全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在驻马店市中医院行手术治疗的150例中下段食管癌患者的临床资料,根据手术方式不同分组,其中76例实施全腔镜Ivor-Lewis术者纳入研究组,74例实施全腔镜McKeown术者纳入对照组。比较两组患者的手术一般情况、术前及术后1d、3d的氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、胃肠功能[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、]、并发症及术后6个月的预后情况。结果研究组患者的手术时间(206.53±33.54)min,明显短于对照组的(254.39±36.87)min,治疗费用(8.52±1.60)万元,明显低于对照组的(9.07±1.58)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d,研究组患者的GSH-Px、SOD、GAS、MTL水平分别为(104.69±17.24)U/mL、(92.27±10.328)U/mL、(57.39±7.21)ng/L、(110.28±10.79)ng/L,术后3d分别为(124.69±19.32)U/mL、(106.73±12.64)U/mL、(62.59±6.33)ng/L、(132.51±14.77)ng/L,均明显高于对照组术后1d的(92.88±15.37)U/mL、(83.51±9.36)U/mL、(51.53±6.45)ng/L、(96.55±11.86)ng/L,术后3d的(110.73±18.31)U/mL、(95.77±11.58)U/mL、(55.28±7.14)ng/L、(112.49±15.11)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d,研究组患者的MDA水平分别为(8.39±1.47)nmol/mL、(6.54±1.22)nmol/mL,明显低于对照组的(10.74±1.58)nmol/mL、(7.28±1.35)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的吻合口瘘和喉返神经损伤发生率分别为2.63%、5.26%,明显低于对照组的14.86%、16.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者转移、复发、病死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌能缩短手术时间,减轻氧化应激反应,能促进术后胃肠功能恢复,且不会增加并发症、肿瘤转移、复发和死亡风险,但治疗费用高,会增加患者经济负担。

胸腔镜肺癌精准切除术在非小细胞肺癌患者中的应用

目的 研究胸腔镜肺癌精准切除术在非小细胞肺癌患者治疗中的应用。方法 选取2019年1月至2021年1月于驻马店市中医院肿瘤外科就诊的150例肺癌患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为常规组和精准组,各75例。常规组接受传统胸腔镜手术,精准组接受胸腔镜肺癌精准切除术。比较两组围手术期指标、并发症情况和术前及术后3、7 d免疫功能指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM],随访1 a,记录术前和术后6个月、1 a肺功能指标[用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)]及复发情况。结果 精准组手术时间长于常规组,引流时间、留院时间短于常规组,术中出血量、淋巴结清扫数均少于常规组,治疗费用高于常规组(P<0.05);精准组并发症总发生率(16.00%)低于常规组(30.67%)(P<0.05);术后3、7 d精准组IgA、IgG、IgM高于常规组(P<0.05);术后6个月、1 a精准组FVC%、MVV%、FEV_(1)%均高于常规组(P<0.05);精准组复发率(6.85%)与常规组(2.78%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜肺癌精准切除术能减轻免疫功能损伤,在短期恢复方面具有显著优势,有助于改善术后肺功能,提高治疗安全性,但操作难度较大,手术时间较长,治疗费用较高。