝病组)患者的血清,同时采集30例体检中心健康人员的血清作为对照组。采用酶联免疫法检测AHSG活性,化学发光法检测甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)水平,全自动生化分析仪检测α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平,通过Child-Pugh分级对肝癌组、肝硬化组及其他肝病组的AHSG水平进行对比,并比较单独检测项目与联合检测项目的敏感度和特异性。结果肝癌组的AHSG和AFP水平高于肝硬化组、其他肝病组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh分级结果显示肝癌组B级患者的AHSG水平高于A级,差异有统计学意义(P<0.05)。AHSG和AFP联合检测诊断原发性肝癌的敏感度为80.3%,特异性达90.8%,ROC曲线下面积(AUC)是0.900(95%CI:0.845~0.955)。结论AHSG和AFP联合检测诊断原发性肝癌的特异性大于AFP单独检测,AHSG在诊断原发性肝癌中是具有重要意义的肿瘤标志物。

数字化资源计算机网络教学运用探析

在“互联网+”大背景下,信息技术与教育教学正在进行深度融合,各种新型的教学模式在不断改革,数字化教学资源也在不断更新与完善。在新的教育模式下要学会运用最先进的教育资源和方法来教授学生。笔者就数字化资源在计算机网络教学中的运用这一课题进行了相关探讨,分析了其应用现状及发展趋势,并对在教学过程中优化资源和创新实践提出一些建议,希望对职业教育的发展作出贡献。

浅谈农村小学班主任如何做好班级管理

随着社会的发展,新时期的小学生面临着良好的成长环境,他们的健康成长也有不确定因素,这时候班主任工作就显得格外重要,班主任一定要认清形势,分析学生的特点,制定有针对性的措施,来提高班级管理工作的效率。

凉血活血方对脓毒症急性肾损伤小鼠肠道菌群及NLRP3/caspase-1/GSDMD焦亡通路的影响

目的:探讨凉血活血方对脓毒症急性肾损伤(AKI)小鼠肠道菌群、肠道屏障及肾组织NOD样受体蛋白3/天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1/焦孔素D(NLRP3/caspase-1/GSDMD)细胞焦亡信号通路的影响。方法:将30只雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、脓毒症+凉血活血方组(CLP+LXHX组),每组10只。通过盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症AKI小鼠模型;Sham组仅进行开腹处理。制模前2 h,CLP+LXHX组给予凉血活血方水煎剂(6 g/kg)灌胃治疗;Sham组及CLP组给予等体积生理盐水灌胃。制模后24 h,麻醉处死小鼠,取结肠和肾组织及结肠内新鲜粪便。光镜下观察小鼠肾组织和结肠组织的病理变化;采用实时聚合酶链反应(RT-PCR)检测小鼠肾脏组织炎症因子白细胞介素(IL-1β和IL-18)的mRNA表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测小鼠肾组织中NLRP3、caspase-1和GSDMD的蛋白表达;采用16S rDNA高通量测序检测小鼠肠道菌群的变化。结果:与Sham组比较,CLP组肾脏组织炎症细胞浸润增加,肾脏空泡化,肾脏组织中IL-1β和IL-18的mRNA表达及NLRP3、caspase-1和GSDMD的蛋白表达均明显升高;结肠组织病理损伤显著,肠道菌群的物种丰富度显著降低,肠球菌和埃希菌-志贺菌的相对丰度显著增加,回肠杆菌属、拟普雷沃菌属、毛螺菌属、克雷伯菌属和副萨特菌属的相对丰度显著升高。与CLP组比较,凉血活血方可以显著减轻脓毒症小鼠肾脏组织和结肠组织病理损伤,并降低病理评分(分:肾脏组织为1.75±0.43比3.50±0.50,结肠组织为1.25±0.43比4.50±0.50,均 P<0.05),改善肠道菌群组成,降低肠球菌和埃希菌-志贺菌的相对丰度,并显著增加乳酸杆菌和阿克曼菌属的相对丰度,显著降低肾脏组织中IL-1β和IL-18的mRNA表达〔IL-1β mRNA(2 ^(-ΔΔCt)):1.59±0.05比4.61±0.88,IL-18 mRNA(2^(-ΔΔCt)):1.69±0.17比2.86±0.63,均 P<0.05〕及NLRP3、caspase-1和GSDMD的蛋白表达(NLRP3/GAPDH:0.71±0.04比0.89±0.01,caspase-1/GAPDH:1.04±0.04比1.48±0.04,GSDMD/GAPDH:0.90±0.01比1.41±0.02,均 P<0.05)。 结论:凉血活血方对脓毒症所致AKI具有明显的保护作用,其作用机制可能通过调节肠道菌群改善肠道屏障,从而抑制肾脏组织中NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路的活化,降低焦亡相关炎症因子的表达。

运用16s rRNA和非靶代谢组学揭示肠道菌群在脓毒症免疫调节及器官损伤中的作用

目的运用大鼠粪便16s rRNA测序和非靶向代谢组学分析脓毒症大鼠肠道微生物组成及代谢产物,初步探究肠道菌群及其代谢物对脓毒症炎症反应和多器官损伤的影响及潜在机制.方法将10只健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)和脓毒症模型组(CLP组),每组5只.通过盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症大鼠模型.制模后24h处死动物,取外周血采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的含量;采用苏木素-伊红(HE)染色观察肺、肾组织病理改变并进行病理评分;取粪便样本,采用16s rRNA高通量测序和非靶代谢组学筛选可能在疾病结局中发挥重要作用的微生物群、代谢物和信号通路;Spearman相关分析对肠道菌群与非靶向代谢进行联合分析.结果与Sham组相比,CLP组肺组织和肾脏组织病理损伤程度明显加重[肺组织评分(分):3.60±0.80比0.00±0.00,肾组织评分(分):2.40±0.80比0.00±0.00,均P<0.01];外周血中TNF-α和IL-6含量明显升高[TNF-α(ng/L):248.12±55.98比143.28±36.57,IL-6(ng/L):260.26±39.47比116.01±26.43,均P<0.05];肠道菌群物种多样性显著降低;摩根菌属、拟杆菌属和大肠埃希菌-志贺菌属的相对丰度显著增加,毛螺菌NK4A136属、瘤胃球菌属、罗姆布茨菌属和罗氏菌属的相对丰度显著降低;肠道微生物群苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成及胆汁分泌显著增加,而初级胆汁酸生物合成显著降低;差异代谢物与差异菌群之间存在显著相关性.结论脓毒症可以造成大鼠肠道菌群和粪便代谢物特征发生明显变化,该结果为寻求治疗脓毒症的新靶点提供了转化研究基础.