年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法回顾分析2010年1月~2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56~60岁组病例数最多,57~66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。

鼻内镜下射频及Nd:YAG激光治疗鼻出血临床效果观察

目的分析鼻出血患者鼻内镜下射频和激光治疗的临床效果,对比两者的优缺点,探讨鼻出血的治疗方法。方法选择343例病情相似的鼻出血患者,在鼻腔表面麻醉下分别行射频和激光治疗,对比两组患者一次治愈率。选择出血部位在中隔前部,年龄20～60岁,病情相同者比较手术时间、手术中暂停手术次数,并通过视觉模拟量表(visualanaloguescales,VAS)比较两组患者的术中不适和医师心理压力评分。结果射频组与激光组一次治愈率分别为96.4%(186/193侧)和94.7%(179/189侧),两组相比无显著性差异(P>0.05)。手术时间(每5分钟计数1)射频组(2.54±0.93)小于激光组(4.65±1.47)(P<0.05);手术中因出血需暂停手术次数射频组[(1.21±0.31)次]少于激光组[(2.87±1.47)次](P<0.05);医师心理压力评分射频组[(2.84±0.72)分]小于激光组[(5.07±1.26)分](P<0.05),均有显著性差异。患者不适评分比较射频组[(6.73±2.06)分]和激光组[(6.91±1.78)分]无显著性差异(P>0.05)。结论鼻内镜检查直视下激光或射频治疗鼻出血均可取得较为理想的疗效,在治疗效果和手术中患者不适评分无明显差别的情况下,严格掌握规范操作,射频方法治疗鼻出血在手术时间、手术暂停次数和医师心理压力评分方面都体现出更多优势。

功能性发声障碍的临床特征及预后分析

目的探讨功能性发声障碍的诱因、临床特征及预后。方法回顾性分析104例功能性发声障碍患者的临床资料和频闪喉镜检查结果,并对所有患者进行共鸣发声疗法和重音治疗法发声训练,治疗前后行VHI评估和GRBAS评分,分析疗效。结果 104例中,无明显诱因34例(32.69%),诱发因素分别为上呼吸道感染29例(27.88%),情绪紧张22例(21.15%),用声过度10例(9.62%),其他因素9例(8.65%)。频闪喉镜检查见粘膜波正常43例(41.35%),黏膜波改变53例(50.96%,其中41例未引出黏膜波,12例黏膜波减弱),室带完全超越声带3例,不配合发声未引出黏膜波5例;发声时声门闭合不全65例(62.50%),声门上代偿性内收30例(28.85%),喉部挤压9例(8.65%)。随访67例,恢复正常53例(79.10%),其G评分、VHI评分均降为0分;6例发声明显好转但未完全恢复正常,G评分和VHI评分较治疗前降低;8例治疗后G评分和VHI评分无明显变化。结论功能性发声障碍诱因复杂,并非单一精神心理因素所致;喉镜检查多可见声带振动异常、声门闭合不良及声门上代偿;治疗可采取心理疏导、发声矫正和中医针灸相结合,多数患者预后较好。

鼻内镜手术后鼻腔填塞物的选择及效果比较

目的 前瞻性比较四种鼻腔填塞材料的疗效,指导临床选择合适的术后鼻内填塞物。方法 选择凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管4组,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和记录填塞期及抽取时病人的舒适程度、控制鼻出血的有效性和抽取填塞物的难易程度并进行比较。结果瑞纳组病人填塞期不适程度最小,与其他三组比较均有显著差异(P<0.01),抽取时的不适感也较小于凡士林纱条组以及硅胶管组(P<0.05);凡士林纱条术后当天渗血量少于其他组(P<0.05);瑞纳组抽取比较容易,相对凡士林纱条组以及硅胶管组有显著差异(P<0.0 1);抽取时凡士林纱条组渗血最多。结论鼻内镜手术时,应综合考虑手术范围、操作难易度、控制出血、减轻疼痛、有利愈合、确保效果等诸方面因素合理选用术后填塞物。瑞纳优势较为全面,可作为鼻内镜手术的常规填塞材料。

提速发展县域经济 全面建设小康社会

近年来．面对全国上下鼓励，支持加快发展县域经济的新形势．新多县立足县域实际．紧紧抓住被列为省扩权县的机遇．创新发展思路．树立赶超意识．抓住重点．突破难点．全力加快工业化、城镇化和农业现代化．促进了县域经济的快速发展。

民国建筑修缮保护与更新的价值研究

民国建筑在我国近代建筑史上,有着举足轻重的地位,目前,国内许多大型城市中,都或多或少留存一些民国时期的建筑物。这些建筑物既是历史文化的象征,又具有一些独特的艺术特色,如果能够加以修缮保护和更新,就能够重新唤起这些建筑的艺术价值和应用价值。本文主要以当下民国建筑的修缮保护与更新的价值进行研究,以促进民国建筑修缮保护与应用。

多元素质培养 全民技能振兴

近年来,河南省新乡市不断完善政府主导和政策促进机制,积极探索多元化培养模式,创新开展高技能人才培养和各种形式的职业培训,强化职业技能鉴定,全市技能人才队伍结构明显改善,技能人才占企业职工数量比例明显提升。截至2012年,全市拥有高技能人才8.37万人,占技能劳动者的31%,其中技师、高级技师1.78万人,占技能劳动者的6.6%。职业技能鉴定年均增长率保持在30％以上，其中新技师培养和高级工鉴定年均增长率保持在20％以上。为促进新乡就业形势的稳定和服务经济社会发展发挥了积极作用。

对民生保障部门密切联系群众的探索与思考

党的十八报告指出：党坚强有力，党同人民群众保持血肉联系，国家就繁荣稳定，人民就幸福安康。针对群众日益增长的民生保障需求，如何更好地服务群众，保障民生，笔者进行了探索和思考。

十大工程 让创业之树长青——河南省新乡市创建国家级创业型城市工作纪实

河南省新乡市是首批创建国家级创业型城市之一。在创城工作中,该市不断创新,实施创业政策扶持、创业文化建设等创建创业型城市"十大工程",着力攻克创建过程中面临的扶持政策范围小、创业项目短缺、担保融资难、创业孵化场地少、创业环境差等十个方面的难题。目前,创建省级创业基地7家,国家级创业示范县1个,筹建创业孵化园区和创业一条街16个,个体工商户由创建前的9.2万户增加到12.8万户,私营企业由创建前的1.27万家发展到2.1万家,创业带动就业49.9万人。

人才资本助推企业发展

河南省新乡市结合当前人才工作实际,深入企业,就企业发展与人才需求进行了调查研究,探索了具有国际竞争力企业的人才需求与政府人才调控的内在联系。本文介绍了新乡市部分大型企业人力资源工作的做法,并就政府如何做好人才与企业间的桥梁进行了探讨。

声带白斑候选分子标志物的表达特征及临床意义

目的 探讨声带白斑组织标志蛋白的表达,为早期诊断癌前病变和判断预后寻找标记物.方法 共纳入2017年1月至2018年4月于北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行喉显微手术明确病理性质的成年声带白斑、声带息肉和声带任克水肿患者119例,其中声带白斑68例（伴上皮单纯增生22例,伴上皮异型增生46例）,声带良性病变51例（声带息肉31例,声带任克水肿20例）.检测声带白斑中标志蛋白p53、Ki-67、p21、Survivin、p16、27、PTEN、c-Myc、血管内皮生长因子（VEGF）的表达,以声带良性病变（声带息肉及任克水肿）作为对照,比较不同病变的表达差异.应用SPSS 22.0统计软件对数据行统计分析.结果 声带良性病变和声带白斑伴上皮单纯增生中p53、p16、Ki-67、VEGF表达差异无统计学意义;声带白斑伴上皮异型增生中p53、Ki-67阳性表达级别较声带良性病变和声带白斑伴上皮单纯增生明显高（p53：x2=13.340,P =0.002,Ki-67：x2=53.386,P=0.000）.声带良性病变与声带白斑伴上皮异型增生中p27、PTEN、c-Myc表达差异无统计学意义;声带白斑伴上皮异型增生中p21、Survivin阳性表达级别较声带良性病变明显高（P＜0.05）;Survivin在轻-中异型增生中阳性表达级别即较声带良性病变明显高（P＜0.05）;不同异型增生程度之间比较,p21表现出随异型程度增加阳性级别增高的趋势（P=0.073）.结论 声带白斑伴上皮异型增生p53、Ki-67、p21、Survivin阳性级别较声带良性病变增高,可能对癌前病变诊断和判断预后有提示作用,其中p21与异型增生程度相关,Survivin在异型增生较早阶段就表现出与良性病变的明显差异.

声带白斑临床病理特征及复发癌变的影响因素

目的:探讨声带白斑的临床病理特征及复发癌变的相关影响因素。方法:纳入555例经手术治疗的声带白斑患者,综合分析诱因、临床特征、病理特征及其与复发、癌变的相关性。结果:555例患者病理诊断为鳞状上皮单纯增生322例(58.0%),轻度异型增生86例(15.5%),中度异型增生56例(10.1%),重度异型增生/原位癌45例(8.1%),浸润癌46例(8.3%),不同病理类型年龄差异显著(P<0.01)。过度用声、吸烟、饮酒等诱因与声带白斑的病理类型无相关关系(P>0.05)。病变病理严重级别与声带黏膜波减低程度呈等级相关关系(P<0.01)。病变病理严重级别与p53阳性与否及p53、Ki67阳性等级呈等级相关关系(P<0.01)。手术后随访259例,其中非浸润癌患者232例(41.8%),非浸润癌患者复发83例(35.8%),癌变8例(3.4%)。双侧病变较单侧病变复发和癌变的概率高(95%CI OR0.378[0.197-0.723],P<0.01)。病变复发及癌变的发生率与病理严重程度呈正相关(P<0.05)。p16阳性患者复发次数增多(P<0.01),复发和癌变概率有增高趋势,但差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:声带白斑的病理类型差异较大,老年男性、双侧病变、黏膜波明显减低是推断病变严重程度的重要因素。p53、Ki67阳性等级与病理严重程度呈正相关。双侧病变、病理类型严重、p16阳性提示病变复发及癌变率增高。

CO2激光结合显微电动吸切器治疗重症幼年型复发性呼吸道乳头状瘤回顾性分析

目的分析CO2激光结合显微电动吸切器治疗重症幼年型复发性呼吸道乳头状瘤（juvenile on－set recurrent respiratory papillomatosis，JORRP）患儿的疗效、预后及并发症。方法回顾性分析2002—2013年北京同仁医院收治的全部JORRP患儿495例，纳入肿瘤生长多发成簇，有喉气管多个区域受累，且复发频率较高，诊治期间需1年手术4次或以上经历的49例患儿。49例患儿首诊年龄中位数2[1；3]岁。首诊症状嘶哑7例，呼吸困难42例。肿瘤累及声门下或气管者占53.0%。患儿均应用CO2激光结合显微电动吸切器治疗。分析患儿病情特点、肿瘤累及区域、气管切开情况、喉部及肺部并发症情况、手术方法、手术频次及间隔、疗效及预后情况。用秩和检验分析非正态分布的计量资料间的差异性，卡方检验比较两个率之间的差异。结果49例患儿随访39～185个月，中位数99.0[74.5；121.0]个月。49例中29例（59.1%）病情明显缓解，其中8例（16.3%）近3年内无复发（治愈）。在无气管切开的36例患儿中，25例明显缓解，其中7例近3年内无复发。气管切开患儿13例，7例（53.8%）患儿拔管成功。3例死亡患儿均为乳头状瘤生长累及支气管、肺部。结论重症JORRP患儿发病年龄小，气道狭小，临床症状重，喉显微电动吸切器与CO2激光联合应用治疗JORRP使手术更加准确、迅速，降低手术风险，减少并发症，部分患者可成功拔管。

喉结核的CT和MRI表现与喉镜检查对照分析

喉结核在临床上少见,发病率低于结核病例的1％,但具有传染性,近年来感染人数有所增加,虽然有电子喉镜、实验室等检查的存在,但漏诊、误诊仍时有发生,随着医学影像的发展及广泛应用,喉结核的CT、MRI检查也逐渐被临床接受,但关于喉结核的影像学研究的文献报道甚少,本文搜集10例,结合喉镜检查,分析其CT、MRI表现特征.